Stenozirana mitralna valvula je stečena srčana mana koja može doprinijeti zatajenju srca i emboliji, te u konačnici dovesti do smrti. To je kronična, progresivna bolest, pa je kod pojave prvih simptoma potrebna hitna dijagnoza. Koji su uzroci i simptomi suženog mitralnog srčanog zaliska? Kako se liječi ova vrsta srčane mane?

Stenoza mitralnog zaliska(aka mitralna stenoza ili stenoza lijevog venskog izlaza) jestečena srčana mana , koja se sastoji od više od površina dvostrukog redukcijskog ventila. Kao posljedica toga, ometa se protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku.

Sadržaj:

  1. Mitralna stenoza - uzrokuje
  2. Mitralna stenoza - simptomi
  3. Mitralna stenoza - dijagnoza
  4. Mitralna stenoza - liječenje

Mitralna stenoza - uzrokuje

Striktura lijevog venskog izlazaobično je posljedica komplikacija nakon zarazne bolesti, obično uzrokovane streptokokom. Komplikacija nakon faringitisa ili gnojne angine može bitireumatska groznica- najčešći svjetski uzrok stečenih srčanih mana kod djece i mladih.

PROVJERI>>Kako gripa i angina mogu oslabiti srce?

U tijeku ove bolesti nastaju upalne promjene u vezivnom tkivu srca i žila, gdje su zadebljani i srasli zalistci, te u ligamentima i tetivnim vrpcama. Progresivni proces ožiljkavanja ovih struktura ograničava pokretljivost zalistaka i smanjuje lumen otvora. Nepravilan protok krvi kroz promijenjenu valvulu dodatno pojačava procese zadebljanja svih struktura vezanih uz zalistak. Progresivno suženje mitralne valvule dovodi do povećanja lijevog atrija, fibroze njegove stijenke i povećanja tlaka u lijevom atriju, koji se prenosi na žile u plućima. S uznapredovalim lezijama može doći do plućnog edema (kao posljedica povećanog tlaka u venama i plućnim kapilarama te proširenja ovih žila) i sporog razvoja plućne hipertenzije. Posljedično, moždapostoje embolije uzrokovane premještanjem krvnih ugrušaka iz lijevog atrija u druge organe (npr. moždani udar)

PROVJERA>>Koji su simptomi reumatske groznice?

Druge zarazne bolesti koje mogu uzrokovati stenozu mitralne valvule:

  • infektivni endokarditis i kalcifikacija mitralnog prstena
  • sistemski eritematozni lupus
  • reumatoidni artritis
  • mukopolisaharidoza (metabolička bolest)
  • kongenitalni deformitet mitralnog zaliska

Manje česti uzroci stenoze su bolesti skladištenja i miksom lijevog atrija

Mitralna stenoza - simptomi

  • brzo se umaram
  • ograničavanje tolerancije vježbe
  • dispneja uzrokovana vježbanjem
  • rekurentne respiratorne infekcije
  • lupanje srca
  • kašalj s iskašljavanjem pjenastog iscjetka boje krvi.

Simptomi se obično javljaju 15-20 godina nakon reumatske groznice.

Mitralna stenoza - dijagnoza

Liječnik, tijekom auskultacije srca, može čuti karakteristično glasno pucketanje koje nastaje kada se otvori mitralni zalistak, praćen dijastoličkim šumom protoka krvi kroz suženi otvor zaliska. Tijekom pregleda liječnik može izmjeriti i broj otkucaja srca, koji bi kod ove srčane mane trebao biti slabo napet i slabo ispunjen. Međutim, sam fizikalni pregled može samo sugerirati nedostatak. Glavna metoda dijagnosticiranja vojne stenoze zalistaka još uvijek je ehokardiografija, zahvaljujući kojoj je moguće izmjeriti područje otvora i brzinu protoka krvi kroz suženi izlaz. Na temelju toga može se procijeniti ozbiljnost kvara.

Također su potrebni sljedeći testovi: EKG koji pokazuje povećanje lijevog atrija, poremećaj atrijalnog ritma i rendgenski snimak koji pokazuje povećan lijevi atrij ili proširenje plućne arterije.

Kao alternativa, može se izvesti koronarna angiografija (da se isključi ishemijska bolest srca) i test vježbanja za procjenu tjelesne sposobnosti.

Mitralna stenoza - liječenje

1. Konzervativno liječenje

Bolesnici s blagom mitralnom stenozom i normalnom funkcijom srca ne zahtijevaju farmakološko liječenje bazirano na diureticima, digoksinu i inhibitorima enzima konvertiranja angiotenzina. Međutim, prevencija srčanih aritmija je neophodna, budući da pacijenti s mitralnom stenozom obično pate od aritmija.

Ako jedna od komplikacija kvara treperiatrija, antikoagulantna terapija se koristi kako bi se spriječilo stvaranje blokada. Zapamtite da se rizik od embolije povećava s godinama i pojavom AF.

Prevencija infektivnog endokarditisa i relapsa reumatske groznice također je važna.

2. Poluinvazivna terapija i invazivni tretman

Ako je moguće, koristi se poluinvazivna terapija. Zatim se radi balon mitralna valvulotomija. Zahvat uključuje odljepljivanje ili kidanje spojenih latica mitralne valvule kateterom s balonom umetnutim kroz kožu. Valvulotomija je relativno siguran zahvat i njezina je učinkovitost cca 95%. U rijetkim slučajevima, mitralna regurgitacija se može razviti nakon valvulotomije.

Kontraindikacije za mitralnu valvulotomiju su rizik od embolije ili kalcifikacije subvalvularnog aparata. Zatim se izvodi kirurško liječenje.

Ako je kvar potrebno potpuno ispraviti, izvodi se operacija za popravak ili zamjenu mitralne valvule. U potonjem slučaju, mehanička ili biološka proteza se implantira na mjesto uklonjene, oboljele valvule.

Kategorija:

Kardiologija