Vasopresin (također poznat kao adiuretin ili antidiuretski hormon) je oligopeptid čija se molekula sastoji od 9 aminokiselina. Vazopresin proizvode neuroni supraventrikularnih i periventrikularnih jezgri u hipotalamusu. Odatle se transportuje aksonskim transportom u stražnju hipofizu iz koje se oslobađa hormon. Adiuretin je tvar s kratkim poluvijekom, procjenjuje se na oko 20 minuta.

Vasopresin(adiuretin, ADH, AVP) je antidiuretski hormon koji proizvodi hipotalamus i oslobađa ga stražnja hipofiza.

Glavna uloga vazopresina je regulacija ravnoteže vode u ljudskom tijelu. Ovaj hormon, međutim, ima mnogo više djelovanja, jer također može, između ostalog, dovesti do sužavanja krvnih žila i čak utjecati na ljudsko ponašanje. Idealno stanje je ono u kojem je količina vazopresina prilagođena potrebama tijela – i višak i premalo antidiuretičkog hormona može biti osnova za nastanak bolesti.

Sadržaj:

  1. vazopresin: mehanizam djelovanja i regulacije lučenja
  2. vazopresin: uzroci i simptomi nedostatka
  3. vazopresin: uzroci i simptomi viška
  4. vazopresin: testovi za određivanje njegove količine u tijelu
  5. Vasopresin: njegovi analozi i antagonisti i njihova upotreba u liječenju raznih bolesti

vazopresin: mehanizam djelovanja i regulacije lučenja

Oslobađanje vazopresinaovisi uglavnom o osmolalnosti krvne plazme i cerebrospinalne tekućine (ovi parametri ovise o sadržaju elektrolita u plazmi i cerebrospinalnoj tekućini) i o volumen krvi koji cirkulira. Osmolalnost se kontrolira tzv osmoreceptori, koji se nalaze u hipotalamusu, a informacije o volumenu cirkulirajuće krvi bilježe baroreceptori (receptori koji reagiraju na promjene krvnog tlaka), koji se nalaze u karotidnim sinusima i krvnim žilama.

Poticaj oslobađanja vazopresina može biti i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (što ukazuje na smanjenje krvnog tlaka), ali i povećanje osmolalnosti plazme (tj. stanje u kojem se količine elektrolita u plazmi premašuju fiziološke vrijednosti). Trenutak do kojeg dođeNakon bilo kojeg od gore navedenih fenomena, dolazi do povećanja lučenja vazopresina u stražnjoj hipofizi - tijelo tada može povratiti svoje ravnotežno stanje putem adiuretina.

Vasopresin prvenstveno utječe na bubrege i krvne žile. V2 receptori za vazopresin prisutni su u bubrezima – nalaze se unutar distalnog zavijenog tubula i sabirnog tubula nefrona. Stimulacija ovih receptora uzrokuje povećanu proizvodnju, kao i pojačanu inkorporaciju gore navedenih elemenata glomerula akvaporina u membrane. To su proteini kroz koje se voda apsorbira iz mokraće koja je izvorno nastala u bubrezima, a zatim se vraća u krv. Rezultat bubrežnog djelovanja vazopresina je da bubrezi proizvode više koncentrirane mokraće - obnovljena voda se vraća u cirkulirajuću krv, što dovodi do povećanja krvnog tlaka, a također i do smanjenja (razrjeđivanjem) osmolalnosti krvi.

Antidiuretski hormon također ima svoje receptore unutar krvnih žila - to su V1 receptori. Stimulacija ovih struktura uzrokuje kontrakciju krvnih žila. Ovo je još jedan mehanizam kojim vazopresin uzrokuje porast krvnog tlaka. Međutim, ovaj učinak je mnogo manji od onog koji se javlja zbog djelovanja hormona na bubrege i njegove V2 receptore.

Drugi hormoni također mogu regulirati lučenje vazopresina. To je slučaj s angiotenzinom II, koji potiče oslobađanje vazopresina iz hipofize. Suprotno je u slučaju atrijalnog natriuretičkog peptida (ANP) - on izravno inhibira oslobađanje prethodno spomenutog angiotenzina II, a time - neizravno - ANP smanjuje oslobađanje vazopresina.

Međutim, vazopresin utječe na mnoge druge procese. Agregaciju trombocita regulira vazopresin, jer adiuretin dovodi do oslobađanja von Willebrandovog faktora i tzv. faktor VIII. Osim toga, vazopresin također utječe na procese glukoneogeneze koji se odvijaju u jetri. Sve je više naznaka da adiuretin također utječe na naše ponašanje, vjerojatno zato što ovaj hormon sudjeluje u oblikovanju ljudskih društvenih odnosa, a potencijalno ima i utjecaj na ljudski libido.

vazopresin: uzroci i simptomi nedostatka

S obzirom na ulogu vazopresina u tijelu, lako je vidjeti što se može dogoditi kada se hormon ne luči pravilno. Nedostatak vazopresina vodido prekomjernog gubitka vode iz tijela. To može rezultirati vrlo jakom, stalnom žeđom kod pacijenta (nazvanom polidipsijom) i može dovesti do povećanog izlučivanja mokraće (nazvanog poliurija).

Fiziološki, većina vazopresina se luči tijekom noćnog odmora - inače bi naš san bio često prekinut kako bismo urinirali. U bolesnika s manjkom vazopresina takva regulacija ne postoji - bolesnici se mogu često buditi noću, što može rezultirati stalnim visokim stupnjem umora. Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti i u slučaju nedostatka vazopresina i kada je problem ne radi se o količini hormona u tijelu, već o nedostatku njegovog učinka na specifične receptore. Premalo vazopresina može biti posljedica poremećaja u njegovoj proizvodnji u hipotalamusu ili njegovog oslobađanja iz same hipofize - ovo stanje se naziva središnji dijabetes insipidus.

Drugi oblik ove bolesti, dijabetes insipidus, povezan je s defektom bubrežnih V2 receptora za vazopresin. U svom su tijeku ti receptori jednostavno neosjetljivi na antidiuretski hormon, pa ni pravilno izlučeni vazopresin ne može ostvariti svoj fiziološki učinak u nefronima.paziti na određeno izuzetno stanje. Kompulzivna je, tj. obvezna, pitka voda. U takvoj situaciji niska razina vazopresina je donekle fiziološka – kada se u organizam dovede previše tekućine, vazopresin se ne luči – da bi se održala odgovarajuća ravnoteža, potrebno je izlučivati ​​višak tekućine (a ne zadržavati ih , što bi bilo uzrokovano lučenjem vazopresina). Također se možete dehidrirati s premalo vazopresina konzumiranjem određenih … tekućina. To je slučaj s alkoholom, jer ima inhibitorni učinak na oslobađanje vazopresina.

vazopresin: uzroci i simptomi viška

Višak vazopresina, za razliku od njegovog nedostatka, dovodi do prekomjernog zadržavanja vode u tijelu. Stanje je također ozbiljno jer može dovesti do hiponatremije, što je smanjenje količine natrija u vašem tijelu. To je zbog činjenice da se sve više zadržava voda, što smanjuje koncentraciju natrija – on se navodno “razrijedi” u višku tekućine u tijelu prema potrebi. Simptomi viška vazopresina uglavnom se odnose na živčani sustav i mogu uključivati:

  • glavobolje
  • mučnina i povraćanje
  • promjena raspoloženja
  • smanjenje mišićnog tonusa
  • konvulzije
  • poremećaj svijesti

Stanje s previše adiuretika u tijelu poznato je kao sindrom neodgovarajuće hipersekrecije antidiuretičkog hormona (SIADH). SIADH se može pojaviti kao rezultat:

  • neoplastične bolesti (sindrom se može pojaviti posebno u slučaju neoplazmi pluća, ali i u vezi s neoplazmama gušterače, mokraćnog mjehura, debelog crijeva, središnjeg živčanog sustava i leukemije)
  • multipla skleroza
  • epilepsija
  • porfirija
  • tima Guillain-Barre
  • HIV infekcija ili razvoj AIDS-a
  • kronične respiratorne bolesti (npr. cistična fibroza ili emfizem)
  • infekcije respiratornog trakta (npr. tijekom plućnog apscesa ili tuberkuloze, ali i tijekom upale pluća)
  • zatajenje desne klijetke
  • uzimanje određenih lijekova (npr. karbamazepin, diuretici, antidepresivi, antipsihotici i morfij).

Rezultat ovih bolesti je ili povećano oslobađanje vazopresina iz hipofize, ili njegova ektopična (tj. izvan hipotalamusa) proizvodnja - neki karcinomi mogu proizvoditi ili vazopresin ili tvari slične ovom hormonu.

vazopresin: testovi za određivanje njegove količine u tijelu

Različiti testovi se koriste za dijagnosticiranje stanja povezanih s neadekvatnom količinom ili netočnom aktivnošću vazopresina u tijelu. Jedan test koji se koristi je jednostavno mjerenje količine vazopresina u krvi. Važno je, međutim, da je za donošenje bilo kakvih zaključaka važno poznavati parametre osmolalnosti plazme, stoga se gore navedeni test provodi istovremeno s određivanjem koncentracije vazopresina u krvi.

Dijagnostika također može uključivati ​​test dehidracije i test dehidracije-vazopresin. U prvom testu, provedenom u bolničkim uvjetima, pacijent ne može piti tekućinu nekoliko sati. Tijekom restrikcije tekućine analizira se osmolalnost i specifična težina urina, kao i osmolalnost i sadržaj natrija u krvi. U situaciji kada, unatoč prestanku opskrbe tekućinom, bolesnik nastavlja izlučivati ​​nekomprimiranu mokraću, može se posumnjati na dijabetes insipidus. Sljedeća faza dijagnostičkog procesa je, međutim, utvrditi koji specifični tip dijabetesa insipidusa postoji u bolesnika – u tu se svrhu provodi dopuna testa.Test dehidracije-vazopresure temelji se na davanju pacijentu analoga vazopresina dezmopresina. Ako se nakon njegove primjene poveća specifična težina i osmolalnost urina, onda se može zaključiti da ima središnji dijabetes insipidus povezan s nedostatkom vazopresina. S druge strane, u suprotnoj situaciji, tj. kada, unatoč primjeni desmopresina, parametri urina ostaju nepromijenjeni i još uvijek odstupaju od norme, to sugerira postojanje dijabetesa insipidusa kod dijabetesa, tj. onog u kojem vazopresin nema ništa za djelovanje. na, jer se kvar odnosi na bubrežne receptore za ovaj hormon.

Vasopresin: njegovi analozi i antagonisti i njihova upotreba u liječenju raznih bolesti

Uzimajući u obzir svojstva vazopresina, prilično je lako uočiti da ponekad možete pomoći pacijentima dajući im tvari koje djeluju poput antidiuretičkog hormona, a ponekad je korisno koristiti antagoniste vazopresina. Postoje tvari poznate kao sintetski analozi vazopresina, kao što su dezmopresin i terlipresin.

Desmopresin pokazuje svojstva smanjenja diureze i stoga se koristi u liječenju središnjeg insipidusa dijabetesa, ali i u liječenju mokrenja u krevet kod djece. Zbog činjenice da dezmopresin (poput vazopresina) može povećati oslobađanje von Willebrandovog faktora i faktora VIII iz trombocita, može se koristiti i za sprječavanje krvarenja.

Terlipresin je pak spoj koji prvenstveno djeluje na krvne žile - ovaj lijek uzrokuje kontrakciju glatkih mišićnih stanica prisutnih u tim strukturama, zahvaljujući čemu se može koristiti za kontrolu krvarenja (npr. iz varikoziteta jednjaka) U drugim situacijama koriste se lijekovi koji su klasificirani kao antagonisti vazopresina. Nazivaju se vaptani (tolvaptan se može spomenuti kao primjer) i koriste se, između ostalog, u u liječenju hiponatremije (niska koncentracija natrija u krvi), ciroze ili zatajenja srca.

Kategorija:

Zdravlje