Dijabetička retinopatija je komplikacija dijabetesa koja može dovesti do potpune sljepoće. Dakle, ako vam je liječnik dijagnosticirao dijabetes, držite šećer na kontroli i redovito provjeravajte vid, jer dijabetičari češće nego zdravi ljudi obolijevaju od drugih očnih bolesti, poput glaukoma i katarakte. Koji su uzroci i simptomi dijabetičke retinopatije? Što je dijagnoza i liječenje?

Dijabetička retinopatijaje najčešća komplikacija dijabetesa - nakon 20 godina borbe s ovom bolešću, retinopatija se javlja kod svih bolesnika s dijabetesom tipa 1 i u 60% bolesnika. Osobe koje boluju od dijabetesa tipa 2. 86 posto osoba s dijabetesom tipa 1 i 33 posto osoba s tipom 2 gubi vid. Nažalost, lošim vijestima nije kraj. U bolesnika s dijabetesom, katarakte se pojavljuju u prosjeku 10 godina ranije nego u zdravih ljudi.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da 4 posto stanovništva, ili otprilike 135 milijuna ljudi, pati od dijabetesa. Do kraja 2025. imat će 300 milijuna pacijenata, od čega će 100 milijuna imati dijabetičku retinopatiju. Za usporedbu – problemi s bubrezima će se pojaviti u 44 milijuna. Dijabetes je još uvijek vodeći uzrok sljepoće.

Dijabetička retinopatija - uzroci

Dijabetička retinopatija je uzrokovana mikroangiopatijom, što je oštećenje malih krvnih žila mrežnice, što oštećuje samu mrežnicu. Koji je mehanizam nastanka ove bolesti? Kao posljedica povećane razine šećera, stanice (periciti) odgovorne za održavanje pravilnog oblika posude umiru. Pod utjecajem glukoze, njezina stijenka postaje mlohava i ispupčena, stvarajući mikro aneurizme. Krv curi kroz oslabljenu stijenku žile i nastaju mikrokarcinomi. U osoba s dijabetesom krv je gusta i viskoznija nego u zdravih ljudi. Oštećenje krvnih žila i povećana gustoća krvi dovode do hipoksije retine. Kada je značajan, tijelo stvara nove krvne žile. Nažalost, slabe su i nepravilno građene, zbog čega se lako lome i uzrokuju krvoproliće u središtu oka.

Dijabetička retinopatija - simptomi

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na dijabetičku retinopatiju:

  • postupno pogoršanje vida
  • prolazni poremećaj vidne oštrine
  • oštećenje noćnog vida
  • iznenadni bezbolni gubitak vida
  • mrożki prijeoči

- Vrlo često pacijenti s dijabetesom nemaju problema s vidom u početnoj fazi, nisu svjesni progresivne dijabetičke retinopatije. U međuvremenu, dijabetičke promjene na očnom dnu mogu se pronaći 3 godine nakon dijagnoze dijabetesa u 12% bolesnika. U bolesnika s dijabetesom tipa I, retinopatija se razvija izravno proporcionalno tijeku dijabetesa. Za komplikacije na mrežnici oka dovoljno je 15 godina njegovog trajanja. Međutim, situacija je drugačija u bolesnika s dijabetesom tipa II. Ovdje se dijabetička retinopatija razvija rano, čak 7 godina prije dijagnoze. Bez obzira na vrstu šećerne bolesti, svaki bolesnik s ovom bolešću trebao bi sustavno godišnje prolaziti preglede fundusa, čak i ako nema problema s vidom. - kaže prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Dijabetička retinopatija - dijagnoza. 3 stupnja dijabetičke retinopatije

Trenutno, oftalmolozi mogu koristiti najsuvremenije dijagnostičke i terapijske metode. Uz pregled fundusa i vidne oštrine, dodatni specijalistički pregledi koji ilustriraju stanje mrežnice u tijeku dijabetičke retinopatije uključuju optičku OCT koherentnu tomografiju i fluoresceinsku angiografiju, koja omogućuje preciznu lokalizaciju mjesta propuštanja patološki promijenjenih žila. Ovisno o vrsti lezija, postoje 3 stupnja dijabetičke retinopatije:

  • Neproliferativna ravna linija- razvija se kada stijenka krvne žile izgubi svoju elastičnost. Tada se lako deformira. Na nekim mjestima se pretjerano rasteže i tu nastaju mikro aneurizme. Ova vrsta retinopatije još ne dovodi do sljepoće, već do pogoršanja vida jer percipirane slike postaju sve mutnije.
  • Pre-proliferativno- osim mikrotenoma, na dnu oka se mogu vidjeti mrtvi dijelovi retine, jer nisu bili opskrbljeni krvlju. U oba slučaja, spašavanje vidne oštrine sastoji se u laseriranju mrežnice, odnosno uništavanju oštećenih krvnih žila laserskim svjetlom. To vam omogućuje održavanje ravnoteže između potrebe oka za kisikom i kapaciteta krvnih žila.
  • Proliferativno- je najopasniji oblik bolesti. Zatvaraju se velike krvne žile, što potiče rast kapilara koje se pojavljuju iznad mrežnice oka, pa čak i njihov rast u staklasto tijelo. Taj se proces naziva neoplazma, a to je stvaranje novih krvnih žila za opskrbu krvlju hipoksičnim dijelovima oka. Problem je što nova plovila nisu pravilno konstruirana, imaju samo jedan slojstanica, što potiče krvarenje unutar oka, tj. staklastog tijela. Česti udarci su odgovorni za stvaranje adhezija između mrežnice i staklastog tijela. S vremenom, staklovina se sužava i rasteže mrežnicu, uzrokujući njeno odvajanje.
Prema mišljenju stručnjakaprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmologinja

Kako da izbjegnem retinopatiju?

Bolesnici s dijagnosticiranom dijabetičkom retinopatijom, ovisno o težini dijabetičkih promjena na oku, trebaju posjetiti oftalmologa češće, najmanje dva puta godišnje, a u slučaju uznapredovale retinopatije - svaka 3 mjeseca. Također, trudnice i rodilje oboljele od šećerne bolesti trebaju biti pod nadzorom oftalmologa i redovito (barem jednom mjesečno) na provjeru vida. Što ranije otkrijemo promjene na mrežnici oka, veće su šanse za njihovo uspješno liječenje.

Dijabetička retinopatija - liječenje

U uznapredovaloj proliferativnoj retinopatiji, jedini spas je vitrektomija, što je operacija uklanjanja staklovine zajedno s krvarenjem, razdvajanja priraslica između staklovine i mrežnice, a zatim laserskog laserskog laserskog rada cijele mrežnice. Ako liječnik posumnja da nakon operacije može doći do krvarenja, oko se napuni silikonskim uljem koje zaustavlja krvarenje prema unutra. Vid ovisi o stupnju oštećenja mrežnice. Ako su promjene na mrežnici male, vid je nakon zahvata vrlo dobar. U slučaju veće štete ograničeno je na prepoznavanje velikih predmeta.

Vrijedi znati

Dijabetička retinopatija često se javlja u izrazito opasnom obliku DME (dijabetički makularni edem), tj. dijabetička makulopatija, koja, ako se ne liječi ili dijagnosticira prekasno, može dovesti do trajnog gubitka vida. Ovaj oblik se razvija u oko 14% -25% bolesnika s dijabetesom tipa II i uzrokovan je prisutnošću tekućine u središnjem dijelu mrežnice, tj. u makuli.

Vrijedi znati

Glaukom i katarakta - bolesti koje mogu dovesti do sljepoće

Mnogi dijabetičari razviju glaukom. Rizik od razvoja bolesti vezan je uz dob i trajanje bolesti. Glaukom se razvija kada pritisak u očnoj jabučici raste. Ako je visoka, krvne žile koje hrane mrežnicu i optički živac se zatvaraju, zbog čega odumiru i stoga postupno gube vid. Korištenjem lijekova može se zaustaviti napredovanje glaukoma. Katarakta je ekstravaskularna komplikacija dijabetesa. Bolest je zamućenje leće. Srećom, može se izliječiti kirurškim uklanjanjem oštećene leće i ugradnjom umjetne na njezino mjesto. Oči dijabetičaraispuštaju premalo suza, zbog čega je očna jabučica stalno nadražena. Oči su bolne, peckaju, pacijent ima dojam da je nešto zapelo ispod kapka. Sve što trebate učiniti je nadopuniti broj suza hidratantnim kapima.

Laserska terapija - učinkovita metoda liječenja dijabetičkih problema s vidom

Jedini učinkovit alat u rukama oftalmologa je laser. Lasersku fotokoagulaciju, kako se ova metoda naziva, treba koristiti u svakoj fazi razvoja bolesti. Liječenje se provodi posebnim kontaktnim lećama koje ograničavaju djelovanje lasera samo na odabrani dio oka. Leće se postavljaju na rožnicu nakon lokalne anestezije. Tijekom postupka potrebno je mirno sjediti i ne pomicati glavu kako lasersko svjetlo ne bi oštetilo zdrave dijelove mrežnice oka. Zasljepljujući bljeskovi svjetlosti, ponekad peckanje, a ponekad bol neugodno su iskustvo za pacijenta.

komplikacije dijabetesa

Komplikacije dijabetesa povezane su, između ostalog, s s funkcioniranjem krvožilnog sustava: može dovesti do moždanog udara, srčanog udara i ishemije donjih ekstremiteta. Koje su druge moguće komplikacije dijabetesa? Na ovo pitanje odgovara prof. dr. stan. n. med. Grzegorz Dzida s Odjela za internu medicinu, Medicinsko sveučilište u Lublinu.

Članak koristi materijale Instituta za oči.

mjesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Dijabetes