Ne-Hodgkinovi limfomi su karcinomi limfnog sustava, čije liječenje - kao iu slučaju drugih karcinoma - ovisi o stupnju razvoja i obliku bolesti. Osim toga, koriste se različiti tretmani za djecu i za odrasle. Saznajte kako dijagnosticirati i liječiti ne-Hodgkinov limfom i prognozu.

Non-Hodgkinov limfom (NHL), ili limfoproliferativne neoplazme, je skupina malignih novotvorina limfnog sustava, odnosno sustava čija je glavna zadaća zaštita organizma od infekcija i bolesti.

Ovi karcinomi nastaju iz abnormalnih limfocita, stanica koje su odgovorne za obranu tijela, množeći se bez kontrole.

U Poljskoj se svake godine otkrije oko 8000 novih slučajeva limfoma, a taj broj stalno raste.

U svijetu više od milijun ljudi pati od jednog od nekoliko desetaka vrsta ne-Hodgkinovog limfoma, a 200.000 umire zbog njega. Nažalost, sve ukazuje da će ovaj broj biti još veći.

Sve zato što se, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj slučajeva raka limfnog sustava svake godine povećava za 4-5 posto.

U Poljskoj, ne-Hodgkinov limfom zauzima 6. mjesto među karcinomima (u smislu incidencije). Najčešće pogađaju osobe u dobi između 20 i 30 godina te one u dobi od 60 do 70 godina.

Ne-Hodgkinov limfom - uzrokuje

Bit bolesti je nenormalan rast stanica u limfnom sustavu. Abnormalni limfociti počinju se stvarati iz krvnih stanica i nastavljaju se dijeliti.

Nakon nekog vremena njihov višak dovodi do stvaranja tumora u limfnim čvorovima, jer se tu taj proces najčešće odvija.

Međutim, ponekad stanice raka mogu proći kroz limfne čvorove ili krvotok do drugih organa (npr. slezena, koštana srž, jetra i pluća). Na novom mjestu stanice limfoma nastavljaju dijeliti i nastaje novi tumor.

U većini slučajeva razlozi za to nisu poznati. Mnogo se više zna o čimbenicima rizika za razvoj ne-Hodgkinovih limfoma, a to su:

  • oslabljen imunološki sustav - uklj. ljudi koji uzimaju lijekoveimunosupresivi (npr. nakon transplantacije), HIV-inficirani, kongenitalna imunodeficijencija
  • autoimune bolesti, uklj. reumatoidni artritis, Hashimotova bolest
  • Prethodno liječenje protiv raka - prethodna radioterapija ili kemoterapija
  • neki virusi, bakterije, paraziti npr. virus hepatitisa C (HCV), bakterijeHelicobacter pylori(povećava rizik od razvoja MALT limfoma u želucu), Epstein-Barr virus ( EBV), humani T-limfocitotropni retrovirus, tj. HTLV-1 (povećava rizik od razvoja ATL limfoma), protozoa iz roda Plasmodium (u Africi je Burkittov limfom čest u bolesnika s malarijom, koju uzrokuje ovaj parazit)
  • kemijski spojevi, posebno herbicidi, insekticidi, derivati ​​aromatskih ugljikovodika, otapala, drvena i pamučna prašina. Stoga su radnici u kemijskoj, gumarskoj i drvnoj industriji, kao i u preradi hrane izloženiji raku
  • prisutnost bolesti u obitelji (međutim, rizik od bolesti u ovom slučaju je mali)

Ne-Hodgkinov limfom - vrste

Ne-Hodgkinovi limfomi dijele se na agresivne i kronične. Potonji se razvijaju sporo i ne zahtijevaju dugotrajno liječenje, ali se obično ne izliječe trajno. Zauzvrat, agresivni oblik raka limfnog sustava razvija se mnogo brže i zahtijeva hitno liječenje. Srećom, u ovom slučaju postoji lijek.

Najčešće dijagnosticirani ne-Hodgkinov limfom je limfom malih B-stanica, obično u obliku kronične limfocitne leukemije (KLL skraćeno ili češće CLL).

To je 25 posto. svih leukemija, s oko 70 posto. limfoidne leukemije, a 7 posto. svi limfomi.

Sljedeća mjesta su "difuzni" limfom velikih B-stanica (DLBCL), multipli (plazmocitni) mijelom i folikularni limfom.

Manje uobičajene varijacije su:

  • ekstranodalni marginalni limfom - MALT
  • limfom plaštnih stanica
  • Burkittov limfom
  • medijastinalni limfom velikih B-stanica
  • nodalni limfom rubne zone
  • mali B-stanični limfom
  • limfoplazmocitni limfom (Waldenstromova makroglobulinemija)
  • periferni T-stanični limfom
  • kožni limfomi (uključujući mikozu fungoides i Sézarov sindrom)
  • anaplastika velikih T stanica
  • limfoblastni limfomi (uglavnom T-stanice, ali mogu biti i B-stanice)

Ne-Hodgkinov limfom - simptomi

Najčešće je prvi simptom ne-Hodgkinovog limfoma bezbolna otečena žlijezda u jednom dijelu tijela, kao što su vrat, pazusi ili prepone.

Limfomi se najčešće nalaze u limfnim čvorovima. No, u nekim slučajevima bolest se može početi razvijati i izvan limfnih čvorova, najčešće u drugim organima limfnog sustava – slezeni, krajnicima, koštanoj srži i krvi, iako se mogu nalaziti i na rjeđim mjestima – želucu. , grudi, srce, pa čak i nos.

Zapamtite, međutim, da je veća vjerojatnost da će povećani limfni čvorovi biti uzrokovani infekcijom nego limfomom.

Neki ljudi imaju dodatne simptome povezane s mjestom limfoma:

  • začepljenost nosa s gubitkom sluha, poteškoćama s disanjem, istjecanjem sluzi iz nosa (ako se rak razvio u nazofaringealnoj šupljini)
  • kašalj, otežano gutanje ili nedostatak daha (sugerira da se limfom nalazi u prsima)
  • probavne smetnje, bol u trbuhu i gubitak težine (limfom se vjerojatno razvio u želucu ili crijevima)
  • modrice ili krvarenje sa smanjenom otpornošću na infekciju (limfom se vjerojatno razvio u koštanoj srži, koja proizvodi krvne stanice. Kao posljedica toga, razina krvnih stanica u tijelu može pasti);

Osim toga, mogu se pojaviti opći simptomi, kao što su:

Ako ovi simptomi potraju unatoč liječenju i potraju dulje od 2-3 tjedna, preporučljivo je konzultirati se s onkologom

  • niska temperatura ili groznica, koja se pojavljuje u različito doba dana (pojavljuju se i nestaju bez vidljivog razloga)
  • mučno, mokro noćno znojenje
  • gubitak težine
  • umor
  • uporni svrbež kože

Ponekad pacijenti nemaju nikakve opće simptome i osjećaju se dobro.

Važno

U slučaju prehlade, gripe ili drugih infekcija, limfni čvorovi u, na primjer, vratu ili čeljusti, postaju opipljivi i mogu boljeti.

Takvi bolni, povećani limfni čvorovi, posebno ako ih prati kašalj, curenje iz nosa ili groznica, obično nisu povezani s rakom, i dokaz su borbe tijela protiv infekcije.

Limfni čvorovi također se povećavaju kao odgovor na lokalnu upalu.

Limfni čvorovi su razlog za zabrinutost:

  • bezbolno (iako neki pacijenti pate od bolova u limfnim čvorovima nakon konzumiranja alkohola)
  • s promjerom većim od 2 cm
  • teško
  • osjeti se u jednom ili više dijelova tijela
  • raste sporo (osim Burkittovog i difuznog limfoma velikih stanica - u tim slučajevima brzo rastu)
  • prerastao u pakete
  • preko koje koža ostaje nepromijenjena (nije crvena ili topla, kao što je obično slučaj kod infekcije)

Osim toga, prisutnost tumora u ekstra-nodalnom području trebala bi biti razlog za zabrinutost.

Tada se preporuča posjetiti liječnika što je prije moguće.

Ne-Hodgkinov limfom - dijagnoza

Ako se sumnja na non-Hodgkinov limfom, osnovni i odlučujući dijagnostički test je biopsija, koja u ovom slučaju uključuje uzimanje cijelog uvećanog limfnog čvora (većina limfoma počinje se razvijati na ovom mjestu) za histopatološki pregled.

Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Vrijeme čekanja na rezultate biopsije je oko 2 tjedna.

Ako rezultati testa pokažu limfom, vaš će liječnik naručiti daljnje pretrage kako bi vidio je li se bolest proširila na druge dijelove tijela. Također će omogućiti određivanje stupnja razvoja bolesti, zahvaljujući čemu će liječnik moći planirati učinkovitu metodu liječenja:

  • krvne pretrage
  • računalna tomografija
  • magnetska rezonancija - test se ponekad koristi za dijagnosticiranje limfoma u glavi, vratu, kostima i mozgu, jer daje detaljniju sliku od tomografije
  • PET / CT slika - kombinacija kompjuterizirane tomografije i pozitronske emisijske tomografije - test se koristi u dijagnozi nekih vrsta limfoma
  • uzimanje uzorka koštane srži - omogućuje vam određivanje prisutnosti stanica limfoma u koštanoj srži; uzorci koštane srži obično se uzimaju iz kosti kuka

Ne-Hodgkinov limfom - liječenje

  • blagi u ranim fazama razvoja

Najčešće korištena terapija zračenjem su zahvaćeni limfni čvorovi. Liječenje obično djeluje. U slučaju recidiva, kemoterapija se može dati za kontrolu bolesti godinama.

  • blago u naprednoj fazi razvoja

Postoji kemoterapija ili kemoterapija s primjenom monoklonskog antitijela. Tada se limfom obično smanjuje i simptomi nestaju.

Pacijenti, ovisno o vrsti limfoma, toleranciji i učincima liječenja, mogu zahtijevati od 3 do čak 12 tretmana, s jednim ciklusom kemoterapije nakon čega slijedi 2-4 tjedna odmora.

Za jednu od tri osobebenigni ne-Hodgkinov limfom postaje agresivan

Zatim se nastavlja liječenje monoklonskim antitijelom (tzv. tretman održavanja). Nakon intravenske primjene, monoklonska antitijela vežu se na B limfocite, uključujući stanice limfoma, i uništavaju ih.

Limfom se može vratiti nakon nekoliko godina. Zatim se liječenje ponovno primjenjuje dok simptomi ne nestanu. Na taj je način rak pod kontrolom čak i desetljećima, uz održavanje dobre kvalitete života.

  • agresivni ne-Hodgkinov limfom

Najčešća metoda liječenja je kemoterapija (često u kombinaciji s monoklonskim antitijelima).

Terapija zračenjem može se koristiti nakon završetka kemoterapije, posebno ako je rak u jednom dijelu tijela ili ako su limfni čvorovi bili značajno povećani prije kemoterapije.

Intenzivnija terapija može uključivati ​​visoke doze kemoterapije s transplantacijom matičnih stanica.

Transplantacija vlastitih matičnih stanica periferne krvi ili koštane srži koristi se za ubrzavanje oporavka hematopoetskog sustava nakon kemoterapije ili radioterapije koja se daje u dozama znatno većim od uobičajenih.

Ova se terapija obično koristi kod djece čiji je limfom gotovo uvijek agresivan. U slučaju djece, terapija zračenjem može biti potrebna dodatno.

Važno

Benigni limfomi se obično razvijaju sporo, tako da često nema potrebe započeti liječenje čim se dijagnosticira. Tada je dovoljno aktivno promatranje, odnosno redoviti pregledi kod liječnika.

Međutim, u slučaju agresivnih oblika, liječenje se započinje odmah nakon dijagnoze raka.

Ostali tretmani:

Ako se rak također proširio na mozak, vaš liječnik može naručiti primjenu citostatika izravno u cerebrospinalnu tekućinu ili intra-arterijski u tumor mozga.

Limfomi izvorno nazvani dodatne nodalne stanice koje se razvijaju izvan limfnih čvorova (najčešće se nalaze u palatinskim tonzilima, želucu, crijevima, mozgu, testisima, jajnicima, koži i kostima) mogu se ukloniti kirurškim zahvatom.

Antibiotici se ponekad koriste u liječenju benignog limfoma, npr. u liječenju MALT limfoma.

Ne-Hodgkinov limfom - nuspojave

Neposredno nakon primanja kemoterapije, tijelo je posebno osjetljivo na sve vrste infekcija. Vrlo su opasni, stoga svi simptomi infekcije koji se pojave nakon primjene kemoterapije (curenje iz nosa, kašalj, grlobolja) zahtijevaju liječničku pomoć. Osim pada imunitetaorganizma različitog intenziteta i učestalosti, može se pojaviti sljedeće: mučnina i povraćanje, gubitak apetita, umor, gubitak kose, proljev i zatvor.

Nuspojave radioterapije često su manje ozbiljne i obično su ograničene na mjesto ozračivanja.

Ne-Hodgkinov limfom - prognoza

U slučaju niskogradnih (indolentnih) limfoma, preživljavanje bez liječenja je od nekoliko do nekoliko godina.

Izvor:

  1. Institut za hematologiju i transfuziju [pristup: 19.01.2015.]. Dostupno na internetu: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Limfomi - želim znati više" - vodič koji je pripremila Udruga za podršku oboljelima od limfoma "Sowie Oczy".

Kategorija:

Onkologija