Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Žutica je žuta promjena boje kože i bjeloočnica. Najčešći uzroci žutice su bolesti jetre, iako je mogu uzrokovati i druga stanja. Njihovu dijagnozu olakšavaju dodatni simptomi koji prate žuticu. Provjerite na koje bolesti ukazuje žutica.
Žuticaje žućkasta promjena boje kože, bjeloočnice, konjunktive, sluznice i unutarnjih organa.Uzrok ovog stanja je hiperbilirubinemija, tj. prekomjerna količina bilirubina u ljudskom tijelu.
Bilirubin je žuti pigment koji nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica. Nakon što se bilirubin iz njih oslobodi, on se prenosi u plazmu. To je ili slobodni ili neizravni bilirubin. Zatim s krvlju putuje do jetre, gdje prolazi kemijske promjene. To je već konjugirani bilirubin (inače povezan ili izravni). Zatim se izlučuje u bilijarni trakt i koncentrira u žučnom mjehuru. Bilirubin daje žuči karakterističnu boju.
Hiperbilirubinemija i rezultirajuća žutica nisu bolest već njen simptom. Ovisno o tome koji je pad uzrok viška bilirubina u tijelu, a zatimžutice , mogu postojati drugisimptomi , kao što su:
- svrbež kože
- glinena ili masna stolica
- tamni urin
- gubitak težine
- bol u trbuhu
- mučnina
- povraćanje
- groznica
- osjećam se loše
- bol u zglobovima i mišićima
- lake modrice, krvarenje nakon manjih ozljeda
Žutica - uzrokuje
Ako se žutica iznenada pojavi kod mladih i prethodno zdravih ljudi, to ukazuje na akutni virusni hepatitis, posebno kada žutici prethode rani simptomi infekcije hepatitisom i postoje čimbenici rizika.
Ako se žutica pojavi iznenada kod zdrave osobe nakon uzimanja velikih doza lijekova ili nakon izlaganja toksičnim čimbenicima, oni su joj uzrok. U ovom slučaju najčešće se prijavljuje predoziranje paracetamolom.
Povijest dugotrajne zlouporabe alkohola sugerira alkoholnu bolest jetre, uključujući alkoholnu upalu i cirozu.
Pojava ponavljajućeg pacijenta ili njegove rodbineblaga žutica, unatoč isključenju bolesti jetre i žučnih puteva, govori o nasljednoj pozadini, obično za Gilbertov sindrom.
Žutica bez boli kod starije osobe, praćena opadanjem tijela, prisutnošću tumora u trbušnoj šupljini i blagim svrbežom, sugerira začepljenje žučnih kanala, najvjerojatnije zbog raka.
Postupno nakupljanje žutice sa svrbežom, gubitkom težine i stolicama boje gline ukazuju na intra- ili ekstrahepatičnu kolestazu. Intrahepatična kolestaza često može biti potaknuta
- promjene alkohola
- utjecaj lijeka ili toksina
- virusni hepatitis
Zauzvrat, ekstrahepatična staza žuči često je uzrokovana kolelitijazom (tada se bol nalik kolikama pojavljuje u gornjem desnom trbušnom kvadratu, u desnom ramenu i u subskapularnom području). Jedan je od uzroka tzv mehanička žutica ( mehanička žuticaje vrsta žutice uzrokovane otežanim odljevom žuči iz jetre. Može biti uzrokovana, između ostalog, urolitijazom). Rak gušterače mogao bi biti još jedan uzrok. Rjeđe upala žučnih kanala, pseudocista gušterače, stenoza zajedničkog kanala nakon prethodnih operacija.
Žutica, praćena promjenama mentalnog stanja i poremećajima koagulacije, znak je zatajenja jetrenih stanica.
Vrijedi znati
Uobičajeni uzroci žutice
Žuticu mogu uzrokovati mnoge bolesti i neki lijekovi, ali najčešći uzroci uključuju:
1) Upalne promjene u jetri:
- virusni hepatitis
- autoimuni hepatitis
- toksično oštećenje jetre
2) alkoholno oštećenje jetre 3) bilijarna opstrukcija
Žutica - drugi mogući uzroci
- Crigler-Najjar sindrom
Žutica se može pojaviti nakon konzumiranja hrane koja sadrži žute boje (mrkva, bundeva i dinja). Ovo se zove pseudožutica, to je privremeno i bezopasno stanje, jer nije povezano s viškom bilirubina.
- hipertireoza
- hemoliza (razgradnja crvenih krvnih stanica)
- zatajenje cirkulacije
- posta
- Dubin-Johnsonov sindrom
- Rotor tim
- Wilsonova bolest
- infiltrativne promjene (npr. amiloidoza, limfom, sarkoidoza, tuberkuloza)
- hemokromatoza
- druge bolesti jetre, uklj. ciroza, masna jetra
- gori
- prekomjerna aktivnost slezene(hipersplenizam)
Je li žutica zarazna? Je li žutica izlječiva?
Ljudi se mogu zaraziti kada je žutica uzrokovana virusima hepatitisa A, B i C.
Može li se žutica izliječiti? Ovisi o tome koja bolest uzrokuje žuticu i o težini bolesti.
Žutica - dijagnoza
Razgovor s pacijentom treba uključivati pitanja o svim mjerama koje pacijent poduzima, kao i o mogućoj izloženosti toksinima štetnim za jetru. Također objašnjava je li pacijent cijepljen protiv hepatitisa. Potrebno je dobiti informacije o operacijama koje se izvode unutar bilijarnog sustava. Intervju uključuje pitanja o čimbenicima rizika za hepatitis, količini i trajanju konzumacije alkohola, intravenskoj uporabi droga i vrsti spolnog kontakta. Liječnik bi također trebao pitati o prisutnosti žutice kod bliskih srodnika i nasljednih bolesti jetre.
Liječenje žutice sastoji se u suzbijanju uzroka njezine pojave.
Osim toga, provode se palpacija abdomena i krvne pretrage. U svih bolesnika određuju se razine ukupnog i izravnog bilirubina, kao i aktivnost aminotransferaze i alkalne fosfataze. Rezultati pomažu razlikovati kolestazu od oštećenja stanica jetre, što je važno jer su slikovne studije potrebne u bolesnika s kolestazom. Obično počinje ultrazvukom trbušne šupljine. Alternativa je kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija. Kada se ultrazvukom dijagnosticira ekstrahepatobilijarna kolestaza, potrebne su daljnje pretrage, obično rezonantna ili retrogradna endoskopska kolangiopankreatografija. U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija jetre ili laparoskopija.
Reference: Merck priručnik. Klinički simptomi: praktični vodič za dijagnostiku i terapiju, str. ur. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010.
