PROVJEREN SADRŽAJKonzultacije: dr. Tadeusz Oleszczuk, ginekolog-opstetričar
Vjerojatno je svatko od nas barem jednom u životu zanemario bol koji se pojavio u intimnom području. Te bolesti mogu imati različite uzroke, ali ih nikada ne smijemo zanemariti. Zašto? Pitali smo stručnjaka dr. Tadeusza Oleszczuka o tome.
Patrycja Pupiec: Je li bol tijekom ili neposredno nakon seksa poremećaj?
Tadeusz Oleszczuk:Naravno. Bol je simptom, uvijek je simptom patologije, ponekad i bolesti. Ovo je signal da u tijelu nešto nije u redu, stoga morate što prije pronaći njegov uzrok. Ne možemo djelovati na način da uzimamo lijekove protiv bolova koji samo ublažavaju simptome, a ne pronalaze uzrok problema.
Mnoge žene još uvijek smatraju da to ponekad može, pa čak i mora, povrijediti. To je pogrešan pristup, zar ne?
Možete odmahnuti rukom kao da osoba ima glavobolju ili uzeti lijek protiv bolova, jer iako to može biti zbog povećanja pritiska i postoji opasnost od moždanog udara, to se jednostavno događa, na primjer zbog promjena vremena, ali u slučaju intimne boli takvo ponašanje je neodgovorno. Zbog boli ćete se više bojati spolnog odnosa, a to dodatno smanjuje fiziološku hidrataciju i povećava bol. Spirala začaranog kruga počinje se vrtjeti sve brže i brže, stoga pronađite uzrok, a ne podcjenjujte bol.
Zašto ne zanemariti ovaj problem?
Jučer me je posjetila mlada djevojka. Od carskog reza zbog blizanačke trudnoće oduvijek je imala bolne odnose tijekom mnogo mjeseci. Ispostavilo se da joj je problem zatrudnjeti. Dobila je podršku od klinike za plodnost, ali nikada u životu nije imala ultrazvučni pregled štitnjače. Ispostavilo se da ima hipotireozu kao rezultat upale koja je započela pogrešnom prehranom. Dok sam radio ultrazvuk reproduktivnih organa, pronašao sam veliku količinu slobodne tekućine.
Ovo je slika kronične upale. Odgovarajući na ovo pitanje, navest ću još jedan primjer mnogih žena starijih od 45 godina. Perimenopauzalno razdoblje je vrijeme kada u njihovom tijelu ima manje estrogena, a sluznica nije toliko hidratizirana. Suhoćauzrokuje bol pri pokušaju spolnog odnosa. Može dovesti do toga da žena izbjegava snošaj upravo zbog boli. Budući da je boli, izbjegava snošaj. Stres uzrokuje još više suhoće i nelagode. Začarani krug se počinje vrtjeti.
To znači?
Nedostatak hidratacije može uzrokovati veću upalu, a zatim još više boli, i još više stresa i tjeskobe. Stoga bi pronalaženje uzroka bolova trebalo biti prioritet u zbrinjavanju boli, jer samo pravilno liječenje može donijeti olakšanje. Razbijanje začaranog kruga omogućuje vam da se vratite svojoj punoj kvaliteti života.
Je li lakše govoriti o bolnim problemima zahvaljujući povećanju svijesti žena i razmjeni iskustava?
Lakše i kao liječnik jako sam sretan što je tema pokrenuta, a ne odbačena.
Dispareunija, ili bolan snošaj, je čest problem? Žale li se vaši pacijenti često na bolne odnose?
Ovdje treba napraviti određenu podjelu, jer je žena nakon menopauze ili tijekom menopauze oko 20 posto. Neki od njih kažu da osjećaju bol, ali češće moram o tome pitati. Mlađe žene, pak, dolaze s prilično bolnim upalama, a onda se nameće tema bolnog snošaja. Razlozi su stoga različiti za svaku grupu, iako se naravno mogu preklapati.
Ginekolozi rijetko pitaju o bolnim tegobama vezanim uz spolni odnos.
Ako specijalist zaključi da je sve u redu tijekom pregleda i razgovora, a pacijent ne prijavi nikakve pritužbe vezane za bol, ovo se pitanje ne postavlja. Slažem se, liječnici ne pitaju o tome. Iako iskreno priznajem da bi trebali. Kvaliteta suživota utječe na kvalitetu života i uključena je u definiciju zdravlja koju je predstavila SZO.
Gdje tražiti uzroke boli?
Vrlo često uzroke boli treba tražiti u načinu na koji jedemo, jer je važno ono što jedemo. Oko 20-30 posto. ljudi imaju poremećaje netolerancije na hranu, a mnogi ljudi ni ne znaju da ih imaju. Ti se problemi očituju, na primjer, kod sindroma iritabilnog crijeva. Pacijentica jede nešto što njezino tijelo ne može podnijeti.
Dodajmo ogromnu količinu pesticida u povrće i voće koje jedemo, jer su zdravi. Nezdrava, kontaminirana hrana izaziva upalu, a ona je iz godine u godinu sve gora, sve dok crijeva ne počnu proizvoditi tekućinu, što se vidi u trbuhu. On pak iritira područje mjehura i male zdjelice, a zatim dolazi do pritiska na mjehur i sve češćeg mokrenja.
Ponekad liječnik prepozna upaluprivjesci, a zapravo je kriva intolerancija na hranu. Uzrok boli mogu biti anatomske promjene, ali i upala. Na zdravlje također utječu vanjski čimbenici, stres i otpornost imuniteta.
U ovom slučaju, dovoljno je promijeniti način života i početi se pravilno hraniti?
Da, i nakon 2-3 tjedna vidjet ćete poboljšanje. Trebali biste promijeniti navike, uvesti tjelesnu aktivnost i pravilno se hraniti, po mogućnosti jedući organske proizvode. Provjerite sastav proizvoda za intimnu higijenu, jer se javljaju i alergijske reakcije.
Ponekad je bol u ženskoj glavi, zar ne?
Apsolutno, bol u intimnom području može imati mješovitu pozadinu, uključujući mentalnu i emocionalnu. Partnerski odnosi ili prethodna traumatska iskustva utječu na percepciju boli.
Uzbuđenje je definitivno vrlo važno.
Naravno, bez uzbuđenja, nema odgovarajuće hidratacije. Suhoća rodnice vrlo je čest uzrok boli. Naravno, postoje preparati koji se mogu koristiti i koji će vam pomoći da se nosite s ovim problemom. Ovdje također treba primijetiti mehanizam, jer žena koja se boji boli ima obrazac u glavi da je spolni odnos povezan s boli.
Ona ga se boji na samom početku, pa joj se razina stresa povećava, a rodnica postaje suša i još teže se uzbuđuje, jer ako se boji, kako se uzbuditi? Postoji začarani krug, a suhoća rodnice može uzrokovati infekcije, uključujući i one bolne. Abrazije sluznice su otvorena vrata za patogene.
Vulvodinija je još jedna bolna bolest koja, prema riječima stručnjaka, pogađa 5 do 16 posto ljudi. žene u svijetu. Ovo je stvarno čest problem.
Da, to je istina. Osjećaj boli, žarenja, bez upale, ali kao i kod drugih bolnih stanja, dijeta može biti previše. Prehrana je usko povezana s imunitetom, hormonskom ravnotežom i stanjem omotača završetaka živčanih vlakana. Oni šalju signale boli.
Znanstvenici su otkrili da je rizik od vulvodinije tri puta veći kod žena koje pate od depresije i anksioznih poremećaja.
Da, to je istina. Učinkovitost cjelokupnog živčanog sustava je od najveće važnosti. To ima veze sa stresom, ali i zato što depresivni poremećaji mogu biti odgovor na bol, osobito ako je dugotrajna. Nedostaci vitamina i minerala mogu igrati ulogu. Vitamin B12 posebno je odgovoran za stanje mijelinskih ovojnica živčanih vlakana. Njegov nedostatak češće se nalazi kod osoba s depresijom. Također depresivanprag boli je snižen.
Zašto je to tako s medicinskog stajališta?
To je začarani krug. S depresijom se smanjuje radost i želja za spolnim odnosom, niti nas ne privlače, pojavljuje se suhoća rodnice, teško se uzbuditi. Pretpostavimo da par pokuša imati snošaj i bol se ponovno pojavi, pa ogorčenje raste. Uz to, stres, ona smatra da je seks povezan s boli, a da depresivna pozadina još više povećava nevoljkost. U takvom slučaju potrebno je provesti liječenje, po mogućnosti farmakološko s jedne strane, a s druge strane pomoć psihologa, psihijatra, ginekologa, fizioterapeuta.
Jesu li kirurške metode liječenja krajnja mjera?
Da, ovo su sofisticirani pristupi rješavanju problema, prilično rijetko posljednje sredstvo. Sve ovisi o uzroku. Postoje slučajevi u kojima se partneri okupljaju na način da žena ima uzak vaginalni otvor, a partner je velikodušno obdaren i njihov odnos može ispasti bolan. Anatomski problemi se popravljaju kirurški, tako da uzak vaginalni otvor zahtijeva operaciju.
Što učiniti da izbjegnete bol?
Ako se pojavi bol, prvo pronađite uzrok. Mnogo je zbog upale, suhoće, a to se može uspješno nositi na mnogo različitih načina. Ne zaboravite na pravilnu prehranu, korištenje hidratantnih preparata, ako je potrebno, i ne zanemarite simptome mikoze, virusne ili bakterijske infekcije ili alergije.
Probiotike možete koristiti preventivno, također i vaginalno, ali prije svega pazite na svoje zdravlje, izbjegavajte slatkiše, vodite računa o predigri, odnosima s partnerom, tjelesnoj aktivnosti. Bol u intimnom području je ozbiljan problem, ne može se shvaćati olako, a ako se ne riješi u ranoj fazi, lako je upasti u začarani krug.
Bol u intimnom području također može utjecati na žene u puerperiju i one koje su imale težak porod. Je li to zasebna grupa i tretira li se drugačije?
Da, ovdje treba napraviti razliku između ovih skupina, budući da sama bol može biti posljedica porođaja s rezom. Ponekad se događa i da se žena koja je tek rodila, umorna i opterećena brigom o djetetu, može uplašiti još jedne trudnoće i opet se pojavi ta psihološka osnova koja, vođena strahom, strahom da će je povrijediti, utječe na njezin intimni život. Mijenja se i cjelokupni mišićni aparat male zdjelice. Ovdje fizioterapija također dobro dođe.
Neoplazme reproduktivnih organa ne uzrokuju bol u početnoj fazi, a kako je kasnije?
Uznapredovali rakRak jajnika je vrlo bolan, ali rak vrata maternice, na primjer, možda neće pokazati bolne simptome, čak ni kada je invazivan. Miomi maternice također mogu biti vrlo bolni. Jučer sam bila na pregledu pacijentice koja je imala nekoliko mioma, svaki oko 4 cm. Zapravo, to je više od promjera glave novorođenčeta.
Sam pregled za nju je bio bolan. Također nismo spomenuli ciste na jajnicima niti upalu privjesaka, koje također mogu uzrokovati bol. Stoga uvijek morate tražiti uzrok, raditi pretrage i provjeravati što se događa, jer jednostavno se ne isplati riskirati trajni gubitak vlastitog zdravlja. Ne možete to ostaviti bez liječenja, stisnuti zube i odustati od veza, jer je i to obrnuto.
A endometrioza? Dijagnosticira se sve češće.
Ovo stanje se može pogoršati i uzrokovati bol tijekom godina, osobito tijekom spolnog odnosa. Kada nam je dijagnosticirana endometrioza, sada je možemo učinkovito liječiti. Metode se razlikuju ovisno o stupnju napredovanja. Zato je vrijedno što prije otkriti što uzrokuje bol kako bi se spriječila pojava daljnjih žarišta endometrioze.
Koje testove treba provesti? Možete li se samoliječiti?
Ne, svakako morate otići ginekologu koji mora pregledati i vidjeti o kakvim bolovima se radi, o kakvim bolovima je riječ, što je zapravo uzrok, napraviti ginekološki ultrazvuk. Nakon toga se rade krvne pretrage, ovisno o problemu, ponekad je potrebno proširiti dijagnozu.
Svaki slučaj treba tretirati pojedinačno, ali se mora pronaći uzrok boli. Bol je simptom bolesti ili problema, ali se može učinkovito nositi s njim.
ginekolog opstetričar Tadeusz OleszczukGinekolog opstetričar sa preko 30 godina iskustva. Autor knjiga “Što ti ginekolog neće reći” i “Smiri svoje hormone”.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Pročitajte druge članke iz serije StrefaKobiety:
- Prvi posjet ginekologu: što možete očekivati?
- Neznanje ili možda neznanje? Zašto žene umiru od raka?
- 20 posto parovi se nose s neplodnošću. Uglavnom nije kriva žena
- Zadnja menstruacija i menopauza. Kako se pripremiti za to?
- Žena mora biti zdrava prije početka kontracepcije
- Kako voditi brigu o intimnoj higijeni kako biste izbjegli infekcije?
- Alergije - odakle dolaze? Alergija na spermu i kondome
- Ginekolog o zabrani pobačaja: Nemojmo osuđivati žene na patnju pod rizikom gubitka zdravlja iživot
- Spolno prenosive bolesti. Kako se pobrinuti za svoju sigurnost?
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS), ili kada tijelo i um pate
- Ginekološki posjet tijekom pandemije. Što se promijenilo?
- Grudi. Što bi nas njihov izgled trebao zabrinjavati?
- Jeste li trudni i bojite se cijepiti se protiv COVID-19? Stručnjak objašnjava zašto se to isplati učiniti
- Zašto je toliko dugo dijagnosticirana endometrioza?
- Rak endometrija, tj. rak u kojem je način života važan
- Zašto se fibroidi maternice uglavnom samo prate?
- Ginekolog: Ljudi se boje imenovati osnovne elemente reproduktivnog sustava, a kamoli znati kako izgleda fiziologija ciklusa