Visok krvni tlak u trudnoći može imati ozbiljne posljedice i za majku i za bebu. Visoki krvni tlak može uzrokovati ženi moždani ili srčani udar, kao i poremećen razvoj fetusa. Zato je toliko važno redovito kontrolirati tlak tijekom trudnoće.
S dr. n.med. Tomasz Maciejewski, specijalist ginekolog, opstetričar, klinički ravnatelj Instituta za majku i dijete, intervjuirala Marta Radzik-Maj.
Utječu li problemi s hipertenzijom u trudnoći na žene koje su već imale visok krvni tlak?
Da, ali ne samo. Postoji nekoliko tipovahipertenzijeu trudnica. Prvi se javlja prije trudnoće i obično je derivat bolesti bubrega, srca, krvožilnog sustava i endokrinih problema. Druga je hipertenzija uzrokovana trudnoćom, također poznata kao trovanje trudnoće ili gestoza. Pojavljuje se nakon 20. tjedna trudnoće. Može biti popraćeno oticanjem i gubitkom proteina u mokraći, tzv proteinurija.
Zašto trudnoća može uzrokovati visoki krvni tlak?
Ne postoji jasna teorija o tome, postoji nekoliko hipoteza. Čini se da je najvjerojatnije da postoji neravnoteža između tkiva majke i djeteta. Zapamtite da jetrudnoćavrsta transplantacije, majčino tijelo to mora prihvatiti. U tu svrhu, krv žene proizvodi tvari koje sprječavaju da majčine krvne stanice prepoznaju fetalno tkivo kao strano. Kada je ovaj proces poremećen, tj. kada nema imunološke tolerancije, tkiva posteljice se uništavaju, a majka se luči vazokonstriktorima, što povećava krvni tlak. Vaskularni epitel u bubrezima također može biti oštećen, što rezultira gubitkom proteina u mokraći.
Je li hipertenzija u trudnoći uvijek opasna?
Žene koje su prije imale visoki krvni tlak i koje nemaju simptome gestacijske hipertenzije općenito zatrudnjevaju kao i zdrave žene. Ponekad čak opažamo bolju kontrolu krvnog tlaka. No, važno je da se trudnoća žene s hipertenzijom planira, jer je često potrebno ranije liječiti i regulirati tlak. Ako uzimate bilo kakve lijekove, mijenjate se na lijekove koji su sigurni za bebu u razvoju. Ako je, pak, hipertenzija prije trudnoće u kombinaciji s edemom, proteinurijom ili kod trudnicepojavi se trudnička hipertenzija, tada može biti opasna. I za majku i za bebu.
VažnoPrema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WH0), hipertenzija nastaje kada krvni tlak prelazi 140/90 mmHg.
Trudnoća se prestaje pravilno razvijati?
Da, visoki krvni tlak može uzrokovati hipoksiju i probleme u razvoju bebe. Na primjer, fetus može zaustaviti intrauterini rast, tzv hipotrofija, prerano odvajanje posteljice, pa čak i intrauterina smrt fetusa. Majka je u opasnosti od vrlo ozbiljnih komplikacija, poput moždanog udara, srčanog udara i zatajenja cirkulacije, osobito ako je visoki krvni tlak popraćen edemom i proteinurijom. Iznimno opasna komplikacija gestacijske hipertenzije je tzv eklampsija, koja se može javiti s vrlo visokim krvnim tlakom i proteinurijom. To je napad poput napadaja epilepsije. Smrtnost majke i fetusa tada prelazi 50 posto.
Što se može učiniti da se izbjegnu takve komplikacije?
Najvažnije je redovito provjeravati tlak, kako bi trudnice pri svakom posjetu ginekologu izmjerile tlak. Ako se pronađu njegove povećane vrijednosti, provode se niz drugih dodatnih ispitivanja. Trudnica s hipertenzijom treba izbjegavati napore i stres, pa ako radi profesionalno, na bolovanju je.
Morate to učinitiNemojte podcijeniti natečenost. Ako se pojave iznenada ili potraju nakon noćnog odmora, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Mora li trudnica s visokim krvnim tlakom cijelo vrijeme ležati?
Ne, ali bi se trebala dosta odmarati i pravilno jesti. Nekada se preporučala dijeta bez soli, sada se vjeruje da bi trebala biti s malo soli. Stoga ne biste trebali dodatno soliti jela, jesti slane štapiće, ali to ne znači da namirnice trebaju biti potpuno bez soli. Trudnica s hipertenzijom također treba jesti hranu bogatu magnezijem i vitaminima, dakle puno povrća i voća. Također preporučamo da redovito kontrolirate tlak kod kuće, jer ponekad je pojačano mjerenje u uredu uzrokovano tzv. učinak bijelog mantila, tj. nervoza zbog posjeta. Trudnica bi stoga trebala kupiti tlakomjer i mjeriti se 2 do 4 puta dnevno. Ako je tlak kod kuće normalan, nema oteklina ili proteinurije, to je znak da je povećani rezultat u ordinaciji samo posljedica stresa. I tada nema rizika od komplikacija. Međutim, ako se povišene vrijednosti nastave pojavljivati, trudnica je podložna pojačanom nadzoru i kontroli – češće su liječničke konzultacije i ultrazvučni pregledi. Potrebno je da seprovjerite krvnu sliku, učinkovitost bubrega i jetre, CTG zapise.
Je li potrebno uzimati lijekove i ostati u bolnici?
Farmakološko liječenje započinjemo kada krvni tlak redovito prelazi vrijednost od 140/90 mmHg. Ako se drže u granicama od 150-160 / 100 mmHg, nema proteinurije, nema povećanja edema, a rast djeteta je normalan, nema potrebe za boravkom u bolnici. Kada vrijednosti krvnog tlaka prelaze 160/100 mmHg s poremećajima rasta fetusa i simptomima proteinurije iznad 0,5 grama dnevno - žena se upućuje na patologiju trudnoće i tamo se prati.
Završavaju li trudnoće s hipertenzijom prijevremenim porodom?
Zbog opasnosti po život majke ili fetusa, prekid je često preran, ali želim naglasiti da je cilj liječenja trudnoća što bliže terminu poroda. Novorođenče majke s hipertenzijom obično ima nižu porođajnu težinu nego što je naznačeno trajanjem trudnoće. To je rezultat slabije opskrbe krvlju, oksigenacije, a time i inferiorne prehrane fetusa.
Kako, osim mjerenja krvnog tlaka, žena može znati da je u opasnosti od trudničke hipertenzije?
Ako se iznenada pojavi oteklina lica ili gornjeg dijela tijela, ili natečenost koja ne nestaje nakon mirovanja u ležećem položaju, onda se svakako treba obratiti ginekologu. Glavobolje, kojih do sada nije bilo, te smetnje vida također su uznemirujuće.
Je li moguće spriječiti hipertenziju tijekom trudnoće?
Vjeruje se da je češći kod žena starijih od 35 godina, pretilih i onih koje već imaju dijabetes ili bubrege. Žene s obiteljskom poviješću hipertenzije također su pod povećanim rizikom. Dakle, ako žena iz ove skupine planira trudnoću, prije svega treba voditi računa o pravilnoj težini i zdravlju. Također je važno znati da je gestacijska hipertenzija povezana samo s trudnoćom, tj. obično se povlači unutar tjedana ili mjeseci nakon rođenja djeteta. Osim toga, rizik od njegove pojave uglavnom se odnosi na žene koje čekaju svoje prvo dijete.
Naknadne trudnoće ne povećavaju prijetnju?
br. Iako se ne može isključiti da će se hipertenzija ponovno pojaviti, rizik je isti kao i u prvoj trudnoći, pa čak i manji.
mjesečnik "M jak mama"