Abnormalno vaginalno krvarenje u netrudnih žena ima širok raspon uzroka, u rasponu od mentalnih čimbenika do ozbiljnih i životno opasnih stanja. Koji su najčešći uzroci vaginalnog krvarenja?

Abnormalno vaginalno krvarenjeuključuje mrlje ili krvarenje u žena u postmenopauzi, nepravilno krvarenje tijekom puberteta, te obilna i nepravilna krvarenja u zrelih žena. Uzroci nepravilnog krvarenja ovise o dobi i fazi menstrualnog ciklusa. Nepravilna krvarenja mogu se pojaviti i kod žena koje uzimaju antikoagulanse.

Abnormalno krvarenje tijekom puberteta

Vaše krvarenje može biti nepravilno u prvih 5 godina nakon prve menstruacije. No, to se uvijek mora provjeriti, jer i u tom razdoblju života žene mogu ukazivati ​​na abnormalnosti u reproduktivnom organu ili na kancerogenu bolest. Međutim, najčešće nepravilno krvarenje tijekom puberteta povezano je s anovulacijskim ciklusima, u kojima jajnik ne otpušta jajnu stanicu.

Neovulacijski ciklusi uzrok su funkcionalnog krvarenja. Česte su u adolescenciji i u žena u perimenopauzi. Normalni menstrualni ciklus rezultat je pravilnog funkcioniranja sustava povratne sprege između hipotalamusa, hipofize i jajnika, otpuštajući jaje spremno za oplodnju i stvarajući sluznicu maternice koja je sposobna prihvatiti oplođeno jaje.

Hipofiza luči folikulostimulirajući hormon (FSH), hormon koji stimulira razvoj folikula (strukture koje okružuju jaje) i izaziva oslobađanje estrogena.

Estrogeni potiču rast endometrija, smanjuju koncentraciju FSH i potiču hipofizu da intenzivnije proizvodi luteinizirajući hormon (LH). Ova situacija se zove LH udarac.

Visoka koncentracija LH stimulira Graafov folikul da sazrije i oslobodi jaje. Puknuti folikul pretvara se u žuto tijelo, žućkastu strukturu koja oslobađa progesteron i estrogene.

Ako jajna stanica nije oplođena, oba ova hormona inhibiraju proizvodnju FSH i LH. Nakon sniženja koncentracije LH nestaje žuto tijelo i nestaje koncentracija estrogena i progesteronapada, uzrokujući da se sluznica maternice ljušti tijekom menstruacije.

Često je ovaj složeni mehanizam povratne sprege poremećen, što dovodi do anovulacije. A bez ovulacije nema žutog tijela i progesterona. Lučenje estrogena stimulirano folikulima uzrokuje zadebljanje sluznice maternice, koja se može oljuštiti. Kao rezultat toga dolazi do nepravilnog krvarenja.

Abnormalno krvarenje u zrelih žena

Abnormalno krvarenje u zrelih žena može biti povezano s anatomskim nedostacima, upotrebom određenih metoda kontracepcije i sa sistemskim bolestima.

Anatomske abnormalnosti mogu se pojaviti u:

  • sama vagina (ruptura, rak, atrofija sluznice)
  • cerviksa (polipi, rak grlića maternice, intrauterini endometritis, fibroidi maternice, cervicitis)
  • u jajovodima (ektopična trudnoća, rak jajovoda)
  • jajnika (rak jajnika, cista žutog tijela)

Vaginalno krvarenje može biti jedini simptom bilo kojeg od ovih stanja.

Dobro je znati da žene s polipima imaju grčeve između mjesečnica. Bol također može uzrokovati degenerirajući fibroidi maternice, endometritis, cista žutog tijela i intrauterini endometritis.

Zrele žene doživljavaju krvarenje ili jake mrlje nakon spolnog odnosa. Ako je tako, ženu treba pregledati na polipe i rak vrata maternice. Krvarenje nakon spolnog odnosa također može ukazivati ​​na atrofiju vaginalne sluznice ili upalu cerviksa.

Lagano krvarenje između mjesečnica simptom je ovulacije kod nekih žena. Ali oni su također vrlo karakteristični za:

  • endometritis
  • rak endometrija
  • nepotpuni pobačaj (situacija u kojoj postoje ostaci fetalnog tkiva u maternici)

Krvarenje se također javlja u ektopičnoj trudnoći koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Drugi uzrok nekontroliranog krvarenja je trajno žuto tijelo. Traje duže od 10-16 dana, što uzrokuje kašnjenje menstruacije.

Sistemske bolesti

Vrlo se rijetko kaže da sistemske bolesti mogu doprinijeti pojavi abnormalnog krvarenja.

Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače) i hiperprolaktinemija (prekomerna proizvodnja prolaktina) mogu dovesti do oštećenja lutealne faze, što uzrokuje češće mjesečnice. Duljina ciklusa u takvoj situaciji je 16-22 dana. Može biti i anovulacijskog krvarenja.

Zauzvratstres, anksioznost, anoreksija i bubrežna bolest čine mjesečnice rjeđim ili potpuno prestaju. Vrlo obilne mjesečnice mogu biti posljedica poremećaja krvarenja, hipotireoze ili sistemskog lupusa.

Kontracepcija

Ima veliki utjecaj na vrstu krvarenja. IUD produljuje njezinu menstruaciju i uzrokuje da žena gubi više krvi. Oralni kontraceptivi smanjuju menstrualno krvarenje, jer nizak sadržaj estrogena u većini preparata čini endometrij tanjim nego u žena koje ne koriste kontracepciju i koje ovuliraju.

Morate biti svjesni da oba oblika kontracepcije mogu uzrokovati krvarenje između mjesečnica. Ako se to dogodi, razgovarajte sa svojim ginekologom o promjeni tableta ili uklanjanju spirale.

Abnormalno krvarenje u perimenopauzi

Fiziologija menstrualnog ciklusa vrlo je slična kod adolescentica i žena u perimenopauzi. Na kraju reproduktivnih godina mnoge žene otkriju da im se menstrualni ritmovi mijenjaju.

Prosječna duljina ciklusa za žene u 20-ima je 32 dana, za žene starije od 35 godina samo 28 dana ili manje. Ciklusi su kraći jer tijelu ponestaje progesterona koji proizvodi žuto tijelo, što skraćuje luteinsku fazu ciklusa. Osim toga, lošija kvaliteta i sve manji broj folikula ograničavaju proizvodnju estrogena, a time i porast LH i ovulaciju.

Kontinuirana stimulacija endometrija niskim razinama estrogena koja nije u ravnoteži progesteronom dovodi do hiperplazije endometrija koja se ljušti u nepravilnim intervalima.

Žene u perimenopauzi, kao u adolescenciji, prolaze kroz fazu funkcionalnog krvarenja sve dok se menopauza i menstrualno krvarenje ne zaustave.

Krvarenje i mrlje u postmenopauzalnom razdoblju

Abnormalno krvarenje može imati mnogo različitih uzroka. Krvarenje u ovom razdoblju života žene povezano je s pretilošću, vaginalnom traumom i lijekovima (npr. hormonska nadomjesna terapija, antikoagulansi). Starije žene s vaginalnom atrofijom mogu krvariti nakon spolnog odnosa.

Pretilost može uzrokovati mrlje ili krvarenje jer pretile žene imaju visoku razinu estrogena. A to je zato što masne stanice pretvaraju androgene iz nadbubrežnih žlijezda u estrogene. Ova situacija dovodi do hiperplazije endometrija, stanja koje ne samo da uzrokuje nepravilna krvarenja, već može biti i signal razvoja raka kod starijih žena.tijelo maternice.

Žene koje koriste hormonsku nadomjesnu terapiju imaju nepravilna krvarenja, osobito na početku liječenja. Svakodnevno uzimanje estrogena s niskom dozom gestagena uzrokuje nepravilno i nepredvidivo krvarenje koje traje 3-6 mjeseci.

Ako se krvarenje nastavi dulje od šest mjeseci, pronađite anatomski uzrok. Ako žena svakodnevno uzima estrogen i uzima 10-12 dana suplementacije progestagenom, normalno je da doživi lagano krvarenje nakon prestanka uzimanja progestagena.

Menstrualni kalkulator

Želite li znati u kojoj ste fazi svog menstrualnog ciklusa? Izračunajte svoju plodnu, neplodnu i mjesečnicu.

Korak 1/2

Odaberite prosječnu duljinu ciklusa:

Abnormalno krvarenje - dijagnoza

Svaku ženu koja ima abnormalno krvarenje trebao bi paziti ginekolog. Potonji trebaju osigurati da krvarenje ne dolazi iz mjehura (uretre) ili anusa.

Žene u predmenopauzi trebale bi napraviti test na trudnoću, čak i ako je rizik od trudnoće nizak. Također je važno napraviti krvne pretrage, bakteriološke pretrage briseva iz cervikalnog kanala na klamidiju i gonoreju, Papa testove i testove funkcije jetre, štitnjače i razine hormona u krvi.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam da isključite ili potvrdite prisutnost fibroida koji mogu uzrokovati krvarenje.

Kod žena u postmenopauzi potrebna je biopsija endometrija kako bi se isključio ili potvrdio rak. Ako biopsija ne pokaže rak endometrija, potrebno je napraviti test da se vidi postoje li tumori nadbubrežne žlijezde ili jajnika koji proizvode estrogene.

Abnormalno krvarenje - liječenje

Liječenje mora biti prilagođeno uzroku abnormalnog krvarenja.

U slučaju sistemskih ili kroničnih bolesti (štitnjača, bubrezi, jetra), primarni tretman je kontrola primarne bolesti.

Krvarenje uzrokovano anovulacijskim ciklusima liječi se prema dobi žene. Tijekom adolescencije često je dovoljno promatranje, jer većinu žena krvarenje pogađa sama priroda. Vrlo obilna krvarenja koja dovode do anemije liječe se oralnim kontraceptivima šest mjeseci. Sljedeći korak je provjeriti jesu li se ciklusi vratili u normalu.

Abnormalno česte mjesečnice koje su rezultat skraćene lutealne faze mogu se liječiti oralnim kontraceptivima ili gestagenima u čepićima, koji se daju od trenutka ovulacije.

Krvarenje kao posljedicaskraćivanja folikularne faze (prva faza ciklusa) se spontano normaliziraju.

U perimenopauznoj dobi, progesteron s estrogenima se koristi do prirodne menopauze. Ako je ovaj tretman neučinkovit, liječnik može napraviti piling endometrija. Zahvat se izvodi kroz rodnicu i uključuje lasersko uklanjanje sluznice maternice.

Kod starijih žena, uklanjanje maternice se razmatra u slučaju teških krvarenja koje se ne mogu kontrolirati.

Svaka žena s abnormalnim krvarenjem treba zapamtiti da uzrok krvarenja može biti rak. To posebno vrijedi za starije žene starije od 65 godina jer su u toj dobi izložene većem riziku od raka endometrija i jajnika.

O autoruAnna JaroszNovinarka koja se već više od 40 godina bavi popularizacijom zdravstvenog odgoja. Pobjednik mnogih natječaja za novinare koji se bave medicinom i zdravstvom. Dobila je između ostalih Nagrada „Zlatni OTIS“ povjerenja u kategoriji „Mediji i zdravlje“, St. Kamil je u povodu Svjetskog dana bolesnika dodijelio dvaput "Kristalno pero" na nacionalnom natjecanju za novinare koji promiču zdravlje, te mnoge nagrade i priznanja na natjecanjima za "Medicinskog novinara godine" u organizaciji Poljske udruge Novinari za zdravlje.

Kategorija:

Ženske bolesti