Biopsija miokarda (srca) je invazivni pregled srca i izvodi se kao posljednje sredstvo kada drugi testovi nisu uspjeli postaviti konačnu dijagnozu. Biopsija srca povezana je s raznim vrstama komplikacija, od kojih su najteže perforacija desne klijetke i tamponada srca, što može rezultirati smrću pacijenta. Koje su indikacije i kontraindikacije za biopsiju srca? O čemu je pregled? Koje druge komplikacije može izazvati?
Biopsija miokarda , u terminologiji endomiokardna biopsija, je uklanjanje srčanog tkiva radi mikroskopskog pregleda radi dijagnosticiranja bolesti srca.
Biopsija miokarda - indikacije i kontraindikacije
Biopsija srčanog mišića se provodi radi dijagnosticiranja sljedećih srčanih stanja:
- miokarditis
- kardiomiopatija
- zatajenje srca nepoznatog uzroka
- tumora srca
Biopsija miokarda se također može izvesti u slučaju oštećenja miokarda nakon liječenja citostaticima, te za procjenu njegove funkcije nakon transplantacije srca. Može pomoći odgovoriti na pitanje zašto je srčani ritam poremećen unatoč liječenju.
Biopsija srca se ne izvodi na osobama s poremećajima zgrušavanja krvi i liječenim antikoagulansima. Biopsija miokarda se također ne preporučuje za:
- hipokalemija
- dekompenzirana hipertenzija
- infekcije povezane s groznicom
- zatajenje cirkulacije
- teška anemija
- endokarditis
- tijekom trudnoće.
Pročitajte također: Biopsija: vrste biopsije i tijek pregleda
Biopsija miokarda - kako se pripremiti?
Ne morate se pripremati za biopsiju srca. Samo oko 6 sati prije testa, trebali biste odustati od jela.
Biopsija miokarda - tečaj
1. Radi se ehokardiogram srca
2. Pacijentu se daje lokalna anestezija.
3. Jugularna vena se probuši (ponekad femoralna vena ili femoralna arterija) i umetne se vaskularna ovojnica - to je cijev kroz koju se zatim ubacuje biopsija - vrsta katetera s vrhom uznakovi naoštrenih žlica
Tijekom biopsije, pulsnim oksimetrom se konstantno prate srčani ritam (elektrokardiografski), krvni tlak i zasićenost krvi kisikom
Zahvaljujući ovom savjetu, možete izvući dio srčanog mišića (1-3 mm2) ugrizom u tkivo, a ne kroz rezove. Presjeci se uzimaju u malim količinama (1-3 mm 2) i to obično iz septuma, izlaznog trakta i vrha srca, rjeđe sa slobodne stijenke klijetke. Nakon prikupljanja fragmenta srčanog mišića, biotom se uklanja, zatim se vaskularna ovojnica i mjesto uboda komprimiraju.
4. Ponovo se radi ehokardiografski pregled srca (UKG)
5. Prikupljeni rezovi se fiksiraju i boje, a zatim šalju u laboratorij na histološki pregled (procjena pod mikroskopom).
Biopsija miokarda - komplikacije
Nošenje ovojnice nosi rizik od probijanja arterije tijekom lokalne anestezije, vazovagalne reakcije (vazodilatacije i sporijeg otkucaja srca, što dovodi do pada krvnog tlaka) i produljenog krvarenja nakon uklanjanja ovojnice.
Zauzvrat, sama biopsija nosi rizik od srčanih aritmija (npr. fibrilacija atrija), duboke venske tromboze, pneumotoraksa, pa čak i perforacije srca s tamponadom, što je stanje opasno po život. Rizik od smrti nakon biopsije miokarda je 0,05-0,5%.