Visinska bolest je posljedica neuspjeha tijela da se prilagodi uvjetima u planinama. Može biti vrlo opasno, pogotovo ako ga ne prepoznate na vrijeme i ne pružite pomoć. Ako nemate osnovno razumijevanje ove opasnosti, ona može imati vrlo ozbiljne posljedice, uključujući prijetnju vašem zdravlju i životu. Vrijedi saznati kako se zaštititi od visinske bolesti i koji su njezini simptomi.

Visinska bolestje skupina simptoma uzrokovanih velikom nadmorskom visinom, gdje je atmosfera tanka, atmosferski tlak nizak, a time i manje kisika u zraku.

Očito je da će ga biti i manje u alveolama, što rezultira hipoksemijom, odnosno manjkom kisika u krvi, što opet uzrokuje hipoksiju, odnosno stanje u kojem je koncentracija kisika u tkivima prenisko u skladu s njihovim potrebama.

Bolest (do određene razine) nije uzrokovana samom visinom, već brzim prevladavanjem velike razlike u nadmorskoj visini.

Upravo je hipoksija zaslužna za razvoj simptoma, oni proizlaze prvo iz pokušaja organizma da se prilagodi novim uvjetima, a potom i od oštećenja onih organa koji su najosjetljiviji na nedostatak kisika, tj. mozga

Normalni odgovori za prilagodbu su prvi kada srce kuca brže - to je namijenjeno povećanju protoka krvi i kompenziranju male količine kisika pružanjem češćih kisika.

Tada se disanje ubrzava i produbljuje, a nakon duljeg boravka na velikoj nadmorskoj visini povećava se proizvodnja eritropoetina od strane hipoksičnih bubrega, ovaj hormon stimulira koštanu srž da proizvodi crvene krvne stanice.

Nažalost, ne možemo predvidjeti kod koga i s kojom ozbiljnošću će se simptomi pojaviti.

Kada se to dogodi i koliko će brzo ići ovisi, između ostalog, o nadmorskoj visini, zdravlju (npr. plućna hipertenzija) i brzini penjanja.

Treba imati na umu da su svi koji se kreću na veliku visinu izloženi visinskoj bolesti, pa ona ne pogađa samo planinare, već i, na primjer, skijaše.

Nažalost, ova se bolest događa unatoč oprezu, čak i kod ljudiiskusno, naše radnje mogu značajno smanjiti njegov intenzitet.

Vjeruje se da je ispod 2500 m nadmorske visine bolest se ne javlja, iako se mogu primijetiti neke promjene u ljudskom funkcioniranju.

Između 2500 i 3500 m nadmorske visine bolest je rijetka, a pri brzom penjanju obično je blaga.

Visinska bolest je opasnija na visinama iznad 3500 m nadmorske visine, tada može dovesti do edema pluća i mozga, osobito pri brzom penjanju, i iznad 5800 m nadmorske visine. ima toliko malo kisika u zraku da ne postoji mogućnost učinkovite aklimatizacije i ova bolest je česta.

Visinska bolest: čimbenici rizika

Glavni čimbenik rizika je nedostatak razboritosti i pouzdane procjene nečijih vještina i zdravlja. Vjeruje se da je osjetljivost na bolest individualna, ali je rizik od ove bolesti veći ako:

  • dostignuta visoka nadmorska visina
  • zanemaruje se potreba za aklimatizacijom
  • proces aklimatizacije nije izveden ispravno
  • prebrzo dobijete visinu
  • rani simptomi visinske bolesti se zanemaruju
  • potreba za pravilnom hidratacijom se zanemaruje
  • osoba je imala plućni ili moždani edem na velikoj nadmorskoj visini ili pati od kroničnih bolesti
  • osoba starijih od 50 godina

Izraz "visinska bolest" uključuje tri glavne dijagnoze:

  • akutna planinska bolest
  • nadmorska visina plućni edem
  • visoko oticanje mozga

Akutna planinska bolest

Javlja se kod ljudi koji brzo dosegnu veliku nadmorsku visinu, porazivši više od 1800 m, kada nisu aklimatizirani, može pasti na nju čak i do 40% ljudi na nadmorskoj visini većoj od 2500 m, uključujući i one boravak u skijalištima.

Tečaj može biti blag, umjeren ili težak, a za svakoga je različit ovisno o vlastitim predispozicijama i pripremi.

Simptomi akutne planinske bolestipojavljuju se unutar 24 sata od promjene nadmorske visine, vrlo su raznoliki i uključuju, između ostalog:

  • glavobolje (osobito nakon vježbanja, pulsirajuće)
  • slabost
  • umor
  • vrtoglavica
  • mučnina
  • povraćanje
  • poteškoće sa spavanjem

Može se zamijeniti s drugim stanjima kao što su iscrpljenost, dehidracija, hlađenje.

Dijagnostiku olakšava Lake Louise AMS skala, pokriva težinu simptoma: glavobolja, vrtoglavica, nelagoda u želucu, umor, problemi sa spavanjem. Simptomi nestaju kako se tijelo prilagođava, što traje nekoliko dana, do tjedan dana.

Visok edem mozga

Pojavljuje se kao sljedeća faza visinske bolesti, kada, usprkos simptomima akutne planinske bolesti, penjač nastavi ekspediciju.

Prvobitnim manjim tegobama pridružuju se:

  • poremećaji motoričke koordinacije, tj. problemi s održavanjem ravnoteže
  • mlohavost mišića
  • nedostatak glatkoće pokreta
  • podrhtavanja
  • poremećaj svijesti

Potonje može imati oblik oslabljenog kontakta, pospanosti, psihomotorne usporenosti, dezorijentacije vremena i prostora, halucinacija, deluzija i konačno kome.

Abnormalna funkcija mozga također može uzrokovati napade ili neurološke simptome.

Obično se cerebralni edem javlja zajedno s plućnim edemom, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Cerebralni edem velikog volumena može biti fatalan zbog respiratorne paralize kada se impresionira.

Visinski plućni edem

Simptomi plućnog edema javljaju se pri penjanju na veće nadmorske visine nego u slučaju akutne planinske bolesti, tj. oko 2400 m nadmorske visine. za ljude koji nisu aklimatizirani, odnosno viši za one koji su spremni.

Tijekom plućnog edema, eksudativna tekućina se nakuplja u alveolama, ometa izmjenu plinova i uzrokuje respiratorno zatajenje.

Hipoksija (nedostatak kisika u alveolama) povećava protok krvi kroz pluća, što povećava pritisak u plućnim žilama i uzrokuje plućnu hipertenziju, a potom i oštećenje stijenke malih žila i prodiranje tekućine u lumen alveola.

Simptomi plućnog edema su:

  • kratkoća daha
  • stezanje u grudima
  • mokri kašalj
  • slabost
  • modrice na koži
  • brži otkucaji srca i disanje

Plućni edem tijekom visinske bolesti toliko je opasan da može uzrokovati smrt čak i unutar nekoliko sati od pojave prvih simptoma, zahvaljujući brzoj medicinskoj pomoći, stanje se može potpuno izliječiti bez trajnih posljedica.

Visinska bolest: prevencija

Visinska bolest na ekstremnim visinama - iznad 5800 m nadmorske visine praktički ga je nemoguće izbjeći, ali u slučaju niže visine moguće je značajno smanjiti njegovu smetnju, a ponekad i spriječiti pojavu simptoma.

Prije svakog uspona na velike nadmorske visine - iznad 2500 m nadmorske visine, a posebno na ekstremno velikim visinama, neophodna je priprema, jer može pružiti ne samo veću udobnost, već često i iskustvo u planinama.

Adekvatna prevencijaosim očite fizičke pripreme za put, temelji se na aklimatizaciji, koja se osigurava postupnim, vremenski uvjetovanim povećanjem nadmorske visine (do 1000 m dnevno), odgovarajućom konzumacijom izotoničnih tekućina (preko 3 litre dnevno), izbjegavanje alkohola i konzumiranje obroka s visokim udjelom ugljikohidrata.

Osim toga, izbjegavajte kretanje izravno iz nizina iznad 2750 m nadmorske visine, a prije nego krenete u planine, provedite barem jednu noć na nadmorskoj visini od 2000-2500 m

Također je važno pravilno planirati smještaj - iznad 3000 m nadmorske visine. kampove treba uspostaviti svakih 600 metara.

Ponekad se, kao dio profilakse visinske bolesti, preporuča uzimanje acetazolamida prije početka putovanja, a u prevenciji njegovih posljedica, acetilsalicilne kiseline.

Osim toga, ne smijete zanemariti novonastale bolesti, a u slučaju njihove pojave nemojte povećavati visinu i dopustiti aklimatizaciju.

Visinska bolest: liječenje

Najjednostavnija pravila o visinskoj bolesti kažu da se loše osjećate na visini uzrokovano visinskom bolešću, osim ako se ne dokaže drugačije.

Nikada nemojte ići više sa simptomima visinske bolesti, a ako se vaše stanje pogorša, odmah spustite.

Treba imati na umu da je za svakoga tko brzo (unutar jednog dana) prevlada visinsku razliku iznad 1800 m i ostane tamo potrebno voditi računa o pojavi simptoma akutne planinske bolesti.

U slučaju sumnje na akutnu planinsku bolest, najvažnija radnja mora se poduzeti u planinama - prestati povećavati nadmorsku visinu najmanje 24 sata, ograničiti fizički napor, po potrebi uzimati tablete protiv bolova, ako to ne pomaže, možda ćete morati prekinuti putovanje i spustiti se do mjesta gdje su simptomi izostali.

Obično to nije potrebno jer se bolest samoograničava.

Neophodna je hitna evakuacija i liječenje u bolnici u slučaju plućnog i moždanog edema, jer predstavljaju ozbiljnu opasnost po život, dok se čeka pomoć, pacijent mora biti doveden što je moguće niže, kisik, acetazolamid i nifedipin se može dati (ako je dostupan) i posaditi ga.

U bolnicama, osim farmakološkog liječenja, nudi se i liječenje kisikom, uključujući i hiperbaričnu komoru.

Popratna stanja i komplikacije visinske bolesti

Osim prethodno spomenutih posljedica neliječenja visinske bolesti, može postojati i sa sljedećim bolestima:

  • periodično disanje- to je toporemećeno disanje tijekom spavanja, što dovodi do čestih noćnih buđenja, a time i do dnevne pospanosti i umora, jer san ne daje odmor; u ovom slučaju se izmjenjuju epizode apneje (uzrokovane smanjenom aktivnošću respiratornog centra) i hiperventilacije
  • periferni edem- nastaje zbog poremećene proizvodnje mokraće, jer zbog niskog krvnog tlaka slabije protok krvi kroz bubrege, edemi su lokalizirani u perifernim dijelovima tijela, nisu opasno po život
  • retinalno krvarenjei - to je organ vrlo osjetljiv na hipoksiju; u slučaju hipoksije, kompenzacijski mehanizam povećava količinu krvi koja dolazi do retine, što uzrokuje pucanje kapilara; krvarenje je obično asimptomatsko i ako nije prisutno u blizini makule, ne pogoršava vid
  • tromboembolijske promjene- plućna embolija, duboka venska tromboza, uglavnom zbog poremećaja protoka krvi
  • oslabljen imunitet i usporava zacjeljivanje rana

Ostale opasnosti vezane za boravak u visokim planinama

Također treba imati na umu da je boravak u planinama povezan s drugim opasnostima, poput niske temperature i vjetrovitog vremena, što može rezultirati:

  • hipotermija- pad tjelesne temperature ispod 35 stupnjeva C, manifestira se zimicama, pospanošću, smetnjama vida, usporenim otkucajima srca, gubitkom svijesti
  • ozebline - najčešće zahvaćaju prste, nos, uši i obraze, u slučaju teških oštećenja dubokih tkiva promjene su nepovratne i mogu završiti amputacijom, koža promrzlih dijelova je siva ili voštana, ponekad s mjehurićima, svrbežom i pečenjem
  • osip- površinski dermatitis, koža je crvena, napeta, bolna
  • stopa rova ​​ - nastaje kao posljedica niske temperature i visoke vlažnosti zraka; koža je vlažna, utrnulost, bol i mogu se pojaviti mjehuri.
  • upala gornjih dišnih puteva

Osnova za sprječavanje svih učinaka niske temperature je nošenje tople, suhe odjeće, izbjegavanje dodira kože s hladnim predmetima, nanošenje zaštitnih krema, zagrijavanje i isušivanje tijela, te fizička aktivnost.

Osim toga, trebali biste redovito konzumirati tople, visokoenergetske obroke i pića. U slučaju rana, odgovarajuća higijena - pranje i promjena zavoja.

Još jedna opasnost s kojom se planinari suočavaju je sunčevo zračenje, u planinama postojiiznimno je jak ne samo zbog nedostatka naoblake, već i zbog efekta refleksije zraka od snijega i leda. Bolesti uzrokovane zračenjem su, na primjer:

  • opekotine od sunca
  • snježna sljepoća- uzrokovana je apsorpcijom UV zraka od strane konjunktive i rožnice. Očituje se bolovima u očnim jabučicama, konjuktivitisom, ponekad čak i privremenim gubitkom vida.

Zaštita od ovih opasnosti su, naravno, kreme s UV filterom, odjeća koja čvrsto prekriva kožu, te sunčane naočale ili sunčane naočale s UV filterom.

Ekstremni alpski uvjeti također mogu pogoršati zdravstvene probleme koji su do sada bili asimptomatski, primjer bolesti koje se mogu otkriti tijekom ekstremnih uvjeta ekspedicije su:

  • hipertenzija
  • ishemijska bolest srca
  • dijabetes

Stoga, prije odlaska, morate se apsolutno pobrinuti za svoje zdravlje, izliječiti sve, čak i banalne bolesti i obaviti osnovne pretrage.

Osobe s nestabilnom ishemijskom bolešću srca, aritmijama i zatajenjem srca ne bi se smjele odlučivati ​​na planinske ekspedicije, jer mogu biti opasni po život ne samo za sebe nego i za svoje suputnike.

S druge strane, tijekom stabilnog razdoblja mnogih srčanih bolesti, moguće je putovati na srednje nadmorske visine, slično tome, stabilna astma obično nije kontraindikacija za boravak na velikim visinama.

Rizik od dobro kontroliranog dijabetesa leži u pogrešnoj dijagnozi hipoglikemije, koja se može zamijeniti s cerebralnim edemom na velikim visinama.

Polazak i eventualne preporuke za putovanje potrebno je konzultirati s liječnikom specijaliziranim za sportsku medicinu i liječnikom koji se bavi kroničnim bolestima osobe koja vlada putovanjem (kardiolog, pulmolog, dijabetolog).

Putovanje u visoke planine povezano je s velikim opterećenjem za tijelo, stoga, kako ne bi predstavljalo ozbiljnu prijetnju životu, mora se odvijati tijekom optimalne dobrobiti i punog zdravlja.

Kategorija:

Zdravlje