Napredak u kardiologiji bio je nevjerojatan. Transplantacija srca, koja je bila senzacija prije 40 godina, sada je samo jedan od načina liječenja srčanih bolesti. Što još suvremena kardiologija nudi pacijentima? Angioplastika, by-pass, stentovi (baloniranje arterija), lasersko uklanjanje plaka postupci su koji liječnicima omogućuju uspješnu borbu protiv ateroskleroze.

Kardiologijaje područje medicine gdje možete jasno vidjeti kakomoderne metode liječenjapostaju standard. Uzmimo za primjer statine – poznati su već dvadesetak godina, ali su i dalje iznimno vrijedan lijek za srčane bolesnike. Njihova uporaba produljuje život i poboljšava njegovu kvalitetu kod osoba s koronarnom bolešću, aterosklerozom, kao i onima s visokim čimbenicima rizika za razvoj srčanih bolesti, uključujući dijabetes. Danas, nakon brojnih kliničkih ispitivanja, poznato je da statini štite od srčanog udara, moždanog udara i smanjuju razinu lošeg LDL kolesterola. Ovi lijekovi imaju povoljan učinak na trombocite, odnosno trombocite odgovorne za njihovo zgrušavanje. Statini sprječavaju da se ti plakovi zalijepe zajedno, tako da sprječavaju začepljenje arterija ugruškom. Još jedna prednost ovih lijekova je da oni čine da endotelne stanice koje oblažu krvne žile bolje rade. Kao rezultat toga, žile su fleksibilnije i mogu se slobodnije skupljati i opuštati. Statini koji se daju nakon kardiokirurgije sprječavaju ponovno zatvaranje krvnih žila i stoga čine ovu terapiju učinkovitijom. Njihovo uzimanje je od velike važnosti za osobe s visokom razinom lošeg kolesterola, jer zaustavlja napredovanje ateroskleroze.

Metode liječenja srčanih bolesti: angioplastika

Napredna ateroskleroza ne može se uvijek prevladati lijekovima. Tada invazivna kardiologija dolazi u pomoć našem srcu. Forsiranje arterija, kako to pacijenti nazivaju angioplastikom, provodi se u liječenju koronarne arterijske bolesti, akutnog infarkta miokarda ili u slučaju prethodno ugrađenih premosnica. Malim ubodom arterije u preponama (ili, rjeđe, na podlaktici), liječnik u arteriju uvodi posebnu vodilicu i kateter koji završava balonom. Kada je balon na mjestu suženja koronarne arterije, on se pumpa. Povećavajući svoj volumen, utiskuje plak u stijenku arterije i vraća joj prohodnost.S velikim aterosklerotskim lezijama, sam balon nije dovoljan za otvaranje arterije. Tada je potrebna posebna skela, tj. stent.

Stent - metoda liječenja srčanih bolesti

Stent je vrlo tanka cijev napravljena od tanke mreže, koja se širi kada se unese u žilu i potpora je za slabe stijenke žile. Stentovi se postavljaju uglavnom zato što su stijenke žila očišćene od naslaga kolesterola mlohave – mogu se odmah ili nakon nekog vremena srušiti i ponovno blokirati protok krvi. Ali postoji još jedan razlog – nakon nekog vremena kolesterol se ponovno nakuplja na zidovima, a stent može spriječiti da se to dogodi. Naoružavanje arterije stentovima odvija se pod kontrolom rendgenskog aparata tako da oni idu samo na pravo mjesto. Iskustvo liječnika pokazuje da tijekom baloniranja arterija dolazi do delaminacije ili rupture plaka (cca 20% slučajeva). To pogoduje restenozi, t.j. ponavljajući rast arterija. Kako bi se to spriječilo, danas se sve češće ugrađuju stentovi obloženi lijekovima koji odgađaju rast aterosklerotskog plaka. Hit posljednjih godina su skele obložene goretexom (imamo jakne i cipele od ovog vlakna). Obično se koriste za liječenje aneurizme aorte za zamjenu oštećene stijenke krvne žile.

obilaznice ili novi mostovi

Kada su arterije potpuno zarasle, ne mogu se uvijek vratiti u funkciju baloniranjem ili stenti. Tada se donosi odluka da se naprave nove veze kroz koje će teći krv. Ovo se zove Koronarna premosnica, ili premosnica. Zahvat se izvodi pod anestezijom. Prvo, kardiolozi uzimaju zdravu krvnu žilu (obično iz vene na nozi). Zatim, nakon otvaranja prsnog koša, vena se implantira. Jedan kraj implantira se iznad opstrukcije koronarne arterije, a drugi kraj ispod, odnosno između aorte i koronarne žile koja distribuira krv po srcu. Kako bi operacija protekla nesmetano, pacijent je za vrijeme trajanja zahvata spojen na uređaj koji se zove aparat srce-pluća (tzv. ekstrakorporalna cirkulacija) i srce prestaje raditi. Nakon zahvata krv može teći kroz novu, zdravu venu ili arteriju, zaobilazeći fragment oštećen aterosklerozom. Događa se da se tijekom jedne operacije napravi nekoliko takvih mostova. Nove veze jednako su osjetljive na aterosklerozu kao i druge. Stoga, bez potpornog liječenja, promjena u prehrani i tjelesne aktivnosti, situacija se može ponoviti. također je moguće zaobići arterije bez otvaranja prsnog koša. Tijekom takve operacije kardiokirurg napravi mali rez na prsima kroz koji može ući u prednju stijenku srca.koji stalno radi.

Lasersko uklanjanje plaka

Lasersko uklanjanje plaka koristi se vrlo rijetko. To je još uvijek eksperimentalna metoda za uklanjanje aterosklerotskih naslaga. Tijekom takve angioplastike liječnik uvodi poseban kateter u femoralnu arteriju, a zatim u koronarnu arteriju. kada dođe do oboljelog područja, iz posebnog vrha katetera pokreće lasersku zraku. Češće se laser koristi za liječenje ekstremnog zatajenja srca – koristi se za stvaranje kanala za protok krvi sa strane srčane klijetke.

Važno

Kardiologija: terapije za budućnost

Kardiolozi su bespomoćni kada su sve žile oštećene i nijedna mu se vena ne može uzeti za zaobilaznicu. Takve su situacije potakle znanstvenike na riskantan pothvat – uzgoj novih posuda u laboratoriju. Zadaće su preuzeli znanstvenici s Duke University Medical Center. Sagradili su skelu u obliku cijevi od pahuljica samorazgrađujućeg polimera. Stanice izvađene iz pacijentove vene stavili su na površinu i uronili u hranjivu tvar.Nakon sedam tjedana stanice su se namnožile i nova vena je bila spremna. Uzgoj jela i dalje je eksperiment, ali bolesnicima daje novu nadu. činjenica da su žile napravljene od stanica uzetih od pacijenta sugerira da ih tijelo neće odbaciti. Rad na ovoj tehnici je u tijeku, ali moramo pričekati da se ona provede u praksi. Slično je i s plazmidima koje su poljski znanstvenici ubrizgali u srce. Oni su sićušni dijelovi DNK u kojima je zadatak obnove endotela intramuskularnih žila pohranjen u memoriji. Ubrizgani su u najishemičniji dio srca. nekoliko dana nakon zahvata pokazalo se da srce ima puno bolju prokrvljenost i da radi učinkovitije.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Kardiologija