Epilepsija nakon moždanog udara je komplikacija nakon moždanog udara. Pacijenti s moždanim udarom mogu doživjeti samo jedan napadaj, ali također mogu doživjeti više napadaja povezanih s razvojem epilepsije nakon moždanog udara. U slučaju epilepsije nakon moždanog udara, nije neuobičajeno naići na određene poteškoće koje se mogu ticati, na primjer, njezinog liječenja.

Epilepsija nakon moždanog udara( epilepsija nakon moždanog udara ) nije česta pojava - prema statistikama, u prvoj godini nakon moždanog udara doživi epileptičke napadaje do 5% svih pacijenata, a rizik od njihove pojave se smanjuje s vremenom nakon moždanog udara.

Moždani udari su jedan od najčešćih uzroka epilepsije kod pacijenata starijih od 50 godina.

Komplikacija moždanog udara može biti i jedan epileptički napadaj i pojava ponovljenih napadaja, što omogućuje dijagnozu epilepsije nakon moždanog udara kod određenog pacijenta.

Nije svaki moždani udar predisponiran za napade i epilepsiju u istoj mjeri - najveći rizik od takvih patologija javlja se kod pacijenata koji su imali:

  • hemoragični moždani udar
  • moždani udar koji uključuje velika područja mozga
  • i ako je sam korteks oštećen.

Epilepsija nakon moždanog udara: uzrokuje

Točna patogeneza napadaja nakon moždanog udara i epilepsije do sada nije poznata. Međutim, postoje neke teorije koje se razlikuju između ranih i kasnih napadaja nakon moždanog udara.

Rani napadaji (tj. oni koji se pojavljuju tijekom moždanog udara ili u prvih nekoliko dana nakon njegovog nastanka) mogu biti povezani, između ostalog, s s:

  • neuronska disfunkcija povezana s stvaranjem toksičnih metabolita
  • ishemija i hipoksija
  • poremećaji u sadržaju elektrolita unutar stanica (uglavnom se sastoje od viška kalcija i natrija unutar stanica, koji mijenjaju ekscitabilnost neurona).

Epileptički napadaji nakon moždanog udara najčešće imaju oblik fokalnih napadaja - to je posebno istinito za napadajerano.

Teorije o ovim epileptičkim napadajima koji se javljaju tek nakon nekog vremena (nekoliko tjedana nakon moždanog udara i kasnije) su malo drugačije.

Do njih je moguće doći, između ostalog, kao rezultat ožiljnih procesa unutar živčanog tkiva, što bi rezultiralo smetnjama u prijenosu električnih impulsa između pojedinih živčanih stanica.

Drugi problem bi bio iritirajući učinak naslaga hemosiderina (zaostalih nakon hemoragičnog moždanog udara) na stanice živčanog sustava.

Epilepsija nakon moždanog udara: simptomi

Nije moguće navesti jednu specifičnu vrstu napadaja koji će se pojaviti kod pacijenta nakon moždanog udara - to uglavnom ovisi o tome u kojem dijelu mozga će se moždani udar dogoditi.

  • Napad - prva pomoć

Iz tog razloga, pacijenti s moždanim udarom mogu doživjeti razne napadaje, uključujući senzorni napadaji (npr. u obliku ukočenosti) ili motorni napadaji.

  • Napadi: vrste
  • Status epilepticus
  • Psihogeni pseudoepileptički napadaji

Puno rjeđi, ali i kao napadaji nakon moždanog udara, su generalizirani napadaji, obično u obliku toničko-kloničkih napadaja.

Moguće je da se epileptički napadaj odvija odmah u ovom obliku, te da se radi o sekundarnom generaliziranom napadu (to znači da napadaj počinje fokalnim poremećajem, a zatim postaje generalizirani napadaj) ).

Više o simptomima epilepsije:

  • Simptomi epilepsije u djece i odraslih. Kako prepoznati epilepsiju?

Epilepsija nakon moždanog udara: dijagnoza

Treba naglasiti da svakom pacijentu koji doživi epileptički napadaj nakon moždanog udara neće biti dijagnosticirana epilepsija nakon moždanog udara.

To je zbog činjenice da se ti napadaji mogu javiti jednom - u slučaju ranih napadaja, mogu se dogoditi čak i tijekom moždanog udara, ali i u prvih nekoliko dana nakon moždanog udara. Ovaj se napadaj možda neće ponoviti - u tom slučaju epilepsija nakon moždanog udara ne može se dijagnosticirati.

Kriteriji za klasifikaciju epilepsije nakon moždanog udara uključuju činjenicu da dijagnoza zahtijeva prisutnost ponovljenih napadaja.

Općenito, u dijagnozi epilepsije nakon moždanog udara, koriste se slične studije kao iu slučaju drugih vrsta epilepsije.

Pacijenti se mogu podvrgnuti slikovnim pretragama (kao što je kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija glave), kao ielektroencefalografski (EEG).

U dijagnozi bolesti važan je i liječnički razgovor koji se, između ostalog, fokusira na oko toga koliko često i koji su napadaji.

Ako se nakon moždanog udara pojavi bilo kakav napad, pacijent bi trebao posjetiti liječnika.

Bolesti koje mogu biti povezane sa senzornim napadom (kao što je, na primjer, utrnulost u dijelu tijela), također mogu biti uzrokovane problemima koji nisu epileptički napadaji, kao što je drugi moždani udar ili prolazna ishemija napad (TIA) .

Treba imati na umu da se epilepsija nakon moždanog udara može pojaviti čak i nekoliko godina nakon moždanog udara. Međutim, ako se to dogodi nakon relativno dugog vremena (npr. više od dvije godine nakon moždanog udara), tada je potrebno isključiti druge moguće uzroke epilepsije u bolesnika.

Epilepsija nakon moždanog udara: liječenje

Jedan napad nakon moždanog udara obično nije indikacija za pacijentovu rutinsku upotrebu antiepileptičkih lijekova.

Situacija je drugačija u slučaju epilepsije nakon moždanog udara, čije liječenje uključuje korištenje antiepileptika.

Trenutačno ne postoje preporuke koje specifične pripravke treba koristiti u liječenju epilepsije moždanog udara.

Pacijenti se obično liječe jednim lijekom, kao što je karbamazepin ili derivati ​​valproične kiseline.

U liječenju epilepsije nakon moždanog udara poteškoće se najčešće ne odnose na liječenje epileptičkih napadaja, već na potpuno različite pojave.

Ova vrsta epilepsije obično pogađa starije pacijente koji često koriste druge lijekove.

Problemi u ovom slučaju mogu se odnositi, između ostalog interakcije lijekova - na primjer, karbamazepin smanjuje koncentraciju u krvi jednog od antikoagulanata, varfarina.

Postoji i mogućnost obrnutog odnosa, u kojem lijek za razrjeđivanje krvi acenokumarol povećava razinu antiepileptičkog lijeka fenitoina u krvi.

Iz ovih je razloga često teško odrediti odgovarajuću dozu različitih lijekova kod pacijenata s epilepsijom nakon moždanog udara.

  • Farmakološko i kirurško liječenje epilepsije
  • Stimulacija vagusnog živca u liječenju epilepsije
  • Telemedicina u liječenju epilepsije

Epilepsija nakon moždanog udara: prognoza

Najbolja prognoza je za te pacijentekoji dožive napad rano nakon moždanog udara.

Što se kasnije napad dogodi nakon moždanog udara, to je veći rizik da će pacijent razviti epilepsiju nakon moždanog udara.

Dobra vijest je, međutim, da se epilepsija nakon moždanog udara obično kontrolira antiepileptičkim lijekovima.

Više o epilepsiji:

  • Epilepsijski sindromi: tipovi
  • Dječja epilepsija s izostancima (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
  • Rolandova epilepsija
  • Westov epilepsijski sindrom
  • Sjeverna epilepsija
  • Alkoholna epilepsija

Kategorija:

Neurologija