Dijabetes melitus tip 3, ili sekundarni dijabetes, vrsta je dijabetesa o kojoj se nedavno raspravljalo. Ovim pojmom obuhvaćeni su poremećaji metabolizma ugljikohidrata uzrokovani raznim drugim bolestima bolesnika. Dakle, koja stanja mogu uzrokovati dijabetes tipa 3? Da li se liječenje dijabetesa tipa 3 razlikuje od liječenja drugih tipova dijabetesa?

dijabetes tipa 3(ilisekundarni dijabetes ) može se manifestirati na isti način kao dijabetes tipa 1 ili dijabetes tipa 2, sličnosti također se mogu odnositi i na liječenje svih navedenih tipova dijabetesa. Međutim, sekundarni dijabetes ne razlikuje se bez razloga - razlikovanje od drugih tipova dijabetesa važno je, makar samo zbog uzroka dijabetesa tipa 3. bolja od prognoze pacijenata s drugim oblicima dijabetesa.

Dijabetes tipa 3: uzroci

Gore je spomenuto da se dijabetes tipa 3 ponekad naziva sekundarnim - takva nomenklatura proizlazi iz činjenice da se ovaj oblik dijabetesa javlja kao posljedica postojanja drugih bolesti kod pacijenta. Ove bolesti mogu dovesti do smanjenja lučenja inzulina od strane gušterače i mogu dovesti do smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin (tj. inzulinske rezistencije).

Uzrok dijabetesa tipa 3 može biti mnogo različitih patologija, kao što su, na primjer, različiti endokrini poremećaji, neoplastične bolesti, metaboličke bolesti ili čak stanja nakon operacije. Prelazimo na konkretnije informacije, može dovesti do sekundarnog dijabetesa:

  • hipertireoza
  • Cushingov sindrom
  • sindrom policističnih jajnika
  • cistična fibroza
  • pankreatitis akutni i kronični pankreatitis
  • akromegalija
  • primjena određenih lijekova (npr. tiazidi, glukokortikosteroidi, beta-blokatori ili pripravci interferona, ili atipični neuroleptici; u slučaju lijekova, međutim, ističe se da oni sami po sebi ne uzrokuju dijabetes i brže ubrzavaju pojava poremećaja ugljikohidrata kod ljudi koji su predisponirani)
  • genetska bolest u kojoj pacijent ima povećanu sklonost razvoju dijabetesa (primjeri takvih bolesti uključujuDownov sindrom, Klinefelterov sindrom, Prader-Willijev sindrom i Turnerov sindrom)
  • karcinom (npr. rak gušterače, ali i tumori koji proizvode različite hormone - npr. glukagonom, somatostatinom ili feokromocitom),
  • poremećaj skladištenja (npr. hemokromatoza)
  • stanje nakon uklanjanja gušterače

Grupa sekundarnog dijabetesa također uključuje takve specifične oblike ovih bolesti kao što su nekoliko tipova dijabetesa MODY i dijabetes tipa LADA.

Dijabetes melitus tip 3: simptomi

Što se tiče simptoma poremećaja ugljikohidrata, simptomi pacijenata sa sekundarnim dijabetesom u osnovi su isti kao i kod osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.

Pacijenti (osobito prije postavljanja dijagnoze bolesti i početka liječenja) mogu osjetiti npr. pojačanu žeđ, mogu razviti sklonost konzumiranju značajno povećane količine tekućine, a također se mogu boriti s jakim napadima gladi ili primijetiti da prolazite više urina.

Međutim, karakteristično obilježje dijabetesa tipa 3 je da - budući da se javlja kao posljedica neke druge bolesti - pacijent ne doživljava samo simptome dijabetesa, već i ovu ili neku drugu bolest.

Teško je predstaviti raspon bolesti koje mogu sačinjavati cjelinu simptoma dijabetesa tipa 3 - postoji mnogo različitih uzroka ove bolesti, a za svaki od različitih razloga pacijenti mogu imati potpuno odvojene bolesti

Da bismo to ilustrirali, evo primjera dvaju pacijenata s dijabetesom tipa 3: jedan je uzrokovan Cushingovim sindromom, a drugi je uzrokovan cističnom fibrozom.

Kod prvog bolesnika može se boriti s poremećajima ugljikohidrata, ali i s pretilošću, strijama ili psihičkim poremećajima (sve to može biti posljedica prevelike količine nadbubrežnih steroida u tijelu).

Drugi pacijent - koji boluje od cistične fibroze - osim simptoma dijabetesa tipa 3, može imati i poremećaje dišnog sustava (npr. u obliku kroničnih respiratornih infekcija), ali i probavnog sustava (npr. u obliku apsorpcije i masne dijareje).

Ovdje je vrijedno naglasiti jednu, ali vrlo važnu stvar. Pa, često se događa da pacijent već pati od nekih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, a pritom zbog toga nema nikakvih pritužbi.

Ova situacija je izuzetno opasna, jer pacijent nije svjestan bolesti (dakle, on je radije ne koristibilo kakvo liječenje), a u isto vrijeme hiperglikemija dovodi do raznih ozbiljnih komplikacija.

Zbog toga je redovito testiranje na dijabetes (kao što je test glukoze u krvi natašte ili oralni test opterećenja glukozom (OGTT)) toliko važno. Omogućuju rano otkrivanje pred-dijabetesa ili raznih oblika dijabetesa (uključujući dijabetes tipa 3), prije nego što ti problemi dovedu do ozbiljnih posljedica. Ali kakve te posljedice mogu biti?

Dijabetes tipa 3: komplikacije

Pacijent s dijabetesom tipa 3, poput bolesnika s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, ima povećan rizik od razvoja raznih poremećaja. Komplikacije dijabetesa ovdje se spominju uglavnom iz:

  • bubreg
  • srce i krvne žile
  • živčani sustav
  • organa vida

Općenito, stopa takvih komplikacija dijabetesa tipa 3 niža je nego kod drugih tipova dijabetesa, ali ako pacijent ostane neliječen i ima abnormalno visoke razine glukoze u krvi, stopa razvoja ovih komplikacija može biti jednako brzo kao kod drugih tipova dijabetesa. za druge vrste dijabetesa.

Dijabetes melitus tip 3: dijagnoza

Osnovni testovi koji se koriste za dijagnosticiranje dijabetesa (uključujući dijabetes tipa 3) su mjerenja glukoze - razina glukoze u krvi može se odrediti samo na prazan želudac, ali i u oralnom testu opterećenja glukozom (OGTT).

Ako sumnjate da je vaš dijabetes zapravo sekundarni problem, trebate učiniti više od samo mjerenja glukoze u krvi. Potrebno je pronaći uzrok dijabetesa tipa 3 - u ovoj situaciji odabir specifičnih testova ovisi o tome na koju će se točno patologiju posumnjati u bolesnika.

Ako se sumnja da je stanje bolesnika uzrokovano karcinomom (npr. karcinomom gušterače), bit će potrebno obaviti dijagnostičko snimanje - u tu svrhu pacijent se može podvrgnuti MRI ili CT-u abdomena. trbušna šupljina.

Zauzvrat, kada se sumnja da je Cushingov sindrom uzrok sekundarnog dijabetesa, pacijentu se može naložiti testiranje različitih hormona (uglavnom glukokortikosteroida) u krvi i urinu.

dijabetes tipa 3: liječenje

Metode za liječenje dijabetesa tipa 3 potpuno su iste kao i za druge vrste dijabetesa. Može se koristiti u slučaju blagog poremećaja ugljikohidrataliječenje oralnim pripravcima – prvenstveno metforminom. U slučaju značajno lošijih parametara ugljikohidrata, pacijentima se može propisati inzulinska terapija.

Gore je, međutim, spomenuto samo liječenje abnormalnih razina glukoze u krvi. Međutim, u bolesnika s dijabetesom tipa 3 također je potrebno primijeniti liječenje koje bi izravno ciljalo na uzrok njihovog dijabetesa. Ovdje upravljanje može biti vrlo različito ovisno o uzroku dijabetesa tipa 3 kod određenog pacijenta.

Ako je uzrokovano lijekovima koje je pacijent uzimao (npr. beta-blokatori ili tiazidni diuretici), prestanak uzimanja ovih lijekova i njihova zamjena drugim lijekovima može imati vrlo povoljan učinak na stabilizaciju parametara metabolizma ugljikohidrata.

Zauzvrat, za osobe koje su razvile dijabetes tipa 3 zbog Cushingovog sindroma, uklanjanje ovog stanja (npr. resekcijom tumora nadbubrežne žlijezde koji proizvodi steroidne hormone) može biti dovoljna i učinkovita metoda izlječenja pacijenta od dijabetes tipa 3.

Dijabetes tipa 3: prognoza

Općenito se naglašava da pacijenti s dijabetesom tipa 3 mogu imati mnogo bolju prognozu od pacijenata s drugim tipovima dijabetesa. Međutim, mogu i ne moraju - sve ovisi o uzroku poremećaja ugljikohidrata.

Doista, kod nekih je pacijenata lako smanjiti glikemijske poremećaje - ponekad se pokaže da je dovoljno modificirati pacijentovu farmakoterapiju ili normalizirati razinu hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde.

Međutim, kod drugih pacijenata - npr. kod onih koji su razvili dijabetes tipa 3 nakon kroničnog pankreatitisa i onih koji su se pojavili nakon resekcije gušterače - liječenje (u obliku davanja inzulina) može biti potrebno već do kraja života.

Izvori:

1. Globalno izvješće o dijabetesu, WHO; on-line pristup: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 2. Om P. Ganda, Prevalencija i incidencija sekundarnih i drugih vrsta dijabetesa, on-line pristup: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf3. CS Yajnik, "Sekundarni dijabetes", King Edward Memorial Hospital, Indija Materijali; on-line pristup: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf4. Portal o materijalima Diabetes.co.uk; on-line pristup: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html5. Materijali za Diapedia - Živi udžbenik dijabetesa, on-line pristup: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

OKOAutorNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je medicinu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Dijabetes