Ortostatska hipotenzija, ili ortostatska hipotenzija, povezana je s vrtoglavicom, osjećajem slabosti nakon brzog ustajanja iz kreveta. Iako ti simptomi prolaze, često su uznemirujući, a ako su izraženi, mogu smetati. Koji su uzroci ortostatske hipotenzije? Kakvi bi mogli biti njegovi učinci? Što je ortostatski test? Što je liječenje ortostatske hipotenzije?

Sadržaj:

  1. Ortostatska hipotenzija - što je to?
  2. Ortostatska hipotenzija - simptomi
  3. Ortostatska hipotenzija - uzrokuje
  4. Ortostatska hipotenzija - ortostatski test
  5. Ortostatska hipotenzija - liječenje

Ortostatska hipotenzija , inačeortostatska hipotenzija , je pad tlaka uzrokovan promjenom položaja tijela. Krvni tlak stalno varira i na njega utječu bezbroj čimbenika, uključujući položaj tijela, posebice njegove promjene.

To je uglavnom zbog djelovanja gravitacije. Taj je učinak minimaliziran napetošću vaskularnih stijenki i radom srca, ali se ne može potpuno eliminirati.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

U stojećem položaju malo se više krvi nađe u donjem dijelu tijela ili donjim dijelovima (segmentima) pluća, kada pomislimo na cirkulaciju tzv. mali, pa gdje je više krvi, tamo je i viši krvni tlak.

To je sasvim normalno stanje i naše tijelo je prilagođeno takvom stanju. Ovaj učinak pomaka krvi, a time i povišenog krvnog tlaka, također je razlog zašto bi manžetu mjernog tlakomjera trebalo postaviti na razinu srca tijekom mjerenja.

Kada ležimo, krvni tlak u cijelom tijelu je isti, učinak gravitacije je eliminiran, a mjerenja se mogu vršiti bilo gdje. Što se događa kada promijenimo položaj tijela?

Prema zakonima fizike, kada ustanemo iz kreveta, krv teče u noge, količina krvi se smanjuje, pa pritisak u ostatku tijela, posebno u glavi, pada.

Takve promjene krvnog tlaka i količine krvi očitavaju baroreceptori i tijelo ih pravilno neutralizira: autonomni živčani sustav stimulira srce kroz tzv. beta receptore kako bi privremeno ubrzali rad pumpanja krvi i osigurali da odgovarajuća količina stigne do mozga -pumpaju se manje količine krvi, ali se isporučuju češće.

Na ovaj način - iako je tlak niži - ukupna količina krvi ostaje ista ili se samo neznatno smanjuje. Osim toga, ubrzanje otkucaja srca služi i za uklanjanje viška krvi koji se pojavio u donjim dijelovima tijela. Nakon što se to dogodi i pritisak u vašem mozgu poraste, otkucaji srca vam se vraćaju u normalu.

Osim toga, cijeli proces je popraćen blagim promjenama u promjeru žila - kontrakcija arterija u nogama, čime se smanjuje volumen krvi koja im se dovodi. Ako cijeli mehanizam ubrzanja otkucaja srca i vaskularne aktivnosti funkcionira učinkovito, ortostatska hipotenzija je odsutna ili je vrlo slaba.

Ortostatska hipotenzija - simptomi

Ortostatska hipotenzija uzrokovana je privremenim smanjenjem dotoka krvi u mozak i oči, pa sesimptomi ortostatske hipotenzijeodnose na ove organe.

Simptom može biti nesvjestica, obično kada ustanete. U nešto drugačijem mehanizmu od prethodno opisanog, i rjeđe, javlja se nakon dugog stajanja ili boravka u prepunoj, vrućoj prostoriji ili nakon vježbanja.

Ovdje je pad krvnog tlaka u mozgu povezan s širenjem krvnih žila u koži, što znači da kroz njih protječe više krvi i toplina se lakše oslobađa, tijelo sprječava pregrijavanje, ali na taj način izlaže mozak do privremene ishemije. Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

  • vrtoglavica
  • osjećam se slabo
  • ponekad mrlje pred očima
  • privremeni poremećaj vida i ravnoteže
  • bol u prsima

Svi se ovi simptomi obično javljaju nakon stajanja, ali naravno mogu biti i tzv. preventivni simptomi koji prethode nesvjestici.

Ako su ovi simptomi dugotrajniji, vrijedi to prijaviti liječniku, jer uzrok može biti drugačiji ili je težina hipotenzije toliko velika da treba započeti liječenje. Gubitak svijesti uvijek treba konzultirati s liječnikom koji će odlučiti je li potrebno dijagnosticirati ga.

Ortostatska hipotenzija - uzrokuje

Ortostatska hipotenzija je rezultat niskog krvnog tlaka ili neodgovarajućeg srčanog odgovora (neuspjeh srca da ubrza). Nizak krvni tlak opaža se kod osoba koje su dehidrirane, npr. kao rezultat uzimanja lijekova koji stimuliraju diurezu ili jednostavno konzumiranja premalo tekućine.

Slično, vazodilatatori snižavaju krvni tlak, kao što su nitroglicerin, neki diuretici i sildenafil (vijagra).

Nema otkucaja srca uobičajenouzrokovano uzimanjem lijekova koji blokiraju receptore koji potiču njegov rad (beta receptori). Ovi lijekovi, poput metoprolola (Metocard, Beto), koriste se kod bolesti kardiovaskularnog sustava, ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije i dr.

Zato se ortostatska hipotenzija ponekad javlja nakon početka liječenja arterijske hipertenzije ili nakon njenog intenziviranja, jer su u tom slučaju poremećena oba mehanizma - s jedne strane koriste se lijekovi koji stimuliraju diurezu, ali i lijekovi koji blokiraju beta receptore.

Zbog poremećaja živčanog refleksa, hipotenzija može biti simptom Parkinsonove bolesti ili vegetativne neuropatije. Naravno, nije uvijek moguće utvrditi uzrok bolesti.

Važno

Ortostatska hipotenzija - dijagnoza. Ortostatski test

Tzv uspravni test ( ortostatski test ), koji se sastoji u mjerenju pritiska ležeći i stojeći u odgovarajućim intervalima. Pozitivan rezultat, tj. omogućavanje dijagnoze hipotenzije, prisutan je u tri slučaja:

  • kada sistolički krvni tlak padne za najmanje 20 mmHg
  • kada sistolički krvni tlak padne ispod 90 mmHg
  • kada dijastolički krvni tlak padne za najmanje 10 mmHg

Ortostatska hipotenzija - liječenje

Ortostatska hipotenzija sama po sebi nije opasna po zdravlje i život, ali može uzrokovati padove, a time i - ozljede.

Stoga treba poduzeti mjere za smanjenje ozbiljnosti bolesti, kao što jeortostatska hipotenzija , posebnokod starijihkoji su posebno skloni takvim ozljedama i kod kojih mogu imati vrlo ozbiljne posljedice (npr. duga hospitalizacija ili mirovanje u krevetu).

Ortostatska hipotenzija nije ozbiljna, ali može biti vrlo neugodna. Može se smanjiti jednostavnim metodama, rijetko je potrebno modificirati trenutni tretman ili uključiti odgovarajuće lijekove.

Prije svega, izbjegavajte situacije u kojima se to događa, npr. izbjegavajte zagušljive prostorije ili visoke temperature. Osim toga, pomažu i najjednostavnije aktivnosti, kao što je sjedenje neko vrijeme prije ustajanja iz kreveta ili korištenje oslonca za noge ako se hipotenzija pojavi čak i u sjedećem položaju.

Drugo, vrijedi naučiti prepoznati simptome koji se javljaju prije nesvjestice (primjeri su gore opisani), ako se pojave, a ako se pojave, legnite ili sjednite, prekrižite noge ili stisnite loptu u ruka.

Treće, trebate voditi računa o ispravnoj količini vode u tijelui izbjegavajte dehidraciju – dnevno unosite oko 2,5 litre tekućine. Ponekad pomažu i napitci s povećanom količinom elektrolita, ali ih mogu koristiti samo osobe bez visokog krvnog tlaka. Ponekad pomaže popiti kavu i kofein koji sadrži.

Ako je potrebna liječnička intervencija, ponekad se preporučuje nošenje trbušnog pojasa, kompresijskih čarapa, koje smanjuju nakupljanje krvi u nogama, trbuhu i povećavaju protok krvi u srce. Ako je moguće, liječe se stanja koja mogu uzrokovati nesvjesticu (npr. kašalj).

Ponekad se mijenja tretman - specifični lijekovi ili njihove doze, ako osoba s hipotenzijom uzima preparate koji je mogu uzrokovati.

Ortostatski trening je također moguć, koji se sastoji u usvajanju stojećeg stava s leđima naslonjenim na zid kroz postupno produženo vrijeme, do 20-30 minuta dnevno.

Farmakološko liječenje prvenstveno je midodrin, vazokonstriktor, i fludrokortizon, mineralokortikoid koji uzrokuje zadržavanje natrija i vode u tijelu. Međutim, oralni lijekovi se koriste vrlo rijetko ako je hipotenzija vrlo neugodna. U ekstremnim slučajevima može biti potrebno ugraditi pacemaker, ali tome prethodi temeljita i dugotrajna dijagnoza sinkope.

Kategorija:

Kardiologija