Stimulacija vagusnog živca koristi se u liječenju epilepsije otporne na lijekove od 1990-ih. Stimulator vagusnog živca uklanja napadaje ili smanjuje njihovu učestalost i može biti posljednje sredstvo za osobe kod kojih antiepileptički lijekovi nisu učinkoviti. Kako djeluje stimulator vagusnog živca? Kako izgleda postupak implantacije? Nadoknađuje li ga Nacionalni zdravstveni fond?

Stimulator vagusnog živca(VNS - Stimulator vagusnog živca) oblik je dodatne terapije u bolesnika s refraktornom epilepsijom. Pacijenti koji su bili podvrgnuti dugotrajnom, dokumentiranom farmakološkom liječenju i nisu uspjeli, prihvatljivi su za proceduru implantacije stimulatora vagusnog živca. Postupak se posebno preporučuje onim pacijentima čiji napadi prethode navjestitelji (tzv. aura) ili koji imaju napadaje bez poremećaja svijesti.

Stimulator vagusnog živca - kako radi?

Stimulator šalje impulse električne energije u mozak preko vagusnog živca (tj. živca koji ide od mozga preko vrata do glavnih organa - srca, pluća i želuca - koji se nalaze u gornjem dijelu , pretjerano podražljivi neuroni), sprječavaju bioelektrična pražnjenja u mozgu, a time i - epilepsiju.

Ovi se impulsi šalju u redovitim intervalima (npr. svakih 5 minuta u trajanju od 30 sekundi), a trenutni intenzitet se određuje za svakog pacijenta pojedinačno pomoću računala.

Stimulator vagusnog živca - koji je postupak?

Postupak implantacije stimulatora vagusnog živca izvodi se u općoj anesteziji. Liječnik radi rez na lijevoj strani prsnog koša u razini pazuha. Tada se stvara svojevrsni džep u koji se ubacuje stimulator (generator impulsa), tj. disk promjera cca 5 cm i težine 30 g s titanskim premazom.

Liječnik tada napravi rez na vratu kako bi odvojio vagusni živac i preko njega ugradio elektrode. Pričvršćeni su za male plastične crve koji se omotaju oko vagusnog živca. Kirurg zatim prolazi žicom ispod kože koja povezuje elektrode s pacemakerom.

Posljednji korak je programiranje pacemakera da generira električne impulse određene jačine u pravilnim intervalima. Brine se za togrupa neurologa. Kada su postavke ispravne, urezi se prošivaju.

Pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana nakon operacije.

Kako pomoći pacijentu s napadom epilepsije?

Važno

Stimulator vagusnog živca nadoknađuje NHF

Stimulator vagusnog živca uveden je u katalog postupaka refundiranih od strane ZZZ-a 2013. godine, sukladno Pravilniku ministra zdravstva od 22. studenog 2013. o zajamčenim beneficijama u području bolničkog liječenja.

Ministar zdravstva potpisao je 20. listopada 2014. godine Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o zajamčenim naknadama u području bolničkog liječenja. Pokazuje da "bolesnici s učestalim napadajima kod kojih epilepsijom dominiraju parcijalni napadaji sa ili bez sekundarne generalizacije ili generalizirani napadaji rezistentni na antiepileptike, uključujući obavljenu dijagnozu refraktorne epilepsije i MRI mozga, imaju pravo na implantaciju stimulatora vagusnog živca. ".

Kako je priopćeno iz Ministarstva zdravstva, propisi stupaju na snagu danom objave, 1. siječnja 2015., 1. travnja 2015. i 1. srpnja 2016.

Stimulator vagusnog živca - što nakon operacije?

Svaki pacijent dobiva magnet koji uzrokuje trenutni impuls kada se stavi na stimulator ispod kože. Ovo je oblik zaštite od napadaja koji može početi kada se srčani stimulator odmara. Magnet omogućuje pokretanje u trenu. Pacijenti obično nose male magnete ugrađene u, na primjer, narukvicu.

Potrebno je periodično reprogramiranje stimulatora vagusnog živca nakon implantacije stimulatora vagusnog živca. Liječnik će promijeniti postavke pejsinga pomoću računala, konfiguracijskog softvera i daljinskog upravljača za programiranje. Kliničar može smanjiti ili povećati amperažu i produžiti ili skratiti vrijeme neaktivnosti uređaja.

Važno
  • Stympator ne radi uvijek odmah. Ponekad je tijelu potrebno i do šest mjeseci da se navikne.
  • Stympator ne jamči poboljšanje zdravlja pacijenta - ne doživljavaju svi pacijenti smanjenje učestalosti napadaja.
  • Ugradnja pacemakera ne znači uvijek prestanak uzimanja antiepileptika, ali ponekad može značajno smanjiti njihove doze.
  • U početku možete osjetiti promuklost, kašalj, poteškoće s gutanjem, štucanje i osjećaj utrnulosti u vratu kada je pacemaker uključen. Ovi problemi bi trebali nestati nekoliko tjedana nakon implantacije uređaja.
  • Stimpator se može ukloniti u bilo kojem trenutku, ako se pacijentu ne sviđa njegova prisutnost.

Kategorija:

Neurologija