Ventrikularna tahikardija je poremećaj srčanog ritma u kojem srce nenormalno kuca. Impulsi koji ih potiču na kontrakciju nastaju unutar muskularne komore, a ne u sinusnom čvoru kako bi trebali. To rezultira abnormalnim širenjem pulsa, nedostatkom kontrole pulsa i manje učinkovitom kontrakcijom srca. Takav poremećaj rada srca ima vrlo ozbiljne posljedice. Saznajte tko može razviti ventrikularnu tahikardiju i koje su metode prevencije ove aritmije.

Ventrikularna tahikardijaje izravna prijetnja životu jer sama može uzrokovati ili dovesti do zastoja srca. U nekoliko slučajeva događa se da je blag i nestaje (tzv. benigne ventrikularne tahikardije).

Vrlo je važno identificirati uzrok ove aritmije i liječiti je jer uvelike smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja.

Ako takva terapija nije moguća, ugradit će se potkožni kardioverter defibrilator kako bi se zaustavili napadi tahikardije ili za ablaciju mjesta odgovornog za abnormalni srčani ritam.

Kako se razvija ventrikularna tahikardija?

U zdravom srcu impulsi koji ga potiču na rad nastaju u sinusnom čvoru, odatle se šire u atriju, a zatim kroz atrioventrikularni čvor u srčane komore. Tamo, kroz snopove Hisovih i Purkinjeovih vlakana, stimulacija se sinkrono širi kroz mišić ventrikula, uzrokujući njihovu kontrakciju.

Ovakav način putovanja električnog signala osigurava pravilan rad srca, a njegovo formiranje u sinusnom čvoru važno je, između ostalog, zbog mogućnosti da ga kontrolira živčani ili endokrini sustav.

Međutim, u nekim slučajevima dolazi do formiranja takozvanih ekotopskih centara, tj. mjesta unutar mišića ventrikula koja generiraju električne impulse.

Takva područja su isključena iz svake kontrole i izazivaju uzbuđenje na potpuno nasumičan način. Ako se to dogodi vrlo brzo, razvit ćete ventrikularnu tahikardiju.

Drugi mehanizam je pojava u području mišića lijeve klijetke određenog područja oko kojeg se električni podražaj nenormalno provodi.

Ako impuls počne kružiti u ovom trenutku, to može rezultirati kontinuiranim,ponovljena stimulacija miokarda i razvoj tahikardije.

Pojava ove aritmije opasna je ne samo zbog nedostatka kontrole nad radom srca od strane živčanog sustava, već prije svega zbog vrlo brzog otkucaja srca, karakterističnog za ventrikularnu tahikardiju, značajno smanjuje učinkovitost kontrakcije i punjenja ventrikula krvlju u vrijeme dijastole.

Kao posljedica toga, rad srca je poremećen i protok krvi u arterijama značajno opada.

Ventrikularna tahikardija: simptomi i učinci

Ventrikularna tahikardija je opasna po život iz dva razloga: ova aritmija sama po sebi uzrokuje značajno oštećenje rada srca, ponekad su kontrakcije potpuno neučinkovite i puls se više ne osjeti - to je jedan od mehanizama zastoja srca.

S druge strane, ventrikularna tahikardija može napredovati do ventrikularne fibrilacije, koja je također mehanizam srčanog zastoja i može biti fatalna.

Spektar simptoma i njihova ozbiljnost je vrlo širok.

Kao što je spomenuto, ventrikularna tahikardija može uzrokovati nesvijest i srčani zastoj.

Ostali mogući simptomi su:

  • nesvjestica povezana s vježbanjem
  • kratkoća daha
  • lupanje srca
  • vrtoglavica
  • peckanje ili bol u prsima

Nije neuobičajeno da obitelj ima povijest neobjašnjive sinkope ili srčane smrti.

Ventrikularna tahikardija također može biti potpuno sigurna, asimptomatska i samoograničavajuća, u takvim slučajevima obično je vrlo kratkotrajna.

Dobro je znati da je tahikardija mnogo vjerojatnija, vjerojatnija i vjerojatno da će imati ozbiljne komplikacije ako imate bilo koje od srčanih bolesti navedenih u nastavku.

Ventrikularna tahikardija: uzrokuje

Takav poremećaj srčanog ritma može imati mnogo uzroka, od iznimno opasnih do potpuno trivijalnih, koji ne uzrokuju nikakve simptome:

  • infarkt miokarda: u tijeku ove bolesti česte su ventrikularne aritmije, uključujući tahikardiju. Javljaju se i neposredno nakon infarkta i tijekom nekoliko dana promatranja. Međutim, zahvaljujući univerzalnom pristupu invazivnom liječenju, oni su sve rjeđi.
  • ishemijska bolest srca ili koronarna arterijska bolest: kronična ishemija, poput infarkta, može dovesti do ventrikularne tahikardije.
  • proširena kardiomiopatija, hipertrofična kardiomiopatija: to su bolesti srca kod kojih je oštećen srčani mišić, što se očitujemože razviti tahikardiju. Nažalost, u takvim slučajevima imaju tendenciju ponavljanja i povećavaju rizik od smrti.
  • poremećaji elektrolita - značajan nedostatak magnezija ili manjak kalija
  • trovanje, npr. digoksinom, antidepresivima
  • aritmogena kardiomiopatija desne klijetke - kongenitalna bolest koja se manifestira kao abnormalni srčani ritmovi, uključujući tahikardiju
  • sindrom dugog QT intervala, ventrikularna tahikardija ovisna o kateholaminima i Brugada sindrom nasljedne su bolesti uzrokovane oštećenjem ionskih transportera. Mogu dovesti do poremećaja električne aktivnosti stanica srčanog mišića, što zauzvrat uzrokuje ventrikularnu tahikardiju. Ove se bolesti javljaju u obiteljima i najčešće se manifestiraju kod mladih ljudi, a epizode tahikardije uzrokovane su emocijama ili fizičkim naporom
  • blaga ventrikularna tahikardija - javlja se kod osoba bez srčanih bolesti, uzrok joj je nepoznat, blagi tijek - obično uzrokuje lupanje srca. Ne povećavaju rizik od ventrikularne fibrilacije niti su opasni po život.
  • miokarditis
  • bolest zalistaka
  • uznapredovalo zatajenje srca

Ventrikularna tahikardija: prepoznavanje

Dijagnosticiramo ventrikularnu tahikardiju na temelju EKG-a. Ako postoje uzastopni takozvani ventrikularni otkucaji s frekvencijom većom od 100 otkucaja u minuti, možemo postaviti dijagnozu ventrikularne tahikardije.

Dodatne značajke koje olakšavaju dijagnozu su nedostatak P valova u snimanju i trajanje QRS kompleksa iznad 120 ms (tzv. široki QRS).

Zahvaljujući EKG pregledu, tahikardija se također može klasificirati prema tome, ako se ventrikularni otkucaji javljaju uzastopno u broju manjim od 3, ovaj poremećaj ritma se naziva neperzistentna ventrikularna tahikardija (nsVT), blaži je. Međutim, ako se najmanje 3 ventrikularna otkucaja pojave uzastopno, radi se o trajnoj ventrikularnoj tahikardiji (sVT).

Dogodi se da je ova aritmija uzrokovana pretjeranim vježbanjem, tada se može pronaći tijekom testa vježbanja, tj. testa koji procjenjuje EKG snimku tijekom vožnje sobnog bicikla ili hodanja po traci za trčanje.

Rjeđe, kada liječnik posumnja na prisutnost ovih aritmija, a EKG ih ne otkrije, potrebno je napraviti Holter EKG, tj. zapis električne aktivnosti srca u trajanju od 24 sata.

Druga metoda je elektrofiziološki test, u kojem se mogu otkriti područja odgovorna za pojavu poremećaja ritma i tijekom togsam postupak ih "isključuje" iz pulsne cirkulacije. Ako je liječenje potpuno učinkovito, tahikardije se ne ponavljaju.

Dijagnostika VT ne bi trebala biti ograničena na njegovu dijagnozu, potrebno je provesti niz testova kako bi se utvrdio njegov uzrok.

Ovisno o pretpostavljenoj etiologiji, to su:

  • odjek srca
  • koronarna angiografija (snimka koronarnih arterija)
  • rezonancija srca
  • laboratorijska ispitivanja

Takva dijagnostika omogućuje dijagnozu osnovne aritmije i omogućuje liječenje uzroka ventrikularne tahikardije.

Ako je ova terapija uspješna, tahikardija se ne ponavlja, a ako se uzrok ne može utvrditi, elektrofiziološko testiranje i ablacija mjesta aritmije ili implantacija defibrilatora su najbolja opcija.

Ventrikularna tahikardija: liječenje

Svaki slučaj trajne ventrikularne tahikardije indikacija je za hitno liječenje i dijagnozu njenog uzroka. U hitnim slučajevima, ako se ne osjeti broj otkucaja srca tijekom VT, morate izvršiti trenutnu defibrilaciju i CPR, kao u VF.

Ako je prisutan puls, ali pacijent ozbiljno ne reagira ili je hemodinamski nestabilan, potrebna je kardioverzija (slično defibrilaciji, ali koristi manje energije šoka).

Ako je osoba s tahikardijom stabilna, daju joj se antiaritmički lijekovi za inhibiciju ventrikularne tahikardije.

Što dalje, ovisi o bolesti koja uzrokuje smetnju. U slučaju srčanog udara i koronarne arterijske bolesti radi se koronarna angioplastika, odnosno stentiranje.

Ako su uzrok poremećaji elektrolita ili trovanja, započnite njihovo liječenje - dajte ione koji nedostaju ili uklonite toksine.

Međutim, ako se uzrok ne može ukloniti ili ostaje nepoznat, neophodna je implantacija ICD-a ili kardioverter-defibrilatora.

Ovo je mali uređaj koji se postavlja ispod kože i dizajniran je za isporuku defibrilacije ili kardioverzije u slučaju ozbiljnog poremećaja ritma.

Ako se uzrok može pronaći tijekom elektrofiziološkog pregleda, područje srca odgovorno za aritmiju može se "isključiti", ovo je postupak ablacije.

Farmakološko liječenje same tahikardije je manje važno, ali treba imati na umu da je potrebno liječiti uzroke tahikardije, a ponekad i primijenitilijekovi koji inhibiraju pojavu ovog poremećaja srčanog ritma.

  • Kad srce naglo ubrza - razgovor s kardiologom, prof. Leszek Bryniarski
O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Kardiologija