Punkcija kralježnice (lumbalna) uključuje umetanje punkcijske igle između kralježaka lumbalne kralježnice. Lumbalna punkcija se najčešće izvodi radi prikupljanja cerebrospinalne tekućine radi dijagnosticiranja, između ostalog. uzroci meningitisa. Lumbalna punkcija se također može izvesti kako bi se dala anestezija, npr. prije carskog reza. Provjerite koje su indikacije za lumbalnu punkciju i koje komplikacije mogu nastati.

Punkcija kralježnice (lumbalna punkcija ) je zahvat koji uključuje umetanje punkcijske igle sa čepom, tzv. stajlet (metalna šipka koja deblokira iglu) između kralježaka lumbalne kralježnice (dio leđa između rebara i zdjelice) do tzv. subarahnoidalni prostor - prostor ispunjen tekućinom proizvedenom u mozgu (tzv. cerebrospinalna tekućina), uglavnom za njeno sakupljanje.

Punkcija kralježnice (lumbalna) - indikacije za test

Lumbalna punkcija i prikupljanje likvora izvode se kada liječnik posumnja na poremećaj živčanog sustava, kao što je meningitis (u tom slučaju se tekućina povlači kako bi se odgovorilo na pitanje što uzrokuje upalu) ili multipla skleroza.

Indikacija za lumbalnu punkciju je i hidrocefalus u novorođenčadi. Sumnja na prirođenu metaboličku bolest i neoplastičnu bolest također je indikacija za prikupljanje cerebrospinalne tekućine. Tijekom punkcije, višak cerebrospinalne tekućine također se može ukloniti.

Lumbalna punkcija se također može izvesti za spinalnu anesteziju. Anestetik se daje izravno u cerebrospinalnu tekućinu, na primjer u slučaju carskog reza. Štoviše, zahvaljujući lumbalnoj punkciji, lijekovi se mogu primijeniti, npr. u slučaju raka (citostatici se daju u subarahnoidalni prostor) ili infekcija živčanog sustava (daju se antibiotici).

Punkcija kralježnice (lumbalna) - kontraindikacije

Lumbalna punkcija se ne može izvesti u bolesnika s intrakranijalnom hipertenzijom (povećan tlak cerebrospinalne tekućine unutar lubanje) i cerebralnim edemom. Kontraindikacije su i gnojne lezije kože u lumbalnoj regiji i ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi.

Punkcija kralježnice (lumbalna) - tečaj

Pacijent se stavlja na stol (kaonajbliže njezinom rubu) na lijevoj strani, zatim privija noge do prsa, a glavu naginje do koljena, tako da su leđa snažno savijena. Usvajanje ispravnog položaja je najvažnije jer ne samo da omogućuje učinkovito izvođenje zahvata, već i smanjuje rizik od komplikacija. Za udobnost pacijenta, ispod glave se može staviti valjak, a između koljena jastuk. Tekućina se može povući i sjedeći. Pacijent tada sjedi savijen naprijed, leđima okrenut liječniku. Može držati jastuk ili drugu potporu u krilu.

Liječnik zatim dekontaminira područje u koje će se umetnuti igla i ubrizgava lokalni anestetik.

Zatim zabada iglu između dva kralješka u prostor s cerebrospinalnom tekućinom. Nakon skidanja poklopca s igle, likvor istječe kap po kap i skuplja se u epruvete. Nakon vađenja igle, na mjesto uboda stavlja se sterilni zavoj.

Punkcija kralježnice (lumbalna) - komplikacije nakon zahvata

Najčešća komplikacija je postpunkcijski sindrom, tj. glavobolja nakon izvršene lumbalne punkcije. Karakteristično je da se pogoršava unutar 15-ak minuta nakon što pacijent zauzme sjedeći ili stojeći položaj, a smanjuje se unutar 15 minuta nakon zauzimanja ležećeg položaja. Popratni simptomi su mučnina, ukočenost vrata, gubitak sluha, tinitus ili fotofobija. Nestaje sam od sebe unutar tjedan dana i ne ostavlja trajne posljedice.

Najozbiljnije komplikacije nakon zahvata su gnojna upala kralježaka, stvaranje apscesa, epiduralni empiem ili gnojni meningitis. Pojavljuju se kada postupak nije izveden ispravno, u nesterilnim uvjetima.

Može postojati bol na mjestu uboda ili krvarenje iz tog mjesta, kao i hematom.

U ekstremnim slučajevima može doći do paralize živaca, uzrokovane oštećenjem leđne moždine. Međutim, malo je vjerojatno da će se to dogoditi ako su živčani sustav i kralježnica normalni i ako je postupak ispravno izveden, tj. igla je ubodena ispod točke gdje završava leđna moždina.

Kategorija:

Istraživanje