Tromboza jetrenih vena, ili Budd-Chiarijev sindrom (BCS), rijetko je dijagnosticirana bolest jetre. To može dovesti do njegovog zatajenja, ciroze, pa čak i nekroze. Koji su uzroci i simptomi tromboze jetrenih vena? Što je liječenje BCS sindroma?

Tromboza jetrenih vena , inačeBudd-Chiarijev sindrom (BCS) , je bolest čija je bit blokada odljeva krvi iz jetrene vene do spoja donje šuplje vene s desnim atrijem. Ovisno o stupnju opstrukcije u odljevu venske krvi iz jetre i opstrukciji jetrenih vena, razlikuje se po fulminantnom, akutnom i kroničnom obliku bolesti.

Tromboza jetrenih vena - uzrokuje

Postoje primarna i sekundarna tromboza jetrenih vena. Primarni BCS se može definirati kao proces unutar žile (npr. krvni ugrušak, upala) koji uzrokuje poremećaje protoka krvi. Može biti posljedica nasljednog stanja (npr. nedostatak proteina C, mutacija gena za protrombin) ili stečene bolesti (npr. antifosfolipidni sindrom, noćna paroksizmalna hemoglobinurija ili Behçetova bolest).

Sekundarna tromboza jetrenih vena posljedica je pritiska na žilu od strane susjednih struktura, npr. kanceroznih tumora (karcinom jetre, raka bubrega), apscesa i cista.

Također postoje slučajevi u kojima je tromboza povezana s upotrebom oralnih kontraceptiva i imunosupresiva.

Pročitajte također: Češće pogađa žene. Kako spriječiti trombozu?

Tromboza jetrenih vena - simptomi

Prvi simptomi tromboze jetrenih vena su bol u trbuhu i groznica (ako se u isto vrijeme razvila infekcija). U uznapredovaloj fazi bolesti simptomi se javljaju kao posljedica zatajenja jetre i portalne hipertenzije:

  • ascites,
  • povećanje jetre (hepatomegalija) i slezene (tzv. splenomegalija),
  • periferni edem,
  • krvarenje iz proširenih vena jednjaka ili želuca,
  • encefalopatija (poremećaj rada središnjeg živčanog sustava zbog djelovanja toksina koji se pojavljuju u sustavu zbog oštećenja jetre).

U bolesnika s uznapredovalom i dugotrajnom trombozom donje šuplje vene može se primijetiti značajna dilatacija potkožnih žilavenska trbušna šupljina. Ovisno o obliku bolesti, ovi se simptomi mogu razvijati sporo i slabo osjetiti (kronični oblik) ili vrlo brzo i intenzivno (fulminantni oblik).

Tromboza jetrenih vena - dijagnoza

Ako se sumnja na trombozu jetrene vene, radi se ultrazvuk trbušne šupljine koji omogućuje procjenu protoka u jetrenim venama i portalnom sustavu. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju kompjuterizirane tomografije i Doppler ultrazvuka, zahvaljujući kojima se može procijeniti smjer i brzina protoka krvi unutar jetrenih vena.

Pročitajte također: Što je Doppler testiranje?

Tromboza jetrenih vena - liječenje

Postoje četiri oblika liječenja tromboze jetrenih vena. Terapija obično počinje davanjem antikoagulansa. Tek kada se pokaže da je ova metoda neučinkovita, koristi se druga dok pacijent ne ozdravi.

  1. Farmakološko liječenje antikoagulansima (daju se heparin niske molekularne težine i drugi antikoagulansi)
  2. Angioplastika i proteza jetrenih vena.
  3. Transjugularna portalna sistemska intrahepatična fistula (TIPS). Ovaj se postupak može izvesti na pacijentima koji imaju začepljenu portalnu venu.
  4. Transplantacija jetre može se izvesti kod pacijenata koji nisu uspjeli antikoagulacijskom, angioplastikom i liječenjem TIPS-om, te u pacijenata kojima je dijagnosticirano fulminantno zatajenje jetre.

Kategorija:

Kardiologija