Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

PROVJEREN SADRŽAJAutorica: Natalia Młyńska

Dermatofitoza je jedna od čestih zaraznih bolesti kože. U ovu skupinu spadaju infekcije uzrokovane dermatofitima, odnosno nesavršenim gljivama. Zbog rasprostranjenosti čimbenika rizika, broj slučajeva u stalnom je porastu. Koje su vrste i simptomi dermafitoze? Kako učinkovito liječiti takve infekcije?

Dermatofitozanajčešće zahvaća vlasište, stopala, glatku kožu i nokte. Procjenjuje se da je posljednjih godina povećan broj dermatofitoza, na što utječu brojni čimbenici, uključujući stanja sa smanjenim imunitetom: AIDS, imunosupresija upotrebom gikokortikosteroida, citostatika ili imunosupresivnih lijekova.

Neimuni čimbenici kao što su dijabetes, pretilost i hipotireoza također igraju važnu ulogu. Boravak na javnim mjestima, visoke temperature i vlažnost također doprinose razvoju dermatofitoze.

Dermatofitoza vlasišta

Dermatofitoza vlasišta je gljivična infekcija koja pogađa uglavnom djecu, javlja se sporadično kod odraslih. Kod mikoze razlikujemo površinski oblik, uzrokovan uglavnom antropofilnim dermatofitima (njihov prirodni rezervoar su ljudi), i duboki oblik, u slučaju infekcije zoofilnim dermatofitima. Voštani oblik može potrajati i nakon puberteta, ali je zaražen čak i kod odraslih.

To se događa korištenjem uobičajenih svakodnevnih predmeta ili izravnim kontaktom. Površinsku dermatofitozu uzrokovanu antropofilnim gljivama karakteriziraju tri oblika:

  • mikoza malih spora

Postoje izbijanja pilinga, blage upale, dlake mogu puknuti, obično nekoliko milimetara iznad površine kože. Ako se ne liječe, promjene se obično spontano povlače tijekom puberteta.

  • mikoza smicanja

Postoje izbijanja pilinga s blagom upalom. Kosa se neravnomjerno kida i pojavljuju se crne mrlje koje ostavljaju dojam podšišane kose.

  • mikoza voska

Različite dermatofitoze kod kojih su izbijanja obilježena diskovima ušnog voska sa žutim krastama koje sukolonija gljiva. Nakon njihovog uklanjanja dolazi do ožiljaka i gubitka kose.

Najčešći patogen koji uzrokuje dermatofitozu vlasišta jeMicrosporum audouiniii sve češće -Trichophyton endotrix . kosa koja skraćuje vrijeme potrebno za izlječenje.

Zbog visoke infektivnosti dermatofitoza, djeca zaražena antropofilnim dermatofitima trebaju ostati kod kuće oko tjedan dana, dok pacijenti nakon infekcije zoofilnim dermatofitom (uzrokujući npr. upalnu sortu) nakon uvođenja liječenja mogu kontaktirati ostali.

Liječenje uključuje supstance kao što je terbinafin u sljedećim dozama - 62,5 mg/24h za djecu do 20 kg tjelesne težine, 125 mg/24h za djecu 20-40 kg tw, 250 mg/24h za djecu preko 40 kg bw i kod odraslih.

Liječenje treba nastaviti najmanje 4 tjedna ( Trichophyton ) ili produžiti na 8-10 tjedana zaMicrosporum . Lokalno liječenje je od pomoćnog i komplementarnog značaja. Dostupne su otopine, gelovi i šamponi.

Dermatofitoza stopala

Dermatofitoza stopala očituje se promjenama na tabanima, u prostorima između prstiju i na bočnim površinama stopala. To su eritematozno-eksfoliirajuća žarišta s vezikulama, postoje eksudativni simptomi.

Gljive iz rodaT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Mogu se pojaviti kod sportaša, pa otuda i naziv "atletsko stopalo". To je zbog čestih treninga, tijekom kojih su stopala u okruženju s povećanom temperaturom i vlagom. Infekcija se događa u bazenima, kroz cipele, posebno gumene čarape.

Postoje 3 vrste dermatofitoza stopala:

  • interdigitalna dermatofitoza

Odnosi se uglavnom na 3. i 4. interdigitalni prostor, žarišta su opečena, uz maceraciju (oštećenje) epiderme.

  • znojna dermatofitoza

Ima mnogo mjehurića, mogu postojati eksudativne mrlje.

  • piling dermatofitoza

Možete vidjeti hiperkarotična žarišta, brojne pukotine; pretjerano piling lezije mogu se proširiti na bočne površine stopala, tada se ovaj oblik naziva mokasina mikoza. Ovaj oblik dermatofitoze može biti popraćen onihomikozom.

Tijek obično traje više godina, s pogoršanjima bolesti. Mikološkim pregledom utvrđuje se dijagnoza mikoze.Prilikom dijagnosticiranja dermatofitoze šake pozornost treba obratiti na tinea pedis. Postojijer sindrom "jedne ruke i obje noge", gdje je mikoza na dominantnoj ruci posljedica infekcije stopala. Liječenje može biti lokalno:

  • derivati ​​imidazola, obično se preporuča koristiti dva puta dnevno tijekom 4 tjedna
  • terbinafin - dva puta dnevno tijekom 2 tjedna. Terbinafin pokazuje protuupalno djelovanje, kako bi se postigao protuupalni učinak u liječenju derivatima imidazola, potrebno ih je kombinirati s glukokortikosteroidima blagog djelovanja

ili općenito:

  • terbinafin - 250 mg / 24 sata tijekom 2 tjedna
  • intrakonazol - 100 mg / 24 sata tijekom 2 tjedna ili 400 mg / 24 sata (200 mg dva puta dnevno) tijekom 1 tjedna

U slučaju liječenja teških promjena, preporuča se produžiti terapiju.

Dermatofitoza glatke kože

Kod ove dermatofitoze, lezije su eritematozno-eksfolirajuće, s prisutnošću vezikula i pustula, uglavnom na periferiji. Karakteriziraju ih relativno brzi tijek i nestanak bez prisustva ožiljaka.

Dermatofitozu glatke kože mogu uzrokovati ljudski i životinjski dermatofiti. Odrasli i djeca su bolesni. Promjene uzrokovane zoofilnim dermatofitima mogu biti prekrivene vezikulama i pustulama po cijeloj površini, dok ljudske gljive uzrokuju manje upalne oblike.

Mjesto je nespecifično, ali se najčešće javlja na goloj koži ruku, lica ili vrata. Početak bolesti je iznenadni, akutni ili subakutni. Pacijent može imati svrbež, au nekim slučajevima je značajan i uznemirujući.

Koriste se uglavnom vanjski pripravci, opće liječenje samo kod dugotrajnih i opsežnih lezija. Terapijski režimi kao što je atletsko stopalo, međutim, nema potrebe za dodatnim produljenjem primjene intrakonazola.

dermatofitoza noktiju

Simptomi uključuju zadebljanje noktiju, pojavu brazda, hiperkeratozu, promjenu boje i lomljivost. Dermatofitozu noktiju uzrokuju razne škare za nokte. Rizik od razvoja bolesti raste kod osoba s imunološkim i hormonalnim problemima.

Velika većina zahtijeva opće liječenje:

  • terbinafin - 250 mg / 24 h tijekom 6 tjedana za onihomikozu i 12 tjedana za stopala, dobro se podnosi, pokazuje malo interakcije s drugim lijekovima, može doći do prolaznih poremećaja okusa
  • intrakonazol - alternativa kontinuiranoj terapiji terbinafinom je tzv. pulsna terapija 400mg/24h (2x 200mg) tjedan dana (1 tjedan=1 puls)

Pulsevi su odvojeni pauzom od 3 tjedna. Dvije su potrebne za onikomikozu noktiju na nogamapulsa, u slučaju stopala - tri. Supstanca se dobro podnosi, ali pokazuje mnoge interakcije s drugim lijekovima. Također se preporučuje lokalno liječenje:

  • lakova za nokte - amorolfin i ciklopiroks

5% amorolfina - jednom tjedno tijekom 5-12 mjeseci 8% ciklopiroksa - dnevno tijekom 5-12 mjeseci

  • bifonazol s 40% uree

obično za liječenje pojedinačnih i izmijenjenih ploča nokta.

U situacijama uznapredovale dermatofitoze, kombinirana terapija može se pokazati učinkovitom - terapija amorolfinskim lakom u kombinaciji s oralnim antifungalnim lijekovima - terbinafinom i itrakonazolom. Liječenje se preporučuje u slučaju teške mikoze koja zahvaća matriks nokta.

U liječenju onihomikoze, vrlo je važno dezinficirati cipele i čarape (nakon tretmana) Kako mikološki testovi tada nisu uvijek negativni, predmete treba ponovno dezinficirati tri tjedna nakon tretmana.

Opći principi liječenja dermatofitoze

Indikacije za opće liječenje:

  • multifokalna gljivica površinska dlakava koža
  • opsežne promjene na glatkoj koži, bez obzira na vrstu gljivice koja uzrokuje
  • dugotrajna hiperkeratotična mikoza stopala i šaka
  • onihomikoza koja uključuje barem nekoliko prstiju

Indikacije samo za lokalno liječenje:

  • pojedinačnih izbijanja zoonotične mikoze, bez obzira na mjesto, i mikoze površinske glatke kože
  • tinea pedis, uglavnom sorte displacement i potnicia, zahtijeva dugotrajno liječenje i korištenje antifungalnih prahova

Dijagnoza dermatofitoza treba se temeljiti ne samo na kliničkim simptomima, već i na mikološkim pregledima, uključujući izravni mikroskopski pregled i uzgoj.

Mikoza noktiju, zbog uvođenja općeg i lokalnog liječenja, trenutno ne zahtijeva kirurško uklanjanje ploča nokta.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Dermatologija