Stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja) su skupina psihotropnih lijekova koji se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja i graničnih poremećaja. Normotimici smanjuju psihomotoričku hiperaktivnost i stabiliziraju raspoloženje, sprječavajući pojavu izmjeničnih epizoda depresije i manije. Kada se preporučuju stabilizatori raspoloženja i kako djeluju?

Stabilizatori raspoloženja , inačestabilizatori raspoloženja(stabilizatori raspoloženja) pripadaju skupini antikonvulziva. U početku su se koristile za sprječavanje napadaja, ali od 1970-ih se također koriste za liječenje poremećaja raspoloženja kod bipolarnog poremećaja (bipolarni poremećaj). Ponekad se stabilizatori raspoloženja koriste u liječenju graničnih poremećaja osobnosti, rjeđe kao potpora u farmakološkom liječenju ponavljajuće depresije (uglavnom litij).

Stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja) - klasifikacija i vrste

Normothymic lijekovi podijeljeni su u dvije kategorije:

  • lijekovi prve generacije (klasični) - pojavili su se na tržištu kao prvi lijekovi za liječenje bipolarnog poremećaja, a to su: litij, valproična kiselina i njezini derivati ​​te karbamazepin;
  • lijekovi druge generacije (novi) - sigurniji stabilizatori raspoloženja s manjim rizikom od nuspojava: lamotrigin i atipični antipsihotici (kvetiapin, olanzapin, aripiprazol, risperidon, ziprasidon, klozapin).

Upaljeno

Prvi lijek iz skupine stabilizatora raspoloženja namijenjen liječenju bipolarnog poremećaja bio je litij (trgovački nazivi: Eskalith, Lithobid). Njegov mehanizam djelovanja nije sasvim jasan. Vjeruje se da litij regulira koncentraciju natrij-kalij adenozin trifosfataze u živčanim stanicama – poremećaji u aktivnosti ovog enzima vjerojatni su uzrok bipolarnog poremećaja.

U medicini se litij koristi u obliku karbonata, koji je vrlo učinkovit, ali s druge strane može izazvati mnoge nuspojave. Kako bi litij trajno spriječio simptome bolesti, mora se uzimati trajno, a to je pak povezano s povećanjem količine ovog elementa u tijelu. Vrlo je tanka granica između terapeutske i toksične doze litija, tako da s vremenomrazine lijeka u krvi treba redovito pratiti (barem jednom mjesečno) tijekom liječenja. Ne smije prelaziti 1,0 mmol / l. Kada dosegne vrijednost iznad 1,2 mmol / l, litij postaje otrovan. Posebno se lako otrovati u stanjima dehidracije i nedostatka natrija u tijelu.

Unatoč riziku od toksičnosti, litij u potpunosti uklanja recidive u 40-50% pacijenata s bipolarnim poremećajem. Njegov učinak je najbolje dokumentiran i, ako se pripravak koristi pod strogim liječničkim nadzorom, tvar ne bi trebala predstavljati rizik.

valproična kiselina

Valproična kiselina (Depakote, Convulex) inhibira središnji živčani sustav, regulira transport iona natrija i kalcija kroz stanične membrane i štiti živčane stanice, sprječavajući njihovo oštećenje. Ovu tvar pacijenti općenito puno bolje podnose od litijevog karbonata, a ujedno je vrlo učinkovita. Iz tog razloga, valproična kiselina i njezini derivati ​​trenutno su najčešće korišteni lijekovi u liječenju bipolarnog poremećaja. Također se mogu sigurno kombinirati s drugim psihotropnim lijekovima, npr. antidepresivima.

karbamazepin

Karbamazepin (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) otklanja anksioznost i depresivna stanja, smanjuje razdražljivost, agresivnost, sprječava hiperaktivnost i napade boli, pa se, uz liječenje bipolarnog poremećaja, koristio u liječenju raznih oblika neuralgije. Općenito se propisuje ljudima koji nisu uspjeli ili ne mogu uzeti litij. Karbamazepin lako stupa u interakciju s drugim psihotropnim lijekovima i može uzrokovati nuspojave (glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, drhtavicu, nemir, sedaciju, alergije).

Lamotrigine

Lamotrigin (Lamitril) ima blagi antidepresivni učinak i posebno je učinkovit kod pacijenata s bipolarnim poremećajem kojima je dijagnosticiran brzi ciklus od depresije do manije i obrnuto. U usporedbi s lijekovima starije generacije, ima malo nuspojava. Lamotrigin se također propisuje kada drugi stabilizatori raspoloženja i granična terapija nisu uspjeli.

Antipsihotici

Glavna indikacija za korištenje antipsihotika je shizofrenija, ali su također učinkoviti u ublažavanju maničnih epizoda tijekom bipolarnog poremećaja. Osim toga, podupiru terapiju stabilizatorima raspoloženja, zbog čega se pacijentima s bipolarnim poremećajem često preporuča uzimanje lijekova za stabilizaciju raspoloženja i antipsihotika u isto vrijeme.

Stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja) - indikacije zatretman

Osnovna indikacija za liječenje stabilizatorima raspoloženja je bipolarni poremećaj. U bolesnika s ovom bolešću stabilizatori raspoloženja, kao što samo ime govori, stabiliziraju dobrobit, sprječavajući i depresivna i manična stanja. Bolesnik više ne osjeća promjene raspoloženja, ne podliježe dubokoj tuzi i melankoliji, ne pokazuje pretjeranu uzbuđenost i euforiju. U slučaju bipolarnog poremećaja, psihijatri obično preporučuju korištenje litija (ili drugog lijeka nove generacije) s antipsihotikom.

Stabilizatori raspoloženja, suprotno onome što bi ime sugeriralo, nisu univerzalni lijek za poboljšanje raspoloženja. To su kemikalije koje uvelike utječu na neurotransmisiju u mozgu. Njihovo korištenje smije naručiti samo psihijatar.

Stabilizatori raspoloženja ponekad se također propisuju osobama s graničnim poremećajima, osobito kada ih nagle promjene raspoloženja sprječavaju u normalnom funkcioniranju. U ovom slučaju, međutim, farmakoterapija je samo privremena metoda ublažavanja posljedica bolesti, jer samo psihološka terapija može donijeti trajno poboljšanje.

Stabilizatori raspoloženja ponekad se koriste za liječenje unipolarne (rekurentne) depresije, ali samo u kombinaciji s antidepresivima. Tada su stabilizatori dizajnirani za povećanje učinkovitosti terapije antidepresivima. Vrijedi napomenuti da uporaba samo stabilizatora raspoloženja u depresivnih bolesnika, bez istovremenog liječenja antidepresivima, ne samo da može donijeti nikakve rezultate, već i pogoršati simptome bolesti.

Važno

Stabilizatori raspoloženja su psihotropni lijekovi koje može propisati samo psihijatar nakon pregleda pacijenta i postavljanja pravilne dijagnoze. Ne treba ih uzimati bez konzultacije sa specijalistom, jer kod osoba kojima nije dijagnosticiran bipolarni poremećaj i granični poremećaj, stimulansi raspoloženja ne daju nikakve terapijske učinke, ali mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja) - nuspojave

Najozbiljniji rizik od nuspojava je liječenje litijem. Ako se terapijska doza prekorači, može doći do trovanja, kao što su: konvulzije, zbunjenost, abnormalni srčani ritmovi pa čak i koma. Lijekovi s ovim elementom također mogu uzrokovati:

  • tremor mišića,

Ako se litij povuče prenaglo, povećava se rizik od pokušaja samoubojstva, stoga nemojte sami odustati od liječenja litijem!

  • prekomjerno snižavajući pogonpsihomotorika,
  • oštećenje bubrega,
  • pretjerana žeđ,
  • poliurija,
  • mučnina, povraćanje, proljev,
  • oštećenje pamćenja,
  • debljanje.

Relativno mnogo nuspojava može se pojaviti kod liječenja karbamazepinom. To uključuje:

  • vizualni poremećaj
  • mučnina,
  • vrtoglavica i glavobolja,
  • drhtavica i tjeskoba,
  • lezija kože,
  • sedacija,
  • oštećenje jetre,
  • pankreatitis.

Ostali stabilizatori raspoloženja općenito uzrokuju manje ozbiljne nuspojave koje nestaju same od sebe nakon nekoliko dana. Najčešći su gastrointestinalni poremećaji, glavobolje, pospanost, gubitak kose.

Bit će vam korisno

Ovo treba imati na umu kada uzimate liječenje normotimijskim lijekovima:

  • stabilizatori raspoloženja ne izazivaju ovisnost;
  • prvi učinci liječenja stabilizatorima raspoloženja mogu se pojaviti čak i nekoliko tjedana nakon uzimanja prve doze lijeka;
  • normotymiki se koristi dugo vremena u periodu od nekoliko godina, a kada postoji tendencija recidiva, čak i tijekom života; uzimanje lijekova na ad hoc osnovi nema učinka;
  • stabilizatori raspoloženja mogu umanjiti sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima;
  • ponekad upotreba stabilizatora može biti povezana sa smanjenjem seksualne želje i erektilnom disfunkcijom kod muškaraca;
  • Neki lijekovi za stabilizaciju raspoloženja pokazuju teratogene učinke (toksični za embrij ili fetus), stoga trebate koristiti učinkovite metode kontracepcije tijekom njihove uporabe.

Kategorija:

Psihijatrija