Hipokalcemija je nedostatak kalcija u tijelu. Kalcij je jedan od makronutrijenata, prisutan je u ljudskom tijelu u maloj količini, ali je iznimno važan. Igra ključnu ulogu u pravilnom funkcioniranju mišića i živaca. Vrijedi saznati koji su njezini simptomi, koje bolesti dovode do ovog stanja te zašto i kada hipokalcemija može biti opasna po život.

Hipokalcemijaje stanje u kojem je razina kalcija u serumu ispod 2,25 mmol/L. Hipokalcemija može biti uzrokovana: smanjenom apsorpcijom, povećanim izlučivanjem i posljedičnom hormonskom neravnotežom.

Simptomi hipokalcemije najizraženiji su u koštanom i živčanom sustavu.

Uzroci hipokalcemije

Najčešći uzrok hipokalcemije je nedovoljna količina istog u hrani, što može doprinijeti razvoju osteoporoze, a iznimno može biti i uzrok tetanije.

Ostali, rjeđi uzroci hipokalcemije su:

  • Poremećaj apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta, uzrokovan nedostatkom vitamina D ili bolestima povezanim s apsorpcijom (npr. sindrom kratkog crijeva) i probavom.
  • Prekomjerno taloženje kalcija u kostima ili drugim tkivima: akutni pankreatitis koji dovodi do kalcifikacije gušterače, upotreba određenih lijekova (npr. liječenje osteoporoze).
  • Gubitak kalcija u mokraći zbog određenih urođenih bolesti bubrega ili diuretika.
  • Nedostatak vitamina D, ovaj vitamin je odgovoran za povećanje apsorpcije kalcija u probavnom traktu i inhibira njegovo izlučivanje. Smanjenje njegove količine može biti uzrokovano oštećenjem organa uključenih u sintezu ovog vitamina: jetrom, bubrezima i nedostatkom sunčeve svjetlosti, koja je neophodna za proizvodnju vitamina D. Njegov nedostatak mogu uzrokovati neki lijekovi ili višak fosfora.
  • Hipoparatireoza, a time i manjak paratireoidnog hormona, kada je unatoč adekvatnoj količini kalcija u tijelu koncentracija u plazmi preniska, jer se ovaj element ne oslobađa iz kostiju.
  • Otpornost tkiva na paratireoidni hormon.

Simptomi hipokalcemije

Simptomi hipokalcemije prvenstveno su posljedica nedostatka biološki aktivnog kalcija u plazmi.

Smanjenje razine ekstracelularnog kalcija uzrokuje poremećajravnoteža elektrolita i električni potencijali između stanica i izvanstaničnog prostora. To dovodi do stanja u kojem živčane i mišićne stanice postaju uzbudljivije.

Rezultat je tzv. hipokalcemijska tetanija, čiji se napadi očituju utrnulošću i simetričnim kontrakcijama: mišića šaka, podlaktica, ruku, a zatim lica, prsa i donjih udova.

To može biti vrlo opasno jer ako se mišići grla stegnu, što je rijetko, može dovesti do opstrukcije dišnih putova.

Također postoji niz karakterističnih simptoma povezanih s tetanijom: Chvostka ili Trousseau.

Takozvani ekvivalenti tetanije, tj. simptomi koji nisu karakteristični za ovo stanje, a koje može biti uzrokovano hipokalcemijom, također su rjeđi.

To uključuje:

  • grč kapaka
  • fotofobija
  • dvostruki vid
  • bronhospazam koji uzrokuje napad astme
  • bol u trbuhu
  • napad migrene
  • nesvjestica

Osim toga, nedostatak kalcija uzrokuje neke promjene u EKG-u.

Ako je hipokalcemija kronična, simptomi su obično odsutni, budući da različiti pomaci elektrolita uzrokuju izjednačavanje električnih potencijala, a koncentracija ioniziranog kalcija pada na nešto ispod donje granice normale.

Obično povezana s nedostatkom kalcija, osteoporoza je bolest metabolizma cijelog kostura u kojoj dolazi do prevelike aktivacije osteoklasta, stanica odgovornih za otapanje kosti.

Ova bolest rijetko je uzrokovana nedostatkom ovog elementa, a njegova dopuna je uglavnom usmjerena na osiguravanje građevnog materijala za rekonstruirane kosti.

Stoga je kalcij potreban za liječenje ove bolesti, ali u naprednijim slučajevima preparati kalcija su nedostatni i potrebno je liječenje za jačanje koštane strukture ili za ciljanje abnormalnih metaboličkih procesa.

Vrijedi zapamtiti da je osteoporoza rijetko povezana s hipokalcemijom, jer je oštećenje kosti povezano s nedostatkom kosti, a koncentracija u plazmi je obično normalna.

Laboratorijski testovi za hipokalcemiju

Hipokalcemija se dijagnosticira ispitivanjem koncentracije ioniziranog kalcija u serumu, dijagnoza uzroka ovog stanja je kompliciranija.

U tu svrhu, između ostalog: kreatinin (procjenjuje funkciju bubrega), ostali elektroliti: fosfati, magnezij, kalij (za procjenu cjelokupne ravnoteže elektrolita), enzim povezan s metabolizmom kostiju:alkalna fosfataza i tvari koje utječu na metabolizam kalcija: vitamin D i paratiroidni hormon.

Kako bi se procijenila količina izgubljenog kalcija u urinu, određuje se dnevno izlučivanje ovog elementa.

Liječenje hipokalcemije

Točna dijagnoza hipokalcemije je neophodna jer se učinkovito liječenje nedostatka kalcija može izvesti samo kada je uzrok nedostatka kalcija poznat i eliminiran, pa prije svega liječite bolest koja uzrokuje hipokalcemiju.

Ako se pojave simptomi tetanije, daju se intravenski pripravci kalcija (npr. kalcijev klorid) za brzo podešavanje njegove koncentracije, u slučaju kroničnih bolesti koje se ne mogu izliječiti ili je liječenje dugotrajno, osigurati odgovarajuću količinu kalcija u prehrani, koristiti oralne pripravke i adekvatnu opskrbu vitaminom D.

Na ekonomiju kalcija utječu mnogi čimbenici: hormoni, vitamin D, bolesti gastrointestinalnog trakta i bubrega. Kronična hipokalcemija obično je asimptomatska i obično zahtijeva upotrebu dodataka kalcija.

Nagli pad kalcija u krvi obično je posljedica druge bolesti, kao što je tetanija, i može biti vrlo opasan zbog rizika od opstrukcije dišnih puteva.

U takvom stanju potrebno je odmah uravnotežiti razinu kalcija u krvi i dalje dijagnosticirati uzrok. Osteoporoza je rijetko izravno povezana s nedostatkom kalcija, ali adekvatan unos ishranom bitan je u liječenju ove bolesti.

Ekonomija kalcija

Kalcij je element neophodan za život, on nije samo građevinski materijal, već je odgovoran i za mnoge životne procese, posebno na staničnoj razini.

Procjenjuje se da ljudsko tijelo sadrži približno 20 g kalcija po kilogramu tjelesne težine, što je otprilike 1,5% ukupne težine. 99% ovog elementa ugrađeno je u kost u strukturi takozvanih hidroksiapatita, dajući im tvrdoću i mehaničku otpornost. Preostalih 1% prisutno je u plazmi i mnogim različitim stanicama našeg tijela, gdje je odgovorno za enzimske procese, zgrušavanje krvi, a također sudjeluje u kontrakcijama mišića i živčanoj aktivnosti, odnosno provođenju impulsa.

Zdrava, uravnotežena prehrana osigurava nam oko 1,0 g kalcija dnevno, od čega se 30% apsorbira u crijevima, što je dovoljna količina za zdravu osobu.

Vrijedi zapamtiti da je apsorpcija ovog elementa ograničena: oksalatima, fosfatima i masnim kiselinama, jer oni vežu kalcij u probavnom traktu, sprječavajući njegovu apsorpciju, dok vitamin D3 i proteini imaju suprotan učinak. Tragove ovog elementa izlučujemo mokraćom, jer većinureapsorbira se u bubrežnim tubulima.

Na količinu kalcija sadržanu u našem tijelu najjače utječu: paratiroidni hormon, kalcitonin i kalcitriol (aktivni oblik vitamina D3), oni na različite načine moduliraju stanje ovog elementa kroz trenutnu regulaciju apsorpcije i izlučivanje.

Posljednji od ovih hormona povećava količinu kalcija u tijelu, kalcitonin - smanjuje, a paratomorfi otpuštaju ovaj makronutrijent iz kostiju, povećavajući tako njegovu koncentraciju u plazmi.

Osim toga, na sadržaj kalcija utječu: gliokortikosteroidi, hormon rasta, estrogeni i takozvani protein sličan paratiroidnom hormonu (PTHrP).

Ispravna koncentracija kalcija u serumu je 2,25-2,75 mmol/l, zapamtite da je to samo oko 1% kalcija sadržanog u našem tijelu, od čega je polovica biološki aktivna - nalazi se u obliku ion , ostali su vezani za proteine ​​plazme i tvore neku vrstu rezerve.

Kategorija:

Kardiologija