Gestacijski dijabetes može biti opasan za buduću majku i za bebu, stoga trudnice trebaju pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi. Ako trudnici počne rasti koncentracija šećera, trebat će joj specijalizirana skrb. Prisutnost gestacijskog dijabetesa zahtijeva česte preglede stanja fetusa, a pri porodu treba pomoći neonatolog.

Ipak, postoje dobre vijesti: gestacijski dijabetes nije česta bolest jer pogađa samo 2-4 posto trudnica. Iznad normalne razine glukoze u krvi u ranijim tjednima trudnoće može ukazivati ​​na dijabetes tipa 2 koji nije dijagnosticiran prije trudnoće ili dijabetes tipa 1 koji se razvija tijekom trudnoće. Obično se bolest povlači nakon porođaja.1

gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes je intolerancija na ugljikohidrate koja se javlja tijekom trudnoće kod žena koje su prethodno imale normalnu razinu glukoze u krvi. Bolest je posljedica endokrinog poremećaja.

Gestacijski dijabetes može se pojaviti u bilo koje trudnice, ali žene koje su imale značajno prekomjernu tjelesnu težinu prije trudnoće ili koje su imale slučajeve dijabetesa tipa II u svojoj užoj obitelji, imaju veću vjerojatnost da će ga razviti.

Osim toga, rizik se povećava s godinama i kasnijom trudnoćom (osobito ako je prethodna trudnoća imala povišene razine šećera u krvi) 1.

Nedijagnosticirani ili loše liječeni gestacijski dijabetes može uzrokovati prijevremeni porod, metaboličku nezrelost mnogih organa fetusa (osobito dišnog sustava), hipertrofiju srčanog mišića fetusa i povezano oštećenje njegove funkcije nakon poroda.

U trudnica s dijabetesom, intrauterina smrt se događa češće nego u zdravih trudnica.

Komplikacija gestacijskog dijabetesa je i tzv makrosomija, tj. rizik od prevelike težine djeteta u odnosu na gestacijsku dob (dijete ima preko 4,2 kg). To je pak povezano s rizikom od dugotrajnih i teških porođajnih i perinatalnih ozljeda i za majku i za bebu.

Ako se gestacijski dijabetes ne liječi, novorođenčad se često rađa s respiratornim poremećajima uzrokovanim nezrelošću pluća i često zahtijevaju spajanje na respirator unatoč porodu na termin. Gestacijski dijabetes majke također može uzrokovati pogoršanje žuticenovorođenčad.

Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa: jedan test

Komplikacije gestacijskog dijabetesa mogu se izbjeći ako se stanje rano prepozna i pravilno liječi. Znakovi tjeskobe mogu biti vrtoglavica, nesvjestica, jaka žeđ uzrokovana viškom glukoze u krvi. Međutim, u većine žena gestacijski dijabetes je asimptomatski i razvija se asimptomatski, što može rezultirati ozbiljnim komplikacijama1 . Zato se testovi glukoze u krvi rade nekoliko puta tijekom trudnoće.

Razina glukoze u krvi se prvi put testira do 10. tjedna trudnoće kako bi se procijenilo ima li buduća majka dijabetes, za koji još ne zna. Test je vrlo jednostavan - to je jednostavno darivanje krvi natašte.

Važno

Dijeta za gestacijski dijabetes vrlo je slična onoj koja se preporučuje osobama s dijabetesom. Obroci trebaju sadržavati adekvatne količine ugljikohidrata, proteina i masti te osigurati između 2300 i 2500 kcal dnevno. Količina unesenih proteina ne smije prelaziti 1,5-2 g/kg tjelesne težine.

Ženama s gestacijskim dijabetesom savjetuje se da slijede dijetu s visokim rezidualnim sadržajem. Preostali sastojci nalaze se u povrću, voću i proizvodima od žitarica; inhibiraju prekomjernu apsorpciju glukoze.

Izbjegavajte sve vrste slatkiša.

Masti u pravilnoj prehrani trebale bi činiti oko 30 posto. dnevna potrošnja energije.

Preporučena prehrana treba uključivati:

40-50 posto ugljikohidrati (voće, crni kruh, zobene pahuljice, krupica);

30 posto proteini (perad, riba);

20-30 posto masti.

Napomena, ne postoji univerzalna dijeta!

Liječnik razvija preporuke o prehrani pojedinačno za svakog pacijenta.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa: dva testa

Između 24. i 26. tjedna trudnoće, drugi test, tzv. oralni test opterećenja glukozom; to je studija koja oduzima više vremena. Najprije medicinska sestra uzima krv, a zatim trudnica mora popiti čašu vode koja sadrži 50 g glukoze. Otopina je jako slatka pa joj možete dodati sok od pola limuna. To ne utječe na rezultat testa, ali poboljšava okus tekućine.

Krv se ponovno vadi nakon sat i dva sata.

Ovaj test se ne mora izvoditi na prazan želudac.

Prije zakazivanja testa, provjerite je li glukoza dostupna u uredu ili je trebate ponijeti sa sobom. Rezultat se obično preuzima sljedeći dan.

Ako je rezultat normalan, tj. razina glukoze u krvi ispod 140 mg/dL, sve je u redu.u redu.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa: treći test

Ako je rezultat drugog oralnog testa opterećenja glukozom veći od 140 mg/dL, a ne veći od 180 mg/dL (veći rezultat ukazuje na dijabetes), trudnica se upućuje na tzv. dijagnostički test.

Ova studija je vrlo slična prethodnom testu opterećenja glukozom; u ovom slučaju, međutim, test se radi natašte, otopina je slađa - treba popiti 75 g glukoze, a krv se vadi ne nakon sat vremena, već dva sata nakon popijene otopine. Za to vrijeme ne možete ništa jesti, jer će čak i mali zalogaj utjecati na rezultat testa.

Ako je rezultat ovog testa veći od 95 mg/dL i dva sata nakon obroka veći od 140 mg/dL, žena se upućuje u kliniku za dijabetes ili rodilište za dijabetes u trudnica.

Niži rezultati znače da pacijentkinja nema gestacijski dijabetes.

Imajte na umu da je test opterećenja glukozom od 75 g ispravno izveden kada:

  • izvodi se na prazan želudac;
  • prethodnog dana, trudnica nije jela puno slatkiša;
  • posljednji obrok konzumiran je otprilike 12 sati prije testiranja.

Ovaj test se više ne ponavlja - netočni rezultati ukazuju na prisutnost gestacijskog dijabetesa. Drugi pregled bi samo nepotrebno produžio vrijeme za početak liječenja.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Liječenje počinje posjetom dijabetologu. Prvi korak je uvijek promijeniti svoju prehranu na onu koja će normalizirati razinu glukoze u krvi.

Morate ograničiti količinu konzumiranih jednostavnih šećera (tj. slatkiša i voćnih sokova) i masti. Specijalist odabire prehranu uzimajući u obzir razdoblje trudnoće, težinu trudnice i razinu njezine tjelesne aktivnosti.

Ženama se savjetuje da provjeravaju razinu glukoze četiri puta dnevno: ujutro na prazan želudac, a zatim jedan sat nakon svakog glavnog obroka.

Glukometri se koriste za samotestiranje glukoze u krvi, odnosno posebni uređaji s finom iglom i mjernom trakom. Igla probija kožu na prstu i istiskuje kap krvi na test traku. Rezultat će uskoro biti dostupan na zaslonu mjerača.

Glukoza natašte ne smije prelaziti 90 mg/dL, a nakon jela - 120 mg/dL.

Ako je, nakon tjedan dana dijete, razina glukoze i dalje iznad gore navedenih ciljnih vrijednosti, potrebno je liječenje inzulinom.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Žena mora početi sustavno voditi poseban dnevnik, u kojem svakaZajedno će bilježiti vaše razine glukoze i doze inzulina, kao i detaljne sve obroke i međuobroke.

Treba računati i tzv izmjenjivači ugljikohidrata (WW), koji se također nazivaju jedinicama kruha. To je ekvivalent od 10 g ugljikohidrata koje tijelo apsorbira (škrob, saharoza, laktoza).

Važno je ne samo imati pravilnu prehranu, već i tjelovježba, koja poboljšava sagorijevanje glukoze, smanjuje inzulinsku rezistenciju tkiva i povećava njihovu osjetljivost na inzulin1 .

Stoga, ako je buduća majka dobro i nema drugih kontraindikacija, liječnik preporučuje posebne setove vježbi za ubrzanje metabolizma.

Gestacijski dijabetes - potrebne česte kontrole kod liječnika

Trudnice s dijabetesom češće od zdravih žena moraju posjećivati ​​liječnika radi praćenja stanja djeteta. Pregledi bi se trebali obavljati svaka dva tjedna od dijagnoze dijabetesa do 34. tjedna trudnoće i jednom tjedno - nakon 36. tjedna trudnoće.

Tijekom takvog pregleda, liječnik procjenjuje, između ostalog, veličine djeteta, kao i rada njegovog srca pomoću kardiotokografije (CTG).

Po potrebi se dodatno procjenjuje biofizički profil fetusa, a sve kako bi se spriječila fetalna smrt (čak i prije nekoliko godina trudnice s dijabetesom često su rađale mrtvorođenu djecu).

Ako je vaš fetus dobro procijenjen i vaša kontrola glukoze u krvi pokazuje dobre rezultate, možete pričekati dok se vaše dijete ne rodi. U ovom slučaju također nema kontraindikacija za prirodni porod. Međutim, ne bi se trebao odvijati u običnoj bolnici, već u referentnom centru (bolnica specijalizirana za teške porođaje).

Gdje se obratiti za pomoć

Savjetovališta za trudnice s dijabetesom

  • Nezavisna javna klinička bolnica Medicinskog sveučilišta, Zavod za endokrinologiju, dijabetologiju i internu medicinu, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefon: (0-85) 746 86 07 i 746 82 39
  • Sveučilišna bolnica, ambulanta za dijabetes, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon: (0-12) 424 83 14
  • Dom zdravlja poljske majke, Klinika za dijabetes, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Odjel i klinika za metaboličke bolesti i dijabetologiju, Šleska medicinska akademija, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Klinička bolnica za ginekologiju i porodništvo, Medicinsko sveučilište za dijabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
  • Pomeransko medicinsko sveučilište, Regionalna klinika za dijabetes, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 i 45 41 007 lok. 557
  • Nezavisna javna središnja klinička bolnica, Medicinsko sveučilište za dijabetes, Varšava, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • Odjel i klinika za unutarnje bolesti i dijabetes, Klinika Medicinskog sveučilišta za dijabetes, Varšava, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
  • Pokrajinska bolnica br. 2, Odjel za internu medicinu, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Pokrajinska specijalistička bolnica, Zavod za endokrinologiju i dijabetes, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Nezavisna javna klinička bolnica br. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Porod s gestacijskim dijabetesom

Tijekom porođaja trebao bi biti prisutan neonatolog koji odmah procjenjuje stanje djeteta nakon rođenja djeteta.

S druge strane, ako se bebi dogodi nešto uznemirujuće ili je prevelika (teška više od 4200 g), liječnici često moraju prekinuti trudnoću ranije, obično carskim rezom. Najpovoljnije je ako je nakon 37 tjedana trudnoće, jer tada beba uglavnom može samostalno disati.

Nakon poroda, razina glukoze u krvi majke obično se vraća na normalu. Međutim, tijekom prva dva tjedna poslijeporođajnog razdoblja potrebno ga je redovito kontrolirati, a 2-3 mjeseca nakon poroda treba napraviti oralni test opterećenja glukozom od 75 g.

Najčešće problem završava trudnoćom. Ali vrijedi biti oprezan, jer se događa da dijabetes perzistira, a bolesnica također mora ostati pod brigom klinike za dijabetes nakon poroda.

"M jak mama" mjesečno

Kategorija:

Pregledi za trudnice