Zglob kuka je veliki sferni zglob koji povezuje glavu bedrene kosti s acetabulumom, napravljen od tri kosti zdjelice. Bol u kuku može se pojaviti u bilo kojoj dobi i tijekom mnogih bolesti. Kako funkcionira zglob kuka, što uzrokuje bol u kuku i kako se liječi?

Zglob kukaomogućuje osobi da drži tijelo u uspravnom položaju, kao i širok raspon pokreta donjeg uda i slobodno se kreće na dvije noge.

Bol u predjelu zgloba kuka može se pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina, međutim, najčešći pacijenti s ovim problemom su pacijenti stariji od 60 godina, čiji bol u kuku onemogućuje slobodno kretanje, obavljaju svakodnevne aktivnosti i značajno smanjuju kvalitetu života

Rana dijagnoza uzroka bolesti omogućuje brzu provedbu liječenja i priliku za povrat pune fizičke kondicije.

Zglob kuka: struktura

Zglob kuka povezuje glavu bedrene kosti s acetabulumom zgloba kuka, koji se sastoji od tri zdjelične kosti: kuka, ishijalne i stidne. Obje zglobne površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koja je vrlo izdržljiva, elastična i otporna na habanje.

Labrum, koji produbljuje acetabulum, također je element zgloba kuka. Unutar zgloba nalaze se ilio-femoralni ligament, pubo-femoralni ligament, ishio-femoralni ligament i ligament glave bedrene kosti, čija je glavna zadaća jačanje zglobne čahure, zaštita zgloba od prekomjernih pokreta i iščašenje i stabilizirati vrat glave bedrene kosti.

Izvana je zglob prekriven debelom zglobnom čahurom, koja je iznutra obložena sinovijom. Proizvodi sinovijalnu tekućinu za vlaženje zglobnih površina i omogućava slobodno, glatko kretanje.

Rad zgloba podržavaju mnogi mišići, uključujući rektus mišić natkoljenice, glutealne mišiće, velike i srednje mišiće, veliki adductor mišić i iliopsoas mišić.

Zglob kuka: raspon pokreta

Pokret unutar zgloba kuka može se izvesti u 6 ravnina. To su fleksija, ekstenzija, abdukcija, adukcija, vanjska rotacija i unutarnja rotacija. Fiziološki, opseg pokreta se izražava u stupnjevima.

Pokret unutar zgloba kukaRaspon kretanja izražen u stupnjevima
savijanje110-120
Wyprost10-15
Otmica30-50
vodstvo25-30
Vanjska rotacija40-60
Unutarnja rotacija30-40

Zglob kuka: istraživanje

Bolesti osteoartikularnog sustava bavi se ortopedskim specijalistom na uputu liječnika opće prakse. Pregled zgloba kuka sastoji se od tri ključna elementa: pregleda, palpacije i pregleda raspona pokretljivosti zgloba.

Međutim, ne treba zaboraviti na važnost razgovora s pacijentom i praćenja povijesti njegove bolesti, kao i točnu prirodu i mjesto simptoma boli koje je pacijent doživio prije početka fizikalnog pregleda.

  • gledanje

Prvi parametar koji treba procijeniti, vrlo važan za ispravnu dijagnozu, je promatranje načina na koji se pacijent kreće. Bolesti zglobova kuka najčešće karakteriziraju njihanje.

Osim toga, prilikom pregleda područja zgloba kuka, obratite posebnu pozornost na prisutnost postoperativnih ožiljaka, atrofiju mišića, kao i promjene na koži, modrice i otekline.

Također je važno odrediti duljinu donjih udova i procijeniti njihovu simetriju. Liječnik će zamoliti pacijenta da savije udove u zglobovima kuka i koljena, a zatim usporedi i procijeni položaj koljena u međusobnom odnosu

  • palpacija

Palpacija zgloba kuka važan je element liječničkog pregleda, međutim, nije točna zbog dubokog položaja zgloba.

  • ispitivanje raspona pokreta zgloba

Za testiranje opsega pokreta u zglobu kuka koriste se aktivni, pasivni i testovi otpora.

Liječnik treba pažljivo zabilježiti u medicinskoj dokumentaciji gdje se tijekom pregleda pojavljuju bolni simptomi, a koji ostaju bezbolni, kao i podatke o općem rasponu pokreta u zglobu, napetosti određenih mišića, konačnom osjetu i rezultati palpacije zgloba tijekom pregleda, njegovi pokreti.

Procjena uključuje fleksiju, ekstenziju, abdukciju, adukciju, kao i vanjsku i unutarnju rotaciju unutar zgloba. Svaki parametar se uspoređuje s fiziološkim rasponom pokreta izraženim u stupnjevima.

  • Trendelenburgov test

Trendelenburgov test je osnovni dijagnostički test koji se izvodi na svakom prijavljenom pacijentuBol u zglobu kuka, osobito tijekom abdukcije donjih udova.

Pregled je bezbolan, sastoji se u tome da liječnik procjenjuje pacijentov nagib zdjelice pri odgovarajućim pokretima.

Pacijent stoji na oba donja uda, a zatim se traži da podigne prvo jedan, a zatim drugi donji ud savijen u zglobu koljena.

Disfunkcija mišića abduktora kuka dokazuje se spuštanjem zdjelice na strani podignutog donjeg uda.

Zglob kuka: uzroci boli

Bol u predjelu zgloba kuka jedan je od najčešćih razloga zašto pacijenti posjećuju ortopedsku kliniku.

Bol se najčešće javlja tijekom osteoartritisa, artritisa, prijeloma kuka, prijeloma zdjelice, a također i kao posljedica ozljede ili pretjeranog naprezanja zgloba.

Vrijedi napomenuti da se pritužbe na zglobove kuka mnogo češće javljaju ne samo kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti, već i kod pretjerane tjelesne aktivnosti i neadekvatne vježbe.

Visoka težina i aktivni sportovi dovode do prekomjernog opterećenja zglobova i ponavljajućih bolova, osobito kod mladih pacijenata.

Bol u zglobu kuka pacijenti obično lokaliziraju u projekciji prepona te s unutarnje i vanjske strane kuka. Međutim, često zrači do stražnjice, pa čak i do koljena.

Vrijedi zapamtiti da bol u području zgloba kuka ne znači nužno problem s kukom. Događa se da se javlja u tijeku degenerativnih promjena femura, istezanja mišića i ligamenata, femoralne kile, cistitisa, kompresije perifernih živaca, išijasa, pa čak i lezija sakralne kralježnice.

Zglob kuka: dijagnoza bolesti zglobova kuka

Za dijagnosticiranje bolesti zgloba kuka potrebno je obaviti i fizikalni pregled od strane iskusnog ortopeda i slikovne preglede. Za dobru vizualizaciju zgloba kuka, RTG zdjelice se obično izvodi u najmanje dvije projekcije (prednja stražnja AP i lateralna).

Vaš liječnik može odlučiti podvrgnuti se pregledu zdjelice magnetskom rezonancom (MRI) kada radiografija nije dovoljna za postavljanje točne dijagnoze.

Ovo je vrlo osjetljiv test u kojem su sva tkiva jasno vidljiva. MRI zdjelice se izvodi posebno kada se sumnja na oštećenje mišića i tetivasportaši, suptilni prijelomi pronađeni fizičkim pregledom, a nisu vidljivi na rendgenskim snimkama kostiju i zglobova, kao i kada se sumnja na sterilnu nekrozu glave bedrene kosti.

Slikovni testovi koji se koriste za dijagnozu bolesti zglobova kuka također uključuju kompjutoriziranu tomografiju, koja omogućuje precizno snimanje koštanih struktura i ultrazvuk, koji omogućuje vizualizaciju tkiva hrskavice i procjenu strukture acetabuluma i njegove stabilnosti.

Zglob kuka: liječenje bolesti

U liječenju boli kuka najčešće se koriste nesteroidni protuupalni i analgetici u obliku oralnih tableta ili lokalnih masti i krema.

Liječnik bi vas također trebao savjetovati da se odmorite i ublažite bol u zglobu.

Preporučljivo je na neko vrijeme napustiti naporne fizičke vježbe u korist rehabilitacije i vježbi s fizioterapeutom.

Među najčešće korištenim rehabilitacijskim tretmanima koji pacijentima donose jasno ublažavanje boli su:

  • krioterapija
  • ultrazvuk
  • elektroterapija
  • laserska terapija
  • magnetsko polje

No, događa se da konzervativno liječenje ne donese zadovoljavajuće rezultate ni liječniku ni pacijentu, te se preporuča izvršiti artroplastika kuka. To je kirurško liječenje koje uključuje zamjenu zahvaćenog zgloba individualno odabranom protezom.

Kao i svaka druga operacija, nosi rizik od životno opasnih komplikacija. S druge strane, daje pacijentima priliku da povrate punu fizičku spremnost i vrate kvalitetu života bez boli.

Zglob kuka: najčešće bolesti

Postoji nekoliko podjela bolesti zgloba kuka, međutim, najčešće se dijele prema dobnoj skupini bolesnika u kojoj se javljaju.

Kod novorođenčadi dominira kongenitalna dislokacija kuka, kod djece od 4-12 godina najčešće se dijagnosticira artritis i sterilna nekroza kostiju, odnosno Perthesova bolest, dok se kod adolescenata najčešće dijagnosticira oštećenje mišića, burzitis i juvenilna eksfolijacija femura.

Najčešće dijagnosticirani odrasli pacijenti su osteoartritis, osteoartritis, reumatoidni artritis, pucketanje kuka i burzitis.

Bolesti zgloba kuka u odraslih

Degenerativna bolest zglobova kuka

Osteoartritis zglobova kuka, inače poznat kao koksartroza, jekronična bolest kojoj su najčešće potrebne godine da se razvije. Uglavnom se javlja kod starijih osoba starijih od 65 godina.

Karakteristična karakteristika ove jedinice je prerano, postupno i nepovratno trošenje zglobne hrskavice koja prekriva glavu i acetabulum. Promijenjeno tkivo hrskavice prestaje adekvatno štititi zglobne površine i amortizirati ih.

Štoviše, bolest uzrokuje stvaranje koštanih ostruga i subhondralnih cista unutar zgloba kuka, koje povećavaju trenje kosti i značajno ograničavaju njezinu pokretljivost.

Kako bolest napreduje, zglobni prostor se postupno sužava dok se ne eliminira. Posljedica neliječenog osteoartritisa može biti potpuni gubitak pokretljivosti u zglobu, sekundarna atrofija okolnih mišića i trajni invaliditet.

  • Simptomi degeneracije kuka

Prvi simptom za pacijente koji posjete liječniku opće prakse je oštra, ubodna bol koja se osjeća bilo gdje u bedru, u projekciji kuka, u preponama i u području stražnjice. Osim toga, bol može zračiti u koljeno.

Ponekad je bol u koljenu prvi simptom osteoartritisa u zglobovima kuka.

Najkarakterističnija karakteristika ove boli je tzv početna bol. Najveći intenzitet simptoma javlja se tijekom prvih pokreta nakon razdoblja nepokretnosti, a s narednim pokretima postupno se smanjuju.

Kako bolest napreduje, bol se javlja ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i tijekom odmora i spavanja. Pacijenti se žale na ograničenu pokretljivost u zglobu i ozbiljne poteškoće u kretanju.

  • Čimbenici rizika i predispozicije

Osteoartritis zglobova kuka razvija se ne samo u starijih osoba, već i kod pacijenata s prirođenim defektima zglobova kuka (displazija) ili nakon prijeloma.

Artritis također može biti posljedica prekomjerne težine, pretilosti i metaboličkih bolesti. Važnu ulogu u nastanku bolesti igra genetska predispozicija i pojava osteoartritisa među članovima najuže obitelji.

  • priznanje

Dijagnozu osteoartritisa zglobova kuka postavlja ortopedski kirurg na temelju fizikalnog pregleda pacijenta i radioloških slikovnih pregleda. Karakteristična karakteristika je ograničena pokretljivost zgloba i pojava boli tijekom unutarnje rotacije bedra i abdukcije ili fleksije zahvaćenog zgloba.

Dijagnoza se potvrđuje na temelju radiološkog pregleda zdjelice i zglobailijačna, u kojoj je opisano suženje zglobnog prostora i prisutnost cista, osteofita ili skleroze subhondralnog koštanog sloja.

  • tretman

Liječenje osteoartritisa temelji se na rasterećenju zgloba i korištenju nesteroidnih protuupalnih i analgetskih lijekova. Treba imati na umu da smanjuju bol, ali ne utječu na proces razaranja hrskavice.

Cilj terapije je i ublažavanje simptoma i smanjenje rizika od napredovanja bolesti. Vrijedno je koristiti pomoć fizioterapeuta i fizikalne rehabilitacije, kao i ne zaboraviti na pozitivan učinak mršavljenja na zglobne površine i hrskavicu koja ih prekriva.

Ako konzervativno liječenje ne donese očekivane rezultate, možda će biti potrebno podvrgnuti se operaciji i implantaciji zamjene kuka.

  • Prevencija

Osteoartritis kuka obično se javlja kod starijih osoba, kao rezultat fiziološkog gubitka fleksibilnosti i snage hrskavice koja prekriva zglobne površine.

Sklonost bržem trošenju zglobne hrskavice genetski je određena, međutim, dokazano je da neki čimbenici, poput prekomjerne tjelesne težine i pretilosti, preopterećuju i zglob kuka i koljena, što značajno ubrzava proces uništavanja zglobnog zgloba. hrskavice i uzrokuje da se prvi simptomi bolesti javljaju kod mnogo mlađih ljudi.

Uvođenje zdravog načina života, pravilno uravnotežene prehrane i pravilnih tjelesnih vježbi koje rasterećuju zglobove (posebno se preporučuju plivanje i vožnja bicikla) ​​mogu značajno smanjiti rizik od osteoartritisa kod ovih pacijenata u budućnosti.

OTKRIVANJE ZGLOBA KUKA

Iščašenje zgloba kuka kod odraslih najčešće je uzrokovano komunikacijskim i sportskim ozljedama. Postoje stražnje, prednje i središnje dislokacije:

  • stražnje dislokacije, koje su rezultat primjene traumatske sile sprijeda, npr. tijekom udarca koljena o nadzornu ploču automobila (najčešće iščašenja).
  • prednje dislokacije, koje nastaju, između ostalog, kao rezultat pada s visine ili traumatske sile sa stražnje strane, npr. kao posljedica udara pješaka straga automobilom.
  • središnje dislokacije, koje nastaju izravnim djelovanjem traumatske sile na veći trohanter femura (lateralni udar)
  • Dijagnostika

Dijagnozu iščašenja kuka postavlja ortopedski kirurg na temelju fizikalnog pregleda i radiološke slike zgloba kukai zdjelice u najmanje dvije AP i kose projekcije.

  • tretman

Liječenje iščašenog zgloba kuka može biti i konzervativno i kirurško. Nekirurški tretman sastoji se od postavljanja iščašenja pod duboku anesteziju i opuštanja pacijenta.

Važno je zapamtiti da provjerite dorzalni, stražnji tibijalni i poplitealni puls prije i nakon postavljanja dislokacije kako biste izbjegli oštećenje krvnih žila.

U situaciji kada konzervativno liječenje ne daje zadovoljavajuće rezultate ili ga je nemoguće provesti (npr. zbog oštećenja acetabuluma), ortopedski kirurg bi trebao odlučiti o operaciji.

  • Komplikacije

Najčešće komplikacije iščašenja kuka su osteoartritis, periartikularna kalcifikacija i okoštavanje, nestabilnost zgloba i aseptička nekroza glave bedrene kosti.

SNAP HIP

Trohanterični sindrom, također poznat kao pucanje kuka, karakterizira pucanje ili pucketanje u zglobu kuka. To je posljedica pomicanja napetih tetiva mišića kuka preko trohantera bedrene kosti.

Simptomi se najčešće javljaju prilikom hodanja i izvođenja vježbi koje se sastoje od rotacije ispravljenog donjeg uda u ležećem položaju (pacijent leži na zdravoj strani).

Obično, osjećaj pucketanja nije popraćen boli. Slikovni pregledi pacijenata s udarcem kuka ne pokazuju lezije.

Naručuju ih liječnici kako bi se isključile druge patologije kostiju ili bolesti zgloba kuka. Tretman pucketanjem kuka temelji se na korištenju pravilno odabranih vježbi s fizioterapeutom koje će pomoći u istezanju napetih mišića i povećanju elastičnosti mekih tkiva.

Bolesti zgloba kuka u djece

RAZVOJNI PRIKAZ ZGLOBA KUKA

Razvojna displazija kuka pronađena u djece uključuje iščašenje zgloba kuka pri rođenju, subluksacije i trajne, krute iščašenja zgloba kuka, koje su posljedica kongenitalnih malformacija osteoartikularnog sustava (npr. artropripoza), te displaziju kuka razvoj u ranom djetinjstvu.

Bolest se sastoji u nepovoljnom obliku acetabuluma, koji ne pruža adekvatnu potporu proksimalnim epifizama femura. To dovodi do postupnog izbijanja glave bedrene kosti iz acetabulumakuk i subluksacija ili dislokacija.

  • pojavljivanje

Mnogo su češći kod djevojčica nego kod dječaka (u omjeru 4:1), a također i kod djece rođene tijekom zdjeličnog (točnije glutealnog) poroda.

Razvojna displazija kuka javlja se u neke djece zajedno s drugim urođenim defektima, kao što su tortikolis, klupska stopala i skvamozno stopalo.

Smatra se da je displazija kuka jedan od najčešćih nedostataka među populacijom, javlja se u prosjeku kod 1-2 djece na 1000 živorođenih.

  • razlozi

Uzrok razvojne displazije kuka još nije poznat. Pretpostavlja se da razvojni poremećaj zgloba kuka može biti prirođena mana, kao i mana koja je nastala tijekom fetalnog života.

Na abnormalni razvoj zgloba kuka u novorođenčadi može utjecati, između ostalog, generalizirana labavost novorođenčeta, koja je posljedica djelovanja majčinih hormona na djetetov organizam.

Estrogeni i relaksin uzrokuju opuštanje ligamenata i zglobne čahure te slabost mišića, što rezultira povećanom osjetljivošću zgloba kuka na iščašenje. Vjeruje se da su abnormalnosti u razvoju zgloba kuka također uzrokovane stezanjem fetusa u šupljini maternice uzrokovanom malom količinom amnionske tekućine.

Uzrokuje nepravilan položaj donjih udova u šupljini maternice i remeti njihov pravilan razvoj. Osim toga, nestabilnost u zglobu kuka može se pojaviti i tijekom poroda (osobito nakon poroda stražnjice) i nakon poroda (kao posljedica nepravilne njege i njege novorođenčeta).

  • Dijagnostika i dijagnoza

Poremećaji u razvoju zglobova u obliku preplitkog acetabuluma najčešće se nalaze odmah nakon rođenja djeteta, jer svako novorođeno dijete prije otpusta treba podvrgnuti rutinskim probirnim testovima u obliku Barlow testa i Ortolanijevog testa. bolnica.

Ovi testovi omogućuju rano otkrivanje poremećaja u razvoju zgloba kuka, primjenu odgovarajuće terapije, a također smanjuju rizik od ozbiljnih komplikacija u vidu poremećaja kretanja i invaliditeta.

BARLE TEST, inače poznat kao test ravnoteže ili dislokacije, procjenjuje nestabilnost zgloba kuka. Liječnik ispituje postoji li pomak glave bedrene kosti izvan acetabuluma novorođenčeta. Pozitivan Barlowov simptom ukazuje na nestabilnost displastičnog zgloba kuka i indikacija je za proširenje dijagnostike na ultrazvuk kuka.

ORTOLANOV MANEVER, inače poznat kaopokušaj prilagodbe ili simptom preskakanja, sastoji se u pokušaju uvođenja iščašene glave bedrene kosti u acetabulum zgloba kuka. Liječnik ispituje da li prethodno pomaknuti vrat bedrene kosti, koji je izišao iz kuka, skače natrag u njega tijekom pokreta abdukcije. Pregled se sastoji u laganoj abdukciji i adukciji bedra novorođenčeta sa zglobovima kuka savijenim pod pravim kutom.

Ultrazvuk ZGLOBOVA KUKOVA treba obaviti nakon prvog mjeseca djetetova života (po mogućnosti između 6 i 8 tjedana starosti). Omogućuje točnu procjenu tkiva koje čine zglob i njihovih granica, kao i kutnu analizu formiranja kosti vrha acetabule i hrskavice koja pokriva glavu bedrene kosti.

Ultrazvučni pregled je siguran, bezopasan za dijete i može se ponoviti više puta. Štoviše, dobar je alat za praćenje napretka liječenja displastičnih zglobova kuka. Međutim, važno je da se izvode na odgovarajućoj, modernoj opremi i da rezultate interpretira iskusan liječnik.

  • Simptomi

Kod starije djece jednostrano iščašenje kuka očituje se skraćivanjem donjeg ekstremiteta na strani iščašenja, asimetrijom kožnih nabora oko zglobova kuka, ograničenim pokretima abdukcije udova i poremećajima kretanja, šepanjem i nenormalnim hodom

Skraćenje uda je jasno vidljivo kod pacijenta koji leži na leđima s udovima savijenim u zglobovima koljena - koljeno sa strane iščašenja je niže postavljeno.

Štoviše, kako bi se eliminiralo skraćivanje uda, dijete hoda na prstima bolesne noge. Bilateralna dislokacija kuka je rjeđa i mnogo je teže prepoznati jer su oba donja uda simetrično skraćena.

  • Prevencija

Prevencija displazije kuka sastoji se u držanju donjih udova novorođenčeta savijenima i otetima. Ne oblačite bebu u ograničavajuće pokrete odjeće niti je prekrivajte teškim poplunima.

  • tretman

Liječenje razvojne displazije kuka, posebno dislokacije kuka, treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze. Rano dijagnosticirana i liječena razvojna displazija kuka najčešće reagira na konzervativno liječenje, a odgađanje uvođenja odgovarajuće terapije može dovesti do nemogućnosti uklanjanja iščašenog kuka, poremećaja pokretljivosti, jake boli i trajnog invaliditeta.

U prvim danima i mjesecima života, liječenje se sastoji od držanja savijenih donjih udova i otmicanja kukova. Držatiispravan položaj koriste posebni jastuci (Frejkin jastuk), kamere i pojasevi.

Liječenje iščašenja kuka temelji se na vraćanju glave bedrene kosti natrag u acetabulum i sprječavanju ponovnog iščašenja dok se kuk ne stabilizira.

U nekim slučajevima potrebno je nositi Pavlik pojas, specijaliziranu šinu za pozicioniranje koja stabilizira i drži oba djetetova bedra u savijenom i abdukcijskom položaju. Stavlja se na period od 2-3 mjeseca, a za to vrijeme omogućuje pravilan razvoj acetabuluma i sprječava njegovo ponovno iščašenje.

Ako konzervativno liječenje nije uspješno, možda će biti potrebna operacija.

  • Komplikacije

Komplikacije displazije kuka uključuju aseptičku nekrozu glave bedrene kosti i razvoj degenerativnih promjena unutar zgloba.

LEGG-CALVEGO-PERTHESOVA BOLEST

Perthesova bolest je rijetka dječja bolest s tipičnim obilježjem spontane aseptične nekroze glave bedrene kosti. Četiri puta je češći kod dječaka nego kod djevojčica, posebno u dobi između 4 i 8 godina.

Nekroza glave bedrene kosti u većini slučajeva javlja se jednostrano. Uzroci Perthesove bolesti do sada nisu poznati, pretpostavlja se da na njen razvoj utječe nenormalan rad krvnih žila koje opskrbljuju glavu bedrene kosti i zglob kuka ili endokrine bolesti.

  • Simptomi

Uobičajeni simptomi Perthesove bolesti uključuju progresivni poremećaj hoda i smanjenu pokretljivost u zglobu kuka. Bolest se razvija tajno, djeca obično ne prijavljuju bol u zahvaćenom zglobu kuka, ali s vremenom počinju šepati tijekom hodanja.

  • Dijagnostika

Glavni dijagnostički alat u slučaju nekroze glave bedrene kosti je RTG zdjelice u dvije projekcije (AP i lateralna).

Patološke promjene u ranim stadijima bolesti vidljive su samo u epifizi, kasnije je vidljivo spljoštenje glave bedrene kosti.

U sumnjivim slučajevima, liječnik specijalist može odlučiti izvesti magnetsku rezonancu zdjelice (MRI) kako bi potvrdio dijagnozu.

  • Diferencijacija

Diferencijalna dijagnoza Legg-Calve-Perthesove bolesti uključuje juvenilni artritis i druge upale kuka.

  • tretman

Liječenje Perthesove bolesti je teško i dugotrajno. Odupire se apsorpciji nekrotičnih promjena izamjenjujući ih zdravim koštanim tkivom i održavajući fiziološki oblik glave bedrene kosti.

Kako bi se izbjegla deformacija kosti tijekom cijeljenja, vaš liječnik može odlučiti staviti flaster ili koristiti specijalizirani ekstrakt za imobilizaciju zahvaćenog kuka.

JUNIOR EKSTRUZIJA ŽENSKE GLAVE

Juvenilno ljuštenje epifize glave bedrene kosti je bolest koja se javlja uglavnom u djece u razdoblju intenzivnog rasta adolescenata, odnosno oko puberteta oko 12-13. dob. Uključuje pomicanje epifizne hrskavice između glave i vrata bedrene kosti, dok glava kosti ostaje u acetabulumu.

Piling glave bedrene kosti može biti akutan (traje manje od 1 mjeseca) ili kroničan (do 6 mjeseci).

Uzroci juvenilne deskvamacije glave bedrene kosti još nisu poznati, a većina slučajeva je idiopatska.

  • pojavljivanje

Djeca koja su najviše izložena ovoj bolesti nisu samo pretila, već i ona koja se aktivno bave sportom. Muški spol također je među predisponirajućim čimbenicima. Vrijedno je spomenuti da je deskvamacija glave bedrene kosti često popraćena endokrinim poremećajima kao što su hipotireoza i nedostatak hormona rasta (GH).

  • Simptomi

Glavni simptomi koje pacijenti prijavljuju tijekom posjeta liječniku uključuju tupu, tupu bol u gornjem dijelu bedra i prepona, koja se pojavljuje i pogoršava s tjelesnom aktivnošću, a tijekom vremena zrači u koljeno ili prednji dio bedra. Osim toga, često postoji ograničenje raspona pokreta u zglobu kuka i slabost udova.

  • priznanje

Dijagnozu ljuštenja glave bedrene kosti može postaviti iskusni ortopedski kirurg na temelju temeljitog kliničkog pregleda. Karakteristična značajka ovog stanja je gubitak unutarnje rotacije u savijenom zglobu kuka.

Tijekom pregleda često se dijagnosticira diskretno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta, kao i ograničenje abdukcije i ravnanja zahvaćenog kuka. Potvrda početne dijagnoze moguća je nakon RTG snimka zdjelice u dvije projekcije (AP i lateralna).

U početnom stadiju bolesti opisano je proširenje epifize femura, dok s vremenom radiolog opisuje vidljivo opadanje glave bedrene kosti.

  • Diferencijacija

Piling glave bedrene kostitreba razlikovati od preopterećenja mišića, kao i avulzijskih prijeloma (nastaju kao rezultat povlačenja koštanog ulomka pričvršćenom tetivom i njezinog odvajanja), Legg-Calve-Perthesove bolesti i neoplastičnih bolesti.

  • tretman

Liječenje pilinga glave bedrene kosti sastoji se u sprječavanju daljnjeg pomaka glave bedrene kosti i ubrzavanju zatvaranja epifizne hrskavice. Cilj je ublažiti bol i vratiti puni raspon pokreta u zahvaćenom zglobu kuka.

U nekim slučajevima potrebno je stavljanje gipsa na kuk i korištenje ortopedskog lifta, pa čak i korištenje operacije i stabilizacije glave bedrene kosti posebnim vijkom.

LOKALNI PROKSIMALNI POGREŠKI RAZVOJ ŽENSKE KOSTI

Lokalna nerazvijenost proksimalnog femura je kongenitalni poremećaj.

Javlja se vrlo rijetko i obično je popraćena drugim prirođenim defektima donjih udova, kao što su displazija kuka ili nedostatak fibule.

Bolest je abnormalni razvoj femura tijekom ljudskog fetalnog života, što rezultira njegovim značajnim skraćivanjem.

Kategorija:

Anatomija