Operacija ne mora biti toliko stresna ako se pravilno pripremite za nju. Stručnjak Rafał Janiszewski, vlasnik Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi za medicinske subjekte i prava pacijenata, daje važne savjete i govori o formalnostima koje se moraju ispuniti prije zahvata.
Anna Tłustochowicz: Kako se trebam pripremiti za operaciju?
Rafał Janiszewski:Osim isključivo medicinske pripreme, koju obično preporučuje liječnik, a može se ticati, na primjer, ograničenja vezanih uz prehranu, tj. ponekad prije zahvata moramo biti natašte.Osim toga, vrlo je važan element upoznavanje što će biti predmet liječenja. Terapijski subjekt, a u praksi najčešće liječnik, mora nas obavijestiti kako će se zahvat izvesti, o čemu se radi, kakve mogu biti posljedice odustajanja od zahvata.
Što se može dogoditi ako se ne odlučimo na operaciju?
Također moramo znatikoje se moguće komplikacije ili rezultati koji odstupaju od očekivanog učinkamogu pojaviti. Takvo saznanje trebao bi nam predočiti liječnik kako bismo mogli svjesno pristati na zahvat.
Ovo je vrlo važno pitanje, jer prema Zakonu o pravima pacijenata, pacijent pristaje na sve postupke (uključujući intervencijske, dijagnostičke, itd.) koji se trebaju izvesti.
Ako je ovo liječenje rizično, moramo dati takav pristanak u pisanom obliku. Najčešće je to slučaj kod ozbiljnijih zahvata, poput kirurškog zahvata, ali i, primjerice, kada se započne s kemoterapijom. Tada , u pravilu nam se daje obrazac za pristanak , pod kojim potpisujemo. U ovom otisku naći ćemo sve elemente o kojima sam već govorio, tj. opis postupka, elemente vezane uz rizik i tako dalje. Želim jasno naglasiti dazakon kaže da pacijent daje informirani pristanak . Tako dobijemo otisak i možemo ga mirno pročitati prije potpisivanja.
Ali ne moramo uvijek dati pristanak u pisanom obliku, zar ne?
Istina. Danas uglavnom govorimo o operacijama, ali naravno da ih imavrste tretmana o kojima se možemo pismeno informirati.Međutim, ne moramo pismeno izraziti svoj pristanak.
Zašto onda dobivamo pisane informacije?
Samo da bismo se mogli upoznati i postavljati pitanja o tome što će nam se učiniti. Čak i ako se radi o postupku koji nije povezan s nekim posebnim rizikom, ili čak nije uopće povezan s njim, ako je to postupak za koji je dovoljan usmeni pristanak -još uvijek je vrlo važno da damo informirani pristanak . A pacijent mora znati na što pristaje.
Čak i za obični ultrazvuk.
O da! A pristanak dajemo usmeno, to su djela.
Ugovorom?
Naravno! Kada doktor kaže: "Molim vas lezi, ja ću napraviti ultrazvuk" i pacijent ode u krevet, to znači da pristaje na ultrazvuk, zar ne? Isto vrijedi i kada medicinska sestra zatraži pripremu ruke iz koje će se vaditi krv, a mi pružimo desnu ili lijevu ruku. Naše ponašanje znači da pristajemo na činjenicu da medicinsko osoblje obavlja neku aktivnost u odnosu na nas.
Naravno.
Također imajte na umu da ponekad ne dobijemo informacije u rukama, zar ne? Događa se, primjerice, da se ispred ultrazvučne sobe ili u registraciji mogu pronaći informacije o konkretnim zahvatima. I dok čekamo tretman, možemo odagnati sve sumnje kako bismo se mogli podvrgnuti ovom tretmanu ili ne. A ponekad se dogodi i da dobijemo konkretne preporuke. Recimo da imamo pregled mokraćnog mjehura i dobijemo pismenu poruku da prije toga trebamo popiti puno vode. Sve ovo gradi svijest pacijenta o tome što će mu se učiniti.
Međutim, ponekad - posebno kada je riječ o kompliciranim operacijama ili liječenju, kao što je spomenuta kemoterapija - pacijent će reći: “Doktore, preteško mi je, molim vas, postupite. Vjerujem ti. "
Točno, ali to ne mijenja činjenicu da tada liječnik mora postupati s dužnom pažnjom kako bi objasnio pacijentu - koristeći jezik da pacijent razumije što će se dogoditi, i mora odgovoriti na sva pitanja koja se mogu pojaviti.
Liječnik mora biti uvjeren da je pacijent svjestan onoga što će se dogoditi.
Snažno naglašavate važnost informiranog pristanka, stoga: dali smo informirani pristanak i idemo na operaciju. Što je sljedeće?
Uvijek možemo povući vaš pristanak.
Noć prije operacije sanjao sam ružan san i rekao sam: “Oh! Bio je to znak. Bojim se, ne želim ovu operaciju."
Dolazimo do blokadjelujemo, a mi kažemo: "Ne, ne, ne! Imam loše osjećaje!"Imam pravo na to! Mogu povući svoj pristanak u bilo kojem trenutku.
I liječnici onda ne bi trebali uvjeravati?
Trebali bi pokušati otkriti razloge zbog kojih smo promijenili mišljenje i trebali bi nam objasniti što nam prijeti ako se postupak stvarno ne obavi. Uostalom, liječnik je dužan brinuti se za našu dobrobit i savršeno dobro zna da nam je potrebna ova operacija. Da će nam se bez toga zdravlje u većoj ili manjoj mjeri pogoršati. Da možda postoji alternativni tretman koji će samo izliječiti bolest, a ne izliječiti nas. To je sve, još jednom, moramo nam reći. Ne nagovaraj! Objašnjavajući kako bismo - ponovno osvijestili ovu našu odluku.Jer i opozicija mora biti svjesna!
Pacijent mora znati da promjenom svoje volje može naštetiti sebi.
Jer tada će reći: "Da, sanjao sam svoju pokojnu baku i mislio sam da je to loš znak", ali nisam mislio da će moja bolest otići tako daleko! Nisam bio svjestan da će dva tjedna kasnije biti prekasno za operaciju! Pretpostavimo da se pacijent odlučio, pristao i operacija je obavljena. Dao je informirani pristanak za uklanjanje slijepog crijeva. U međuvremenu, tijekom operacije, dok spava, kirurg primjećuje promjenu na trbuhu za koju prije nije znao da postoji.
Rak!
Kako god. Neke promjene. Koja se mora ukloniti za dobrobit pacijenta. I što sad radi doktor? Uostalom, nitko neće podići bolesnu osobu kako bi mu rekao o tome i zatražio dopuštenje za rezanje lezije! On će sam odlučiti modificirati proceduru, produžiti je. Izravno proizlazi iz Zakona o zvanju liječnika i stomatologa, dau takvoj situaciji liječnik donosi ovu odluku uzimajući u obzir dobrobit pacijentai kako bi obavio zahvat u najbolji mogući način. Može se dogoditi i drugačija situacija: pristao sam na operaciju radikalnog uklanjanja tumora …
I ispostavilo se da već postoje metastaze u toliko organa da to nema smisla?
Na primjer. Ili iz nekog drugog razloga, kirurg zaključuje da se tumor ne može radikalno ukloniti i da neće obaviti operaciju za koju sam ja pristao. I liječnik također ima puno pravo na to. Takvu odluku donosi i sam, najčešće uz konzultacije s operativnim timom.
Recite mi što zakon predviđa u situaciji kada pacijent nije u mogućnosti sam pristati na zahvat.
Imamo vlastiti pristanak i zamjenski pristanak, naravno, kada druga osoba pristane za pacijenta.
Roditelj za dijete?
Više: skrbnici maloljetnika. Da naravno. Ali evo jedne stvari: ako dijete ima 16 godina i više, onda govorimo o paralelnom pristanku, tj. i 16-godišnjak koji pristaje na operaciju i njegov zakonski skrbnik također moraju dati takav pristanak.
Postoji naravno i zamjenski pristanak, koji se ne odnosi na djecu, već na odrasle osobe kojima je netko zakonski skrbnik.
Govorite li o nesposobnim osobama?
Da, naravno. Najčešće se radi o situaciji kada punoljetnu djecu sud imenuje za zakonske skrbnike i skrbnike svojih roditelja. Međutim, ovdje je također važna napomena: ako ovo odraslo dijete pristane da njegova majka ili baka izvedu operaciju, ali majka ili baka ostanu u verbalno-logičkom kontaktu, tada također koristimo paralelni pristanak.Moramo poduzeti uzeti u obzir mišljenje te osobe! Katalog zamjenskih suglasnosti predviđa i takvu situaciju kada pristanak ne daje sam pacijent i ne osoba koja je njegov zakonski skrbnik!Pristanak izražava netko tko je stvarni skrbnikSud ju za to nije ovlastio, nije utvrdio, ali ona se zapravo brine o pacijentu. Često je to baka u odnosu na unuku. Ponekad se dogodi da je susjed ili susjed u odnosu na susjeda.
Susjed pristaje da ga susjed operira?
Naravno da želim! Ako je, primjerice, riječ o usamljenom, starijem gospodinu kojeg pazi susjed. Ona mu kupuje, godinama ga "pazi", pazi da on uzima lijekove. I sad mu je bilo gore, pa ga je ova gospođa dovela u bolnicu i tamo se pokazalo da je potrebna operacija, da moramo dati pristanak za to, a u međuvremenu ti se stanje pogoršalo i ti si bez svijesti. I onda susjed kaže: "Izjavljujem da sam de facto skrbnik gospodina Xsińskog i pristajem obaviti postupak umjesto njega". To je situacija koju naš zakon najviše predviđa.
Za što još postoji?
Situacija u kojoj postoji verbalni i logički kontakt s pacijentom, ali on nije u mogućnosti fizički izvršiti čin potpisivanja privole. Oh, prvi primjer: motociklist je doživio nesreću i obje su mu ruke slomljene. Ili postoji osoba koja ima drhtanje ruku kao rezultat neurološke bolesti, zar ne?
Ne može biti govora o izražavanju pismenog pristanka, ali mora postojati pismeni pristanak!
Što onda?
Pristanak se tada uzima usmeno, uz napomenu da pacijent nije mogao potpisati dokument, ali je dao usmeni pristanak na zahvat i to u prisutnosti djelatnikamedicinska ustanova.
Što ako pacijent također ne može usmeno izraziti pristanak?
Tada to može učinitina bilo koji drugi način koji jasno pokazuje da se slaže!Na primjer, može potvrdno kimnuti glavom ili treptati očima. A osoblje to, naravno, opisuje u dogovoru.
S druge strane, kada je pacijent bez svijesti i nema s kim da pristane na zahvat, a radi se o zahvatu koji spašava zdravlje i život, izvodi se bez pristanka. Molimo objasnite više o pristupu informacijama o zdravstvenom stanju pacijenta?
Pacijent također daje svoj informirani pristanak, naravno.Prije zahvata, on potpisuje pismeni pristanak da informira treću stranu o svom zdravljui da svoj medicinski evidencija dostupna trećoj strani. Ovo je izuzetno važna stvar, jer moramo imati na umu da medicinsko osoblje obvezuje profesionalnu tajnu!
Također treba jasno naglasiti da je pristanak za informiranje treće strane o našem zdravstvenom stanju i dijeljenje naše medicinske dokumentacije s njima - to su dva različita dokumenta!
Mogu dopustiti osoblju da razgovara s mojim mužem o mom zdravstvenom stanju, ali podijeliti s njim svoje zapise - ne?
Tako je. A onda, čak i ako se radi o najbližem članu naše obitelji, neće imati uvid u liječničku dokumentaciju – bez pristanka suda – neće imati. Na kraju, vrijedi spomenuti da osobe koje želimo dobiti informacije o našem zdravstvenom stanju ili našoj medicinskoj dokumentaciji - možemo unaprijed naznačiti u IKP-u.
Još jednom u našim razgovorima ukazujete na prednosti ovog rješenja.
Kako je zgodno,osobni alat za svakog pacijenta . U situaciji o kojoj razgovaramo, to može biti od velike koristi i medicinskom osoblju, kada je npr. pacijent u bolnici primljen bez svijesti, a zahvaljujući informacijama iz IKP-a zna se koji su ljudi bliski pacijentu i zbog čega on ih je ovlastio.
Stručnjak
Rafał Janiszewski, vlasnik Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi zdravstvenim subjektima
Govornik, organizator mnogih edukacija i konferencija o zdravstvenoj zaštiti i pravima pacijenata. Godine 1998.-1999. djelatnik Ureda Vladinog opunomoćenika za provedbu općeg zdravstvenog osiguranja. Autor više od 20 knjiga o organizaciji zdravstvene zaštite i standardima financiranja zdravstvene zaštite. U 2005-2007 stručnjakPredsjedništvo Saborskog odbora za zdravstvo, kao savjetnik za zdravstvene usluge. Koautor opće studije u sklopu projekta Pharmaceutical Pricing and Reimbursement za Europsku zdravstvenu komisiju.
Pročitajte druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako čitati letke o drogama? [OBJASNITI]
- Što je uključeno u otpis iz bolnice i kako ga pročitati?
- Koje su nuspojave uzimanja acetaminofena? Provjerite!
- Bolovanje: sve što trebate znati o L4E-receptu i e-uputnici. Što je vrijedno znati o njima?
- E-recept i e-uputnica. Što je vrijedno znati o njima?
- O lijekovima za potenciju i erekciju. Nuspojave plave tablete
- Što vrijedi imati u kućnoj kutiji prve pomoći? Predlažemo
- Bilje i njihova upotreba. Zacjeljuju li stvarno?
- Doba dana i uzimanje lijekova - ujutro, poslijepodne ili navečer? Sa ili bez hrane?
- Zašto je točna doza lijeka toliko važna?
- Koristite li lijekove prema preporuci vašeg liječnika?
- Refundirani lijekovi - sve što trebate znati o njima
- Kada i kako zatražiti pomoć od ombudsmana za prava pacijenata?
- SOR ili noćna i blagdanska zdravstvena njega - kada tamo potražiti pomoć?
- Kako dobiti pristup medicinskoj dokumentaciji? Stručnjak objašnjava
- Kako otići u toplice na liječenje? Provjerite tko ima pravo na sanatorij!
- Što je EHIC i kako ga dobiti?
- Tko nema pravo na NHF beneficije? Objašnjavamo!
- NFZ radi dobro? Kakva je poljska zdravstvena zaštita u usporedbi s Europom
