Transplantacija srca (transplantacija srca) je postupak koji se izvodi u bolesnika s teškim i nepovratnim oštećenjem srca, kod kojih su iscrpljene sve alternativne mogućnosti liječenja. Koje su indikacije za transplantaciju srca? Koliko dugo treba novo srce? Koliko živite nakon transplantacije srca?

Transplantacija srcakoristi se kod pacijenata koji su imali nepovratna, teška oštećenja srčanog mišića, a svi tradicionalni konzervativni i kirurški tretmani ne donose nikakvo poboljšanje. Svrha transplantacije srca nije samo produžiti život, već i poboljšati dobrobit pacijenta.

Trenutno se u Poljskoj godišnje obavi oko 100 transplantacija srca, dok se u SAD-u oko 2200. Prema Organizacijsko-koordinacijskom centru za transplantaciju "Poltransplant", u Poljskoj je u 2015. godini obavljeno 99 transplantacija srca. To je gotovo za trećinu više nego 2014. godine, kada je u cijeloj zemlji obavljeno 76 takvih zahvata. U 2013. godini bilo je 87 ovih transplantacija, a 2012. godine - 79. Najbolje je bilo 1999.-2004., kada se svake godine presađivalo od 105 do čak 129 srca. U 2016. godini presađeno je 101 srce, dok je popis osoba koje čekaju na transplantaciju srca u pojedinim mjesecima - siječanj: 352, veljača: 368, ožujak: 360, travanj 364, svibanj: 373, lipanj: 372, srpanj: 385, Kolovoz: 385., rujan: 385., listopad: 389., studeni: 391., prosinac: 388.¹

Transplantacija srca - indikacije za transplantaciju srca

Indikacije za transplantaciju srca su:

  • zatajenje cirkulacije
  • nestabilna koronarna arterijska bolest bez zaobilaženja
  • ponavljajuće aritmije - ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija
  • kardiogeni šok koji zahtijeva farmakološku potporu (davanje kateholamina) i/ili korištenje mehaničke potpore srca (intra-aortna kontrapulzacija, jedno- ili dvoventrikularna potpora)
  • Ponavljajuća, teška ventrikularna refraktorna na standardnu ​​terapiju, uključujući česta pražnjenja kardiovertera/defibrilatora ("električne oluje")

Transplantacija srca - tko može donirati?

Glavni izazov je nažalost nedovoljan broj donatora. To je iznimno velik problem za pacijentekvalificirani za transplantaciju, koji na operaciju često čekaju više od godinu dana. Međutim, broj darivatelja posljednjih godina ostao je konstantan, niti se povećava niti smanjuje. Nije to samo vezano uz nevoljkost društva da da svoje srce. Metode spašavanja života nakon nesreća značajno su se poboljšale.

Što je apsolutno točno. Trenutno su najčešći darivatelji pacijenti nakon moždanog udara ili neurokirurških neuspjeha. Posljednjih godina, transplantacija organa od davatelja kao posljedica prometnih nesreća bila je vrlo rijetka.

U Poljskoj pacijenti čekaju na transplantaciju srca u prosjeku 14 mjeseci (podaci iz 2016.)

- Optimalan darivatelj je pacijent mlađi od 40 godina, jer do te dobi smatramo da pacijent nema koronarnu bolest ili druge patologije. Ono što je jednako važno, težina darivatelja i primatelja trebala bi biti slična – razlika u težini ne smije prelaziti 10-15% – objašnjava prof. Marek Jemielity, voditelj Klinike za kardiokirurgiju u Kliničkoj bolnici Medicinskog sveučilišta u Poznańu.

Srce ne raste s težinom osobe, ali treba naglasiti da ako je srce donora radilo i radilo u tijelu žene težine oko 50 kg, ono može biti nedovoljno učinkovito i možda neće moći se snaći u tijelu primatelja, koji za muškarca teži 90 kg. Naravno, nema korelacije da donor za ženu mora biti žena, a muškarac za muškarca. Važan čimbenik koji treba uzeti u obzir je vaša krvna grupa. Odlučujući faktor ovdje je prvi faktor, tj. osnovne krvne grupe A, B, O. Rh u ovom slučaju ne igra ulogu.

Vrijedi znati

Prvu operaciju izveo je Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. U Poljskoj je prvi postupak transplantacije srca u Łódźu 01.04.1969. godine izveo tim prof. Jana Moll, međutim, završilo je neuspjehom. Proboj se dogodio osamdesetih godina 20. 5. studenoga 1985. prvu uspješnu transplantaciju srca u Poljskoj izvršio je Zbigniew Religa, tadašnji voditelj Pokrajinskog kardiološkog centra u Zabrzeu, koji je tada bio izvanredni profesor. Iako je sama transplantacija bila uspješna, 62-godišnja pacijentica umrla je dva mjeseca kasnije od sepse. U narednim mjesecima tim prof. Religi je izvršio još 4 transplantacije srca. Najsretnijim se pokazao 4. od njih. Nakon 4 tjedna u klinici, pacijent je otpušten kući u vrlo dobrom općem stanju. Šleski centar za srčane bolesti u Zabrzeu trenutno je jedan od glavnih centara za transplantaciju srca u Poljskoj.

Transplantacija srca - kontraindikacije

  • ireverzibilna plućna hipertenzija
  • koegzistirajuće druge uznapredovale bolesti koje značajno utječu na očekivani životni vijek
  • dob>70 godina (Svijet),>65 godina(Poljska)
  • napredne plućne bolesti s oštećenom ventilacijom
  • nepovratno zatajenje bubrega
  • nepovratno zatajenje jetre
  • aktivni želučani čir (do izlječenja)
  • crijevna divertikuloza s upalom (do izlječenja)
  • dijabetes ovisan o inzulinu s komplikacijama organa
  • aktivna infekcija (privremene kontraindikacije)
  • aktivna neoplastična bolest ili u razdoblju remisije, s duljinom koja ovisi o vrsti neoplazme
  • teška pretilost BMI>30
  • napredna osteoporoza
  • mentalni poremećaji, nedostatak medicinske suradnje
  • zlouporaba otrovnih tvari, alkohola

Transplantacija srca - koliko dugo traje?

Odabir "davatelja - primatelja" temelji se na krvnoj grupi kao i na visini i težini tijela pacijenta, stoga ne postoji koncept "reka" i nije moguće "unaprijed" odrediti redoslijed kojim će se vršiti transplantacije.kvalificirani bolesnik. Dakle, razdoblje čekanja varira od osobe do osobe; u prosjeku je nekoliko ili nekoliko mjeseci.

- Optimalan darivatelj je pacijent mlađi od 40 godina, jer do te dobi smatramo da pacijent nema koronarnu bolest ili druge patologije. Ono što je jednako važno, težina darivatelja i primatelja trebala bi biti slična – razlika u težini ne smije prelaziti 10-15% – objašnjava prof. Marek Jemielity, voditelj Klinike za kardiokirurgiju u Kliničkoj bolnici Medicinskog sveučilišta u Poznańu.

Neki pacijenti koji čekaju transplantaciju srca dobivaju mehaničku cirkulacijsku potporu. Najčešće se radi o umjetnim pumpama koje podržavaju rad lijeve klijetke, ali nekim pacijentima je potrebna i potpora desne klijetke. Takve pumpe pomažu produžiti život pacijenata, kako bi preživjeli do transplantacije srca, ako za njih postoji donor.

Transplantacija srca - što je to? Koliko traje?

Nakon rezanja prsne kosti, korištenjem izvantjelesne cirkulacije (koja održava pravilan protok krvi u tijelu i opskrbu tijela kisikom tijekom operacije), kirurg uklanja oboljelo srce pacijenta tako što ga odsijeca na atrija ili u visini velikih žila koje izlaze iz srca . Zatim ušiva u srce darivatelja (spajanje u atrije ili panjeve sličnih žila).

Postupak traje nekoliko sati i po mnogo čemu se ne razlikuje značajno od ostalih kardiokirurških zahvata koji se izvode u izvantjelesnoj cirkulaciji.

Transplantacija srca - koliko dugo možete živjeti s presađenim srcem?

Ovisi o dobiprimatelja, njihovo opće zdravlje i stanje srca koje im se presađuje. Vrlo je važno i način na koji brinemo o svom srcu – ne smijete pušiti, izbjegavati alkohol, koristiti uravnoteženu, zdravu prehranu. Važni su i redoviti pregledi. S presađenim srcem možete živjeti do 20-30 godina.

Transplantacija srca - kvaliteta života nakon transplantacije

Najteže je početno razdoblje, odnosno prva godina života s novim srcem, ali i brojnim žrtvama. Naravno, u svakodnevnom životu susrećemo pacijente nakon transplantacije srca koji reagiraju i funkcioniraju kao svaki prosječan čovjek. Nakon transplantacije, ipak, izbjegavajte velike gužve ljudi, kako se ne biste zarazili. Međutim, nakon godinu dana, neki pacijenti se čak bave intenzivnim sportom kao što su biciklizam ili trčanje. – Osobno nisam pobornik da se primatelji transplantiranih srca bave ekstremnim sportovima. No, ako netko ima pun kapacitet srca, a radi se o mladoj osobi kojoj su svi ostali organi u funkciji, postoji isti rizik od srčanih problema kao i kod osoba koje nisu podvrgnute transplantaciji srca – smatra prof. Marek Jemielity.

Glavna kontraindikacija za transplantaciju srca je teška, nepovratna plućna hipertenzija.

Vrijedi znati

John McCafferty živio je sa svojim novim srcem 33 godine, najduže na svijetu. Preminuo je 9. veljače 2016. u 73. godini života. U Poljskoj je Tadeusz Żytkiewicz najdugovječniji pacijent s presađenim srcem. Postupak je održan u Zabrzeu 4. kolovoza 1987. godine. Pacijent je tada imao 61 godinu.

Najmlađi pacijent u Poljskoj s transplantacijom srca je četverogodišnji Alan Rybaniec iz Zabrzea. Operacija se dogodila 15. rujna 2010., kada je Alan imao 6 mjeseci.

transplantacija srca

Izvor: x-news.pl/TVN24

Imunosupresivni tretman nakon transplantacije srca

Nakon transplantacije srca - kao i nakon transplantacije drugih organa - potrebno je imunosupresivno liječenje. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na odbijanje uključuju: smanjenu toleranciju na vježbanje, otežano disanje tijekom vježbanja i u mirovanju, otežano disanje noću, lupanje srca, nesvjesticu, bol u epigastriju.

Rizik od odbacivanja organa s vremenom se smanjuje. Najviša je u prvih 6 do 12 mjeseci, a zatim pokušavamo postići najveće koncentracije lijeka.

Osnovni princip je korištenje najnižih učinkovitih doza imunosupresiva, što omogućuje korištenje različitih mehanizama djelovanja i smanjenje nuspojava. Rizik od odbacivanja organa s vremenom se smanjuje. Najveći je u prvih 6 do12 mjeseci i tada pokušavamo postići najveće koncentracije lijeka.

Transplantacija srca - komplikacije

Akutno odbacivanje stanica jedna je od najčešćih komplikacija rano nakon transplantacije srca. druga komplikacija je vaskulopatija alografta, također poznata kao vaskularna bolest presađenog srca, a često se izjednačava s kroničnim procesom odbacivanja presađenog srca.

Kasne nesrčane komplikacije u pacijenata nakon transplantacije srca:

  • hipertenzija
  • kronično zatajenje bubrega
  • hiperlipidemija
  • komplikacije kosti (osteoporoza, sterilna nekroza kosti)
  • neoplastična bolest (limfoproliferativna bolest, rak pluća i kože)
  • gastrointestinalne komplikacije (bolesti želuca i dvanaesnika, kolecistitis / divertikulitis debelog crijeva / pankreatitis, proljev)
  • hiperglikemija
  • katarakta, glaukom
  • bradikardija
  • trikuspidna regurgitacija
Gdje se obratiti za pomoć

Klinike za transplantaciju srca u Poljskoj

  • Zabrze, Šleski centar za srčane bolesti - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakow, Zavod za kirurgiju srca, vaskularnu kirurgiju i transplantologiju Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 ulica tel (012) 634-16-003
  • Poznań, Klinička bolnica Preobraženja Gospodnjeg u Poznańu, ulica Długa 1/2 telefon: (061) 854-90-004
  • Varšava, Institut za kardiologiju Kardinal Wyszyński Varšavski Anin, Alpejska ulica 5
  • Gdanjsk, Akademski klinički centar - ACK bolnica Medicinske akademije u Gdanjsku tel. (58) 349 22 22

Protetsko srce omogućuje pacijentu da preživi do transplantacije

Izvor: x-news.pl/TVN24

Izvor:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Dok se čeka transplantacija srca, Informativni i edukativni vodič za pacijenta i njegovu rodbinu, Zabrze 2013.

Kategorija:

Kardiologija