Diseminirana intravaskularna koagulacija, ili DIC sindrom, nije zasebna bolest, već je sindrom koji je sekundarno povezan s širokim spektrom bolesti i kliničkih stanja. Može se razviti tijekom npr. toplinskog udara, raka ili odvajanja posteljice, kao i nakon transplantacije organa. Što je diseminirana intravaskularna koagulacija? Koji su njegovi uzroci i simptomi? Kakvo je liječenje bolesnika s DIC sindromom?

Difuzna intravaskularna koagulacija

Diseminirana intravaskularna koagulacijailiDIC sindrom(DIC sindrom) klasificira se kao trombo-hemoragijski sindrom. Bit bolesti je aktivacija procesa zgrušavanja krvi za proizvodnju velike količine fibrina. Trombociti se počinju lijepiti zajedno, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka u sićušnim žilama koji blokiranjem protoka krvi pridonose ishemiji i posljedično razvoju zatajenja organa. U isto vrijeme, generalizirano zgrušavanje uzrokuje prekomjernu upotrebu faktora zgrušavanja, što dovodi do krvarenja.

Diseminirana intravaskularna koagulacija - okidači za DIC sindrom

DIC sindrom može se razviti tijekom sepse, hemoragične groznice, toplinskog udara, neoplazme, npr. leukemije ili vaskularnih malformacija (velike aneurizme aorte, divovski hemangiomi). Opsežna trauma, oštećenje organa (npr. akutni pankreatitis) i teška bolest jetre također mogu biti okidači za DIC. Druga klinička stanja u kojima se može razviti diseminirana intravaskularna koagulacija uključuju opstetričke komplikacije (npr. prerano odvajanje posteljice, embolija amnionske tekućine, sindrom mrtvog fetusa), kao i akutna trovanja i imunološke reakcije (npr. reakcije nakon transfuzije, odbacivanje transplantacije organa reakcija). , ugrize zmije otrovnice).

Diseminirana intravaskularna koagulacija - simptomi

Akutna diseminirana intravaskularna koagulacija je brza, sa simptomima:

  • hemoragijska dijateza (tj. teško, istovremeno krvarenje, npr. iz rana, mjesta uboda, sluznice, genitalnog trakta), koja je rezultat konzumiranja trombocita, fibrinogena i drugih faktora koagulacije uproces stvaranja ugruška
  • zatajenje organa uzrokovano ishemijom. U slučaju ishemije bubrega, to će biti anurija ili oligurija. Zauzvrat, plućnu insuficijenciju karakteriziraju dispneja, kašalj i hemoptiza. Posljedica cerebralne ishemije bit će dezorijentacija i problemi s koncentracijom. Simptomi poremećenog protoka krvi kroz mozak često se pojavljuju u obliku napadaja, poremećaja svijesti, pa čak i kome

Zauzvrat, blagi oblik DIC sindroma karakteriziraju blagi simptomi poremećaja krvarenja u obliku ponavljajućih krvarenja sluznice (nosa i usta), bez ishemije organa, jer tijelo može djelomično kompenzirati patološko zgrušavanje . Obilježje blagog DIC sindroma je sklonost modricama. Nije neuobičajeno da DIC bude potpuno asimptomatski.

Diseminirana intravaskularna koagulacija - dijagnoza i liječenje

Da bi se dijagnosticirao DIC sindrom, potrebno je otkriti bolest tijekom koje je aktivirano sistemsko zgrušavanje krvi. Stoga se u dijagnostičkom procesu koristi panel od nekoliko laboratorijskih pretraga čiji bi rezultat jasno potvrdio ili isključio prisutnost bolesti (krvni serum određuje, između ostalog, broj trombocita, koncentraciju D-dimera, vrijeme zgrušavanja krvi, koncentracija fibrinogena u krvi )

Primarni pristup je suzbijanje osnovne bolesti u kojoj se DIC razvio. Osim toga, koristi se i supstitucijsko liječenje koje uključuje primjenu koncentrata crvenih krvnih stanica (u slučaju značajnog gubitka krvi), koncentrata trombocita (u slučaju niske razine trombocita), kao i heparina, aktiviranog proteina C i, vrlo rijetko, antifibrinolitici.

Kategorija:

Kardiologija