Primarni glaukom zatvorenog kuta (JPZK) nije najčešći oblik ove bolesti u Europi. Procjenjuje se da različiti oblici JPZK zajedno čine samo 5-6 posto slučajeva glaukoma u Poljskoj i Europi (otprilike kod 1 osobe na 1000 nakon 40. godine života). Žene mnogo češće pate od ovog oblika glaukoma.

Glaukom zatvorenog kutapokriva veliku skupinu bolesti koje mogu imati različite simptome i liječe se različitim tretmanima. Zajedničko obilježje svih tipova JPZK je porast očnog tlaka, naknadna atrofija vidnog živca i povezana sljepoća. Kako bi se ova vrsta glaukoma pravilno liječila, liječnik mora pažljivo pregledati pacijenta i provesti niz dodatnih pretraga i opažanja. Vrlo je važno kod ove vrste glaukoma rana dijagnoza i brza provedba odgovarajućeg liječenja. Ako su uvjeti ispunjeni, vrlo je često moguće potpuno zaustaviti napredovanje bolesti.

Primarni glaukom zatvorenog kuta (JPZK): simptomi

Zatvoreni kut je stanje definirano kao kontakt perifernog dijela šarenice s trabekularnom strukturom, ometajući otjecanje očne vodice kroz kut prednje očne komore. Kod svih vrsta glaukoma zatvorenog kuta simptomi mogu varirati po intenzitetu, od blagih do vrlo teških, ovisno o tome koliki je pritisak u oku narastao. Oni su:

  • bol očne jabučice
  • glavobolja
  • zamagljen, maglovit vid, ponekad se vide dugini krugovi oko izvora svjetlosti
  • crvenilo i suzenje očiju
  • mučnina i povraćanje

U svojoj praksi najčešće se susrećem s 2 uzroka zatvaranja kuta koji može dovesti do glaukomatoznog oštećenja vidnog živca. To su pupilarni blok i fakomorfni glaukom.

Pogledajte kako prepoznati glaukom

zjenički blok

Pupilarni blok je najčešći uzrok zatvaranja kuta kod mladih ljudi. Sastoji se od blokiranja protoka očne vodice kroz zjenicu zbog urođene, specifične strukture oka. Ovi pacijenti najčešće imaju male očne jabučice i hiperopiju (plus naočale za daljinu). Ova vrsta glaukoma je češća kod žena, obično se prvi simptomi javljaju oko 40. godine života. Zbog genetske strukture, liječnik bi trebao pitatipozornost na obiteljsku anamnezu i pojavu ove bolesti u bliskih srodnika.

Ako dođe do brzog porasta simptoma zatvaranja, dolazi do oštrog, primarnog zatvaranja kuta, tj. akutnog napada glaukoma.

Ako tlak ostane visok dulje vrijeme, može doći do nepovratnih promjena u oku i optičkom živcu

Simptomi su tada vrlo jaki i potrebno je odmah započeti liječenje. Budući da tlak u zahvaćenom oku može doseći i do 50 mmHg, a ponekad i veći, vidni živac može doći do oštećenja u kratkom vremenu. Kako biste zaustavili ovu vrstu napada glaukoma, vaš liječnik vam mora dati ispravan lijek za očni tlak. To mogu biti lijekovi u obliku kapi za oči, kao i oralni ili intravenski. Zatim treba provesti postupak laserske iridotomije kako bi se deblokirao zatvoreni kut. Ako liječenje nije učinkovito, potrebno je razmotriti kirurško liječenje.

Nažalost, pacijenti često ignoriraju neugodne simptome, nadajući se da će oni sami proći, ili umjesto odlaska kod oftalmologa, zbog glavobolje i povraćanja odlaze na neurologiju ili internu, a to dugo traje vrijeme za postavljanje pravilne dijagnoze.

fakomorfni glaukom (katarakta s oticanjem leće)

U starijih osoba (iznad 60 godina starosti) sa specifičnom strukturom oka i obično uskim kutom gledanja, stvaranje katarakte može uzrokovati povećanje anteroposteriorne dimenzije leće (tzv. oticanje leće) . Povećana leća gura šarenicu naprijed i zatvara kut drenaže.

U ovom zatvaranju oštrog kuta, simptomi također imaju tendenciju brzog porasta, iako mogu varirati u ozbiljnosti. Simptomi nalikuju akutnom napadu glaukoma, kao što se vidi kod mlađih ljudi, ali liječenje je nešto drugačije. Najvažnije je brzo sniziti očni tlak (kapi, opći lijekovi), no čini se da laserska iridotomija nije toliko učinkovita kao kod mlađih osoba i o njenoj uputnosti se naširoko raspravlja. Učinkovitiji postupak je uklanjanje katarakte, čak i ako je u vrlo ranoj fazi, a ponekad i dodatni tretman protiv glaukoma.

Liječenje glaukoma zatvorenog kuta

Međutim, kako bi se pacijent pravilno liječio, potrebna je ranija, detaljna dijagnoza. Osnovne pretrage koje se moraju obaviti uključuju, naravno, mjerenje tlaka u očnim jabučicama, pregled prednjeg segmenta očnih jabučica, ali i procjenu vidnog živca u pregledu proreznom lampom (posebnom lećom).Volka) i izvođenje HRT laserske tomografije, ispitivanje sloja GDx retinalnih živčanih vlakana, mjerenje debljine sloja GCL retinalnih ganglijskih stanica i izvođenje pregleda vidnog polja, po mogućnosti korištenjem FDT tehnologije.

Također je vrlo važno procijeniti poprečni kut prednje očne šupljine, njegovu širinu i prisutnost eventualnih priraslica, što se izvodi pomoću posebne gonioskopske leće i novije AS-OCT tehnologije laserske tomografije.

U prevenciji i liječenju glaukoma zatvorenog kuta vrlo je važna i profilaksa, koja se sastoji u oftalmološkom pregledu najmanje jednom godišnje kod osoba koje se osjećaju punog zdravlja. Prilikom pregleda pacijenta, liječnik može utvrditi prisutnost uskog kuta i rizik od zatvaranja kuta. U takvim slučajevima, ako je identificirani rizik visok, potrebno je provesti profilaktičku lasersku iridotomiju kako bi se spriječilo buduće zatvaranje kuta. Čak i ako iz nekog razloga lasersko liječenje nije provedeno, pacijent je svjestan da se tlak može povećati i ne smije podcjenjivati ​​nikakve simptome.

I još nešto. Obitelj bolesnika također bi trebala biti podvrgnuta preventivnim pregledima za glaukom, s posebnim naglaskom na procjenu širine kuta prednje očne šupljine.

Glaukom - tretmani za glaukom

Ovisno o težini bolesti, glaukom se može liječiti različitim metodama. Počevši od posebno namjenskih setova kapi do operativnih metoda. Koja metoda liječenja daje najbolje rezultate? Kada koristimo nekirurško liječenje, a kada je operacija neophodna? Naš stručnjak, prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju Kliničke bolnice W. Orłowski u Varšavi

O autoruBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., dr.sc., specijalist za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. med., inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije koju je s pohvalom obranila 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom razdoblju stekla je dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Već godinama u sklopu suradnje s Medicinskim centrom za poslijediplomsko obrazovanjepredavač na tečajevima i obuci za liječnike specijalizirane iz oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član poljskog oftalmološkog društva (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida