Uklanjanje testisa, ili orhidektomija, povezano je sa značajnom psihičkom nelagodom za muškarca, ali iz zdravstvenih razloga, operacija se ne bi trebala razmatrati kada je indicirana. U kojim slučajevima liječnik odlučuje amputirati testis?

Uklanjanje testisa( orhidektomija ) ili oba testisa najčešće se radi zbog dijagnoze raka testisa, ili čak samo sumnja na rak. Jer i u potonjem slučaju treba odmah amputirati testis. Primjerice, ne preporuča se napraviti biopsiju, jer ova pretraga nosi preveliki rizik od širenja stanica raka u zdrava tkiva. Pogotovo kada je riječ o vađenju samo jednog testisa, odluka pacijentu ne bi trebala biti teška. S jednim se može normalno živjeti. U principu se ništa ne mijenja kada je u pitanju seksualna sfera. Odsutnost jednog testisa ne narušava erektilnu funkciju, niti ometa planiranje potomstva (muški spolni hormon testosteron, osim testisa, proizvodi i nadbubrežna žlijezda). Broj spermija koji jedan zdrav testis može proizvesti više je nego dovoljan za oplodnju. Osim toga, ako nekoga jako zanima estetika, možete razmotriti mogućnost ugradnje silikonskog implantata – proteze testisa. Testisi se uklanjaju iz drugih razloga osim tumora.

Indikacije za orhiektomiju

  • rak testisa u bilo kojoj fazi razvoja i sumnja na rak
  • rak prostate
  • rak dojke
  • trauma testisa, upala, torzija testisa
  • operacija promjene spola
  • kriptorhizam

U većini slučajeva, operacija se radi kako bi se smanjila proizvodnja testosterona. Na primjer, rak prostate ili rak dojke imaju hormonsku pozadinu. Njihov rast i metastaze u druge organe uzrokuje testosteron. Dakle, uklanjanje jednog ili oba testisa daje vrlo dobre rezultate u liječenju ovih bolesti.

Orhiektomija nije povezana s muškim spolnim hormonom u slučaju torzije testisa ili neke vrste traume. Međutim, u načelu se testis (ili oba testisa) profilaktički amputira zbog kriptorhizma, odnosno takvog anatomskog defekta u kojem se testis ne spušta u skrotum. Ostaje u trbušnoj šupljini ili u ingvinalnom kanalu. To dovodi do njegovog pregrijavanja,što pak može rezultirati razvojem raka, odnosno usporavanjem i slabljenjem proizvodnje spermija, a time i - neplodnošću. Obično se, međutim, prije nego što urolog odluči ukloniti takav testis, pokušava ga selektirati u skrotum - također kirurškim zahvatom.

amputacija testisa

Orhidektomija je kirurški zahvat koji ima nekoliko verzija, ovisno o vrsti i težini bolesti koju uzrokuje:

  • jednostavna orhidektomija, koja se izvodi u slučaju traume testisa, torzije ili kao posljedica padajuće upale testisa. Operacija se sastoji u uklanjanju samo jednog testisa zajedno s epididimisom, sjemenovodom i bjelkastim omotačem.
  • radikalna orhidektomija, tj. potpuno uklanjanje testisa zajedno s epididimisom i sjemenim vrpcama pristupom iz trbušne šupljine (ingvinalni kanal). Rak testisa predisponira za ovu vrstu operacije. Ponekad je potrebno ukloniti obje jezgre, to se zove kastracija.
  • subkapsularna orhidektomija, tj. amputacija samog testisa. Epididimis, sjemenovod i bjelkasta ovojnica ostaju u skrotumu.

Također se događa da se u slučaju raka testisa može koristiti enukleacija i resekcija samog tumora. Međutim, radi se o operaciji koja zahtijeva visoku preciznost i može je izvesti samo vrlo iskusan tim liječnika. Postoji rizik da cijeli tumor neće biti izrezan.

Priprema i tijek tretmana

Prije početka vađenja testisa, pacijent treba obaviti sljedeće pretrage: ultrazvuk skrotuma, EKG, krvnu grupu, razinu natrija, kalija i glukoze u krvnom serumu, koagulacijski sustav, HBs, Anti-HCV. Dva dana unaprijed ne smijete uzimati aspirin niti bilo koje nesteroidne protuupalne lijekove. Također morate postiti osam sati, čak ni piti.

Pacijent se postavlja u ležeći položaj radi orhidektomije. Operacija se izvodi u subarahnoidnoj ili općoj anesteziji i traje oko 30-50 minuta. Uklonjeno tkivo šalje se na histopatološki pregled - rezultat se dobiva nakon 2-3 tjedna. Nakon što su testis ili testisi izrezani, proteze se mogu umetnuti na njihova mjesta.

Nakon zahvata pacijent mora ostati na odjelu 1-2 dana. Drugi dan se dren (ako postoji) uklanja kako bi se drenirala zaostala krv i serozni eksudat. Ovisno o bolnici, na ranu se stavljaju šavovi, koji se moraju ukloniti nakon 7 dana, odnosno otapanje. Neko vrijeme nakon zahvata pacijent se može žaliti na bol prilikom dodirivanja operiranih područja.

Ako je uzrok orhiektomije bio rak i kemoterapija je također započeta nakon operacije, zapamtite da dijete možete pokušati samo 2 godine nakon togaliječenje. Tijekom 5 godina nakon zahvata, muškarac bi se također trebao redovito kontrolirati kako bi se isključio mogući ponovni pojav raka.

Komplikacije nakon uklanjanja testisa

Svaka operacija nosi određene rizike, a to je slučaj i s orhidektomijom. Neželjeni učinak amputacije testisa može biti:

  • skrotalni hematom
  • hematom prepona ili retroperitonealni hematom (u slučaju radikalne orhiektomije)
  • upala u predjelu skrotuma, prepona
  • osjećam se uznemireno na ovom mjestu
  • lokalni recidiv tumora (iz nenamjerno ostavljenih stanica)
  • fantomski bolovi

Ako muškarac doživi bilo kakve uznemirujuće simptome povezane s nedavnom operacijom ubrzo nakon povratka kući, trebao bi odmah otići liječniku.

Kategorija:

Muške bolesti