Antiepileptički lijekovi su lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije. Koje su vrste antiepileptika i kako djeluju? Kako odabrati pravi lijek za određenog pacijenta? Mogu li se antiepileptički lijekovi koristiti tijekom trudnoće? Koje su nuspojave uzimanja antiepileptičkih lijekova?

Antiepileptički lijekoviosmišljeni su tako da minimiziraju vjerojatnost napadaja epilepsije, a ako se dogodi, smanjiti njegov intenzitet.

Epilepsija je neurološka bolest u kojoj se električni impulsi ne prenose između živčanih stanica. Neuroni odgovorni za epilepsiju strukturirani su na isti način kao i normalni neuroni. Razlika je u tome što su njihova bioelektrična svojstva “pokvarena”. To uzrokuje iscjedak koji počinje u različitim dijelovima mozga. Najčešće u frontalnim ili temporalnim režnjevima, s manjom učestalošću u okcipitalnom i tjemenom režnju.

Antiepileptički lijekovi koji se daju pacijentima mogu djelovati na dva načina:

  • može stabilizirati stanične membrane neurona (tj. živčanih stanica) kako bi se spriječilo širenje impulsa
  • ili za vraćanje ravnoteže između ekscitatornih i inhibitornih neurotransmitera

Kako je stanična membrana stabilizirana? Blokiranjem, obično natrijevih, ionskih kanala ili utjecajem na aktivnost natrij-kalijeve pumpe, koja se nalazi u staničnoj membrani. Ovaj proces dovodi do činjenice da se neuroni ne mogu depolarizirati. Oni također ne prenose informacije jedni drugima jer nemaju sposobnost induciranja akcijskog potencijala.

Učinak lijekova koji vraćaju ravnotežu neurotransmitera je povećanje količine GABA - to je prirodna tvar koja je neurotransmiter koji zaustavlja provođenje impulsa.

Treba imati na umu, međutim, da pojava jednog, izoliranog napadaja ne zahtijeva odmah primjenu droga. Međutim, ako postoji vjerojatnost recidiva bolesti, a to se može procijeniti MRI mozga ili EEG-om, možda će biti potrebno liječenje lijekovima.

Kako odabrati pravi AED?

Antiepileptički lijekovi bi trebali bitiuvijek se bira individualno za svakog pacijenta, a liječnik nakon razgovora koji uključuje pitanja o: dobi, spolu, svim popratnim bolestima, trenutno uzimanim lijekovima i suplementima, te nakon provođenja testova kao što su krvna slika, jetreni testovi i profil bubrega, razina elektrolita i glukoze krvne i opće zdravstvene kontrole, može uvesti liječenje lijekovima.

Tijekom liječenja, također biste trebali sustavno pratiti ove parametre i reagirati na sve uznemirujuće promjene.

Za epilepsiju, pacijentu se u početku daje najniža doza lijeka, a zatim se postupno povećava. To vrijedi sve dok se vaši napadaji ne kontroliraju. Takav postupak sprječava fluktuacije u razini lijeka u tijelu i omogućuje sprječavanje nuspojava.

Može doći do napadaja unatoč povećanju doze. U takvim situacijama liječnik povećava dozu dok se ne pokaže učinkovitom i dok je pacijent dobro podnosi.

Kada to ne pomogne, liječnik najčešće odlučuje promijeniti lijek na drugi iz prvog reda.

Lijekovi druge linije uvode se samo ako prethodni ne pomažu i ako pacijent ne može normalno funkcionirati.

Lijekovi prve i druge linije za epilepsiju i dodatni lijekovi

Lijekovi prve linije

  • topiramat
  • lamotrygina
  • valproična kiselina
  • karbamazepin

Lijekovi druge linije

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenitoin
  • lewetiracetam
  • klobazam

Ostale droge

  • acetazolamid
  • primidon
  • fenobarbital
  • klonazepam

Antiepileptike se uvijek moraju uzimati sustavno. Ne smijete sami smanjivati ​​ili povećavati doze i nemojte prekidati liječenje. Kako bi se postigla najoptimalnija doza lijeka u tijelu, razine antiepileptika u krvi treba sustavno kontrolirati.

Ako se pojave simptomi toksičnosti, a liječenje je neučinkovito zbog rezistencije na lijekove ili pacijentovog zanemarivanja liječničkog recepta, preporučljivo je odrediti razinu lijekova u krvi.

Kako prepoznati simptome toksičnosti? To uključuje, prije svega, gastrointestinalne poremećaje, kao i poremećaje svijesti.

Antiepileptički lijekovi i trudnoća

Žene s epilepsijom koje bi mogle ili žele zatrudnjeti moraju biti obaviještene o liječenju i uzimanju lijekovaantiepileptički lijekovi, povećan rizik od ozbiljnih urođenih mana.

Registar trudnoće postoji u Ujedinjenom Kraljevstvu od 1996. za sve trudnice koje uzimaju antiepileptike.

Podaci pokazuju da su ozbiljne urođene mane najčešće kod potomaka pacijenata koji primaju valproičnu kiselinu i onih koji primaju kombiniranu terapiju.

Pročitajte također:

  • Trudnoća s epilepsijom

Klasifikacija antiepileptičkih lijekova

  • derivati ​​dibenzoazepina

Njihov zadatak je stabilizirati membrane neurona (blokiranjem natrijevih kanala). Oni također inhibiraju širenje impulsa otpuštanjem releja koji imaju takva svojstva. Derivati ​​dibenzoazepina uključuju:

  • oksikarbazepin
  • karbamazepin
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

Derivati ​​benzodiazepina pojačavaju učinke drugih hipnotika i reagiraju s mišićnim relaksansima. Štoviše, mogu učiniti da se osjećate umorno i pospano i može izazvati ovisnost. Derivati ​​benzodiazepina ne mogu se kombinirati s drogama i alkoholom.

Sulfonamidi su diuretici, njihovo djelovanje je da inhibiraju aktivnost enzima - karboanhidraze, koja inhibira proizvodnju vodikovih iona i inhibira resorpciju natrijevih iona u bubrežnim tubulima.

Gubitak natrijevih iona očituje se povećanjem izlučivanja urina, također stabilizira stanične membrane uklanjanjem viška iona iz tijela.

  • zonisamid
  • sultiam
  • derivati ​​uree

Blokiraju natrijeve kanale, smanjujući natrijevu propusnost neuronske membrane. Najčešće korišteni pripravak je fenitoin koji je učinkovit kod parcijalnih i generaliziranih napadaja. Lako prelazi iz krvotoka u mozak. Nakon intravenske primjene, njegova koncentracija u krvi vidljiva je već nakon nekoliko minuta. Liječenje ovim lijekom treba pratiti zbog mogućnosti predoziranja i pojave neurotoksičnih simptoma.

  • imidy

To su lijekovi koji blokiranjem kalcijevih kanala u neuronima sprječavaju oslobađanje kateholamina i širenje impulsa.

Ovi lijekovi uključuju:

  • etilfenacemid
  • etosuksimid
  • derivati ​​benzodiazepina

Derivati ​​benzodiazepina imaju sedativni, anksiolitički, antikonvulzivni i opuštajući učinak na mišiće.

Ove vrste lijekova oponašaju učinke endozepina, koji su prirodni spojevinalazi u središnjem živčanom sustavu. Zahvaljujući njima, GABAergijski prijenos je olakšan.

Smatraju se lijekovima koji učinkovito zaustavljaju epileptičke napadaje. Zahvaljujući njima, kontrakcije lica su blaže, a vrijeme konvulzija skraćeno. Derivati ​​benzodiazepina koriste se u osoba s miokloničnim napadajima. Ove vrste lijekova uključuju, ali nisu ograničene na:

  • sulfonamidi
  • lijekovi slični GABA-i
  • gabapentin - veže se na proteinski receptor u CNS-u, povećava i proizvodnju i oslobađanje GABA-e, iako nije u potpunosti poznato kako; kao rezultat toga, GABAergična vodljivost je poboljšana i bioelektrična aktivnost neurona je inhibirana; gabapentin je analog GABA;
  • vigabatrin - blokira razgradnju GABA, što povećava njegovu koncentraciju; vigabatrin je inhibitor GABA-aminotransferaze;
  • drugi lijekovi za epilepsiju
  • lamotrigin - njegova je upotreba usmjerena na smanjenje koncentracije glutamata (ekscitatornog neurotransmitera) blokiranjem natrijevog kanala;
  • levetiracetam
  • valproati - njihova upotreba dovodi do stimulacije GABA enzima neophodnih za biosintezu. Valproati uključuju, između ostalih. valproična kiselina, valpromid, magnezijev valproat
  • odabrani barbiturati, npr. fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital

U malim dozama, barbiturati djeluju umirujuće, dovodeći pacijenta u stanje lagane euforije i opuštenosti. Primjena visokih doza može pogoršati ovo stanje. Pacijent je tada snažno uzbuđen, ima problema s pamćenjem i poremećenu motoričku koordinaciju.

Derivati ​​barbiturika stvaraju veliku ovisnost, stoga terapija njima treba biti što kraća, a doze koje se daju trebaju biti što manje i samo pod nadzorom liječnika. Nije uvijek uspješan, zbog čega pacijenti zahtijevaju sve veće doze lijekova. Ovisnost jako otežava prestanak uzimanja lijeka. Tada se javlja sindrom ustezanja koji se očituje, između ostalog, bol u trbuhu, halucinacije i konvulzije. Nagli prekid uzimanja ove vrste lijekova može dovesti do smrti.

Ove se vrste droga ne mogu kombinirati s alkoholom jer mogu dovesti do kolapsa.

Barbiturati oslabljuju učinak kontraceptiva, hipoglikemijskih lijekova i antikoagulansa.

Barbituratni antiepileptički lijekovi međusobno djeluju s mnogim lijekovima. Oni slabe učinak antikoagulansa, hipoglikemika i kontraceptiva. Barbiturati zauzvrat pojačavaju učinke nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lijekovi za epilepsijunova generacija

To su pripravci koji se mogu koristiti kod ljudi koji nisu uspjeli uzimati druge lijekove. Daju se i trudnicama, ali tek nakon provedenih odgovarajućih pretraga. To je zato što mogu povećati vjerojatnost fetalnih malformacija.

Najčešći pripravci koji pripadaju ovoj skupini su: lamotrigin i vigabatrin.

Antiepileptički lijekovi - nuspojave

Hoće li i koji lijekovi protiv epilepsije izazvati nuspojave ovisi o pojedinom pacijentu i kako njegovo tijelo reagira na lijekove.

Ako antiepileptički lijekovi imaju nuspojave, one su obično blage i javljaju se kada pacijent započne liječenje i kada se doza poveća. Najčešće nuspojave su:

  • gastrointestinalne tegobe
  • poremećaji pamćenja i koncentracije
  • mentalno usporavanje
  • sedacija
  • promjene raspoloženja
  • vrtoglavica

Nuspojave ovisne o dozi nestaju nakon smanjenja doze.

Ostale nuspojave lijekova za epilepsiju: ​​

  • anemija
  • kožne alergije
  • impotencija
  • zatajenje jetre
  • zatajenje bubrega
  • suha usta
  • debljanje

Kategorija:

Zdravlje