Trombociti ili trombociti (PLT) su mali fragmenti većih stanica koje igraju važnu ulogu u zgrušavanju krvi. Procjena broja trombocita sastavni je dio krvne slike. Saznajte kada testirati broj trombocita i što pokazuje višak ili nedostatak. Koje su norme trombocita?
Trombociti ili trombociti (skraćeno PLT)su fragmenti megakariocita u obliku diska koji sazrijevaju u koštanoj srži. Trombociti su završna faza razvoja stanica u megakariogenom sustavu. Kako megakariocit sazrijeva, povećava se količina genetskog materijala u jezgri stanice i volumen citoplazme.
Sljedeća faza je odvajanje fragmenata citoplazme megakariocita, iz koje se izravno formiraju trombociti. Jedan megakariocit može proizvesti 4000-8000 trombocita. Krv je fiziološki dom trombocita.
Zreli trombociti nemaju jezgru, ali njihova citoplazma sadrži granule koje sadrže različite bioaktivne tvari kao što su serotonin, trombocitni faktor 4 i faktor rasta koji potječe od trombocita. Trombociti žive 7-10 dana, a zatim završavaju svoj životni ciklus u slezeni.
Trombociti - funkcije u tijelu
Trombociti su prvenstveno uključeni u proces zgrušavanja krvi. Kada je tkivo oštećeno, trombociti se počinju lijepiti za krvne žile i oslobađaju niz kemikalija koje pokreću kaskadu zgrušavanja krvi.
Jedan od njih je serotonin, koji je odgovoran za lokalno suženje krvnih žila. Trombociti također aktiviraju pretvaranje fibrinogena u molekule fibrina, što stvara mrežu koja zatvara oštećenu krvnu žilu.
Osim toga, crvena krvna zrnca i trombociti su tada zarobljeni u ovoj mreži, stvarajući mehanički čep koji sprječava slobodan protok krvi.
Trombociti - što je test?
Broj trombocita se provodi zajedno s ostalim parametrima uključenim u krvnu sliku. Test se provodi na venskoj krvi uzetoj iz pregiba lakta. Test se treba obaviti ujutro, po mogućnosti između 6:30 i 9:00 sati.
Osoba koja izvodi test treba biti uključenanatašte, tj. 12-16 sati nakon posljednjeg obroka. U laboratoriju se najčešće provodi ispitivanje broja trombocita pomoću automatskih hematoloških analizatora, koji analiziraju stanični sastav krvi u roku od nekoliko minuta, dajući točan broj trombocita i druge parametre krvne slike.
Stoga vrlo često rezultati krvne slike uključuju dodatne pokazatelje za procjenu trombocita:
- MPV - prosječni volumen trombocita
- PDW - indikator koji procjenjuje volumen trombocita (anizocitoza)
- P-LCR - postotak velikih trombocita u ukupnom broju njih u krvi
trombociti - norme
Norma trombocita za odrasle kreće se od 150.000 do 400.000 stanica po kubičnom milimetru krvi. U prosjeku, broj trombocita kod zdrave osobe je oko 250 000 po kubičnom milimetru krvi. Zapamtite da se norme za broj trombocita mogu neznatno razlikovati između laboratorija.
trombociti - kada testirati?
Abnormalni broj trombocita može ukazivati na različita stanja bolesti. Broj trombocita posebno treba tražiti u sljedećim situacijama:
- lako stvaranje modrica
- crvene mrlje na koži koje izgledaju kao osip (ekhimoza)
- teška razdoblja
- kronična krvarenja iz nosa
- intenzivno krvarenje iz manje posjekotine
- pojava krvi u stolici ili krvi u mokraći
- sumnja na intravaskularni koagulacijski sindrom (DIC)
trombociti - višak
Uočeno je povećanje broja trombocita iznad norme (trombocitemija, trombocitemija):
- nakon operacije
- kod proliferativnih bolesti hematopoetskog sustava, npr. policitemije vera, kronične mijeloične leukemije
- kod karcinoma, npr. neuroblastoma, raka gušterače
- u reakciji presatka protiv domaćina
- u kolagenozama
- kod bolesti gastrointestinalnog trakta, npr. celijakija, ulcerozni kolitis, kronični hepatitis
- kod autoimunih bolesti, npr. reumatoidnog artritisa
- kod zaraznih bolesti, npr. tuberkuloze
- nakon infarkta miokarda
- kod nefrotskog sindroma
- u osteoporozi
- u dijabetesu
- tijekom kroničnog stresa
Višak trombocita može dovesti do trombotičkih i embolijskih komplikacija, koje su rezultat povećane agregacije trombocita. Stoga ga liječnik treba što prije prepoznati. Vrijedno je znati da povećanje broja trombocita nije uvijek simptom patologije i može se pojaviti:
- udojenčad između 3-12 mjeseci starosti
- kod žena nakon poroda
- za ljude koji borave u visokim planinskim uvjetima
- nakon intenzivne vježbe
- nakon uklanjanja slezene
trombociti - nedostatak
Pad broja trombocita ispod normalnog (trombocitopenija, trombocitopenija) može biti posljedica:
- oštećenje njihove proizvodnje u koštanoj srži, npr. tijekom raka ili fibroze koštane srži
- prekomjerno uzimanje trombocita zbog povećane slezene
- pretjerano brzo uklanjanje trombocita iz krvotoka
Uočeno je smanjenje broja trombocita:
- kod nasljedne trombocitopenije uzrokovane genetskim mutacijama
- kod aplazije i fibroze srži
- kod proliferativnih bolesti hematopoetskog sustava, npr. aplastične anemije
- kod hematoloških karcinoma, npr. limfoma
- kod bolesti s autoimunošću, npr. sistemski eritematozni lupus
- kod kroničnih virusnih infekcija, npr. ospica, infektivne mononukleoze
- u nedostatku vitamina B12 i folne kiseline
- kod zatajenja bubrega
- kod alergijskih reakcija na određene lijekove
- u anafilaktičkom šoku
- u alkoholizmu
- dok uzimate određene lijekove, npr. heparin, nesteroidne protuupalne lijekove
Opasna posljedica trombocitopenije je spontano krvarenje (hemoragična dijateza), koje se javlja s brojem trombocita od 10-20 tisuća stanica po kubnom milimetru krvi.
Trombociti - pseudo-trombocitopenija
Povremeno broj trombocita iz rezultata laboratorijskog testa može biti lažno nizak unatoč pacijentovu normalnom broju trombocita. U ovoj situaciji govorimo o tzv pseudotrombocitopenija, koja je posljedica prisutnosti prirodnih antitijela u krvi koja aglutiniraju (sljepljuju) trombocite u krvnoj epruveti uzetoj od pacijenta.
Procjenjuje se da otprilike 2% zdrave populacije može posjedovati takva antitijela. Treba posumnjati na navodnu trombocitopeniju u ispitanika sa značajno smanjenim brojem trombocita u studiji, ali bez kliničkih simptoma bolesti.
