Hipotireoza je kronična bolest koja zahtijeva redovite lijekove i preglede. Nadomjesna terapija hormonima štitnjače izbjegava ozbiljne komplikacije hipotireoze. Koji bi mogli biti uzroci hipotireoze? Koja je manifestacija hipotireoze? Koja je dijagnoza i liječenje hipotireoze?

Hipotireoza - što je to bolest?

Hipotireoza(hipotireoza) je stanje u kojem je smanjena proizvodnja hormona štitnjače. Nedostatak hormona štitnjače može negativno utjecati na rad svih organa našeg tijela.

Simptomi nedovoljne aktivnosti štitnjače mogu varirati od organskog sustava do organa. To otežava postavljanje nedvosmislene dijagnoze, stoga je potrebno provesti odgovarajuće pretrage. Hipotireoza je uobičajeno stanje koje pogađa otprilike 1-5% odrasle populacije.

Štitnjača - struktura i funkcije

Štitnjača je mala žlijezda koja se nalazi na dnu vrata i podsjeća na leptira. Štitnjača je uz prednji dio gornjeg dušnika.

Tipično, štitnjača se sastoji od dva režnja - desnog i lijevog, povezanih isthmusom. Veličina jednog režnja štitnjače je polovica veličine palca. Neki ljudi imaju dodatni režanj štitnjače koji se zovepiramidalni režanj .

Piramidalni režanj je anatomska varijanta koja je ostatak razvoja štitnjače u fetalnom razdoblju. Normalna štitnjača nije vidljiva golim okom. Povećanje štitnjače može učiniti njezin obris jasno definiranim oko vrata. Povećanje volumena štitnjače, bez obzira na uzrok ovog stanja, naziva se gušavost.

Štitnjača pripada endokrinim žlijezdama i njezina je glavna zadaća proizvodnja hormona. Proizvodnja hormona odvija se u sićušnim folikulima koji čine štitnu žlijezdu.

Folikuli štitnjače omogućuju proizvodnju i skladištenje molekula hormona. Prematrenutne potrebe tijela, prava količina hormona može se osloboditi u krv u bilo kojem trenutku.

Glavni hormoni koje proizvodi štitna žlijezda sutrijodtironinitiroksin , označeni simbolimaT3 iT4 .

Tiroksin je glavni proizvod štitnjače u kvantitativnom smislu, međutim trijodtironin - T3 - je najaktivniji hormon štitnjače. Kako bi T4 djelovao na ciljna tkiva, transformira se u T3. Međusobna konverzija hormona štitnjače događa se u svim tkivima našeg tijela. Ovaj proces se zovepretvoriti .

Osim folikularnih stanica, unutar štitnjače postoje i takozvaneCstanice. Njihov zadatak je proizvesti dodatni hormon štitnjače -kalcitonin . Kalcitonin je odgovoran za regulaciju tjelesnog metabolizma kalcij-fosfata.

Međutim, vrijedi znati da je hipotireoza prvenstveno povezana s nedostatkom hormona T3 i T4. Manjak kalcitonina obično nema ozbiljnih posljedica, jer metabolizam kalcija i fosfata također mogu regulirati drugi hormoni.

Štitnjača, kao organ endokrinog sustava, jedan je od centara hormonske regulacije u našem tijelu. Poput drugih endokrinih žlijezda, štitnjača ne "odlučuje" sama o svojoj aktivnosti.

Regulacija funkcije štitnjače ovisi o mnogim čimbenicima . Glavnu štitnjaču nadziru još dva organa endokrinog sustava - hipotalamus i hipofiza. Zajedno tvore tzv hipotalamus - hipofiza - os štitnjače.

Hipotalamus i hipofiza, putem vlastitih hormona (tireotropin TRH, tireotropin TSH), stimuliraju ili inhibiraju aktivnost štitnjače.

Koncentracije ovih hormona u krvi omogućuju zaključak o trenutnom stanju štitnjače. Testiranje razine TSH-a jednostavan je i koristan način za praćenje funkcije štitnjače.

Hormoni štitnjače - kako djeluju?

Nakon puštanja u krv, hormoni štitnjače pronalaze svoj put u svako tkivo našeg tijela. T3 i T4 podržavaju metabolizam svih organa – omogućuju rast i stimuliraju aktivnost stanica.

Hormoni štitnjače podržavaju apsorpciju i transformaciju hranjivih tvari. Kroz njih se povećava potrošnja kisika i izgaranje energetskih tvari unutar stanica.

Reguliraju rad srca, crijevnu perist altiku, rad reproduktivnog sustava, filtracijsku funkciju bubrega i prijenos impulsa u živčanom sustavu. Hormoni štitnjače također mogu uvelike utjecati na naše mentalno stanje.

Njihova odgovarajuća koncentracijaključna je u razdoblju rasta i razvoja organizma. Bez hormona štitnjače, pravilno obrazovanje i sazrijevanje svih organa bilo bi nemoguće.

Hipotireoza - uzroci

Hipotireoza je stanje u kojem štitnjača proizvodi smanjenu količinu hormona u odnosu na potrebe tijela. Postoji mnogo mogućih uzroka hipotireoze, ali njihov učinak je uvijek čest -nedostatak hormona štitnjače .

Hipotireoza može nastati na dva glavna načina:

  • primarni
  • sekundarno.

Kod primarnog hipotireoze , postoje abnormalnosti u samoj štitnjači. Primarni hipotireoza je posljedica oštećenja, disfunkcije ili abnormalnog razvoja stanica štitnjače.

Zauzvratu sekundarnoj hipotireozi , sama štitnjača je pravilno izgrađena i sposobna je obavljati svoje funkcije. Nedostatak hormona štitnjače rezultat je drugih, "vanjskih" poremećaja. Sekundarna hipotireoza najčešće je povezana s abnormalnom funkcijom hipofize, koja je glavni organ koji regulira rad štitnjače.

Koji je najčešći mehanizam hipotireoze?

Trenutno među svim uzrocima dominira Hashimotova bolest, tj. autoimuni tireoiditis. U korijenu ove bolesti je tzv autoagresija, tj. abnormalna reakcija imunološkog sustava na vlastita tkiva tijela.

Kao rezultat pogreške, vaš vlastiti organ je prepoznat kao strani, potrebno ga je uništiti. Tijelo počinje proizvoditi antitijela za uništavanje specifičnog tkiva.

Kod Hashimotoove bolesti štitnjača postaje ciljni organ. Oštećenje stanica štitnjače tijekom Hashimotoove bolesti dovodi do trajnog nedostatka hormona štitnjače.

Hashimotova bolest je danas vodeći uzrok primarne hipotireoze. Ostali mogući uzroci primarne hipotireoze uključuju:

  • malformacije štitnjače,
  • oštećenje štitnjače uzrokovano lijekovima,
  • kao i uništenje štitnjače kao rezultat zračenja ili operacije.

Možda će biti potrebno, između ostalog, i uklanjanje štitnjače u slučaju neoplastičnih bolesti ove žlijezde. Nastala hipotireoza je trajna i zahtijeva doživotno liječenje.

Također je vrijedno znati da kod nekih bolesti dolazi do privremene "blokade" funkcije štitnjače, tj.prolazna hipotireoza . Ovo je slučaj, između ostalog, u slučaju subakutnogupala štitnjače. U većine pacijenata, organ se s vremenom obnavlja i normalna funkcija štitnjače se vraća.

Hipotireoza - simptomi

Simptomi nedovoljne aktivnosti štitnjače mogu varirati po težini, ovisno o razini hormona štitnjače i trajanju bolesti. U početnim fazama simptomi mogu biti vrlo diskretni.

subklinička hipotireoza

Rane faze hipotireoze često imaju oblik tzv. subklinički(latentno). Mala odstupanja u rezultatima hormonskih pretraga, koja su tada vidljiva, ne uzrokuju značajne promjene u dobrobiti pacijenta.

Rani simptomi hipotireoze uključuju:

  • osjećaj umora,
  • blago depresivno raspoloženje,
  • kao i osjećaj hladnoće, koji u početku pogađa uglavnom ruke i stopala.

Kako se hipotireoza razvija, simptomi utječu na druge organe. Oni su posljedica općeg usporavanja metabolizma koje može utjecati na sva tkiva.

Ostali mogući simptomi hipotireoze:

  • Usporavanje gastrointestinalnog motiliteta dovodi do kroničnog zatvora. Usporavanje otkucaja srca rezultira povećanim umorom i smanjenom tolerancijom na vježbanje.
  • Tijekom hipotireoze mijenja se struktura kože - postaje gruba i hladna, a može doći do ljuštenja oko laktova. Nokti postaju oslabljeni i lomljivi, a kosa ima tendenciju ispadanja.
  • Usporavanje metabolizma utječe na pogoršanje parametara metabolizma lipida (uključujući povećanje kolesterola) i može dovesti do povećanja tjelesne težine. Dobivanje na težini također je posljedica zadržavanja vode u tijelu.
  • Tipično kod hipotireoze postoji tzv miksedem, povezan s nakupljanjem vode unutar potkožnog tkiva. U početnim fazama, oteklina uglavnom zahvaća lice i područje kapaka. S vremenom se također može pojaviti u zglobovima, području dlanova i tjelesnim šupljinama (perikard, pleura, peritoneum).
  • Nedostatak hormona štitnjače utječe na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Hipotireoza u oba spola može dovesti do smanjenja libida i seksualne disfunkcije, a kod žena i do poremećaja menstrualnog ciklusa i ovulacije.

Psihički poremećaji mogu se razviti tijekom hipotireoze:

  • depresivno raspoloženje,
  • depresivna stanja
  • i poremećaji emocionalne kontrole.

Hipotireoza u djece - kongenitalna hipotireoza

Posebna vrsta hipotireoze je kongenitalnahipotireoza, koja se javlja u najranijim fazama ljudskog života.

Nedostatak hormona štitnjače tijekom fetalnog života i u ranom djetinjstvu ima nepopravljive posljedice - dovodi do poremećaja u razvoju mozga, poremećaja rasta i intelektualne nesposobnosti.

Sindrom simptoma uzrokovan kongenitalnom hipotireozom u prošlosti se zvao kretenizam.

Trenutno se sva novorođenčad rođena u Poljskoj provjerava na ovu bolest. Rana dijagnoza i hitno liječenje sprječavaju komplikacije bolesti, tako da danas praktički nema slučajeva potpunog kongenitalnog hipotireoze.

Hipotireoza - komplikacije

Dijagnoza hipotireoze indikacija je za liječenje preparatima hormona štitnjače. Održavanje ispravne razine hormona omogućuje vam smanjenje većine simptoma bolesti i osiguravanje pravilnog funkcioniranja tkiva.

Ako se hipotireoza ne dijagnosticira na vrijeme, daljnji razvoj bolesti može imati nepovratne posljedice, pa čak i biti opasan po život. Najozbiljnije posljedice neliječene hipotireoze su:

  • poremećaji srčanog ritma (ekstremno spori otkucaji srca, poremećaji provođenja impulsa u srčanom mišiću),
  • zaustavljanje crijevne perist altike,
  • teška depresija
  • poremećaji disanja.

Kompleks akutnih simptoma uzrokovan teškim, neliječenim hipotireozom naziva se hipometabolička koma.

Metabolička koma je hitna medicinska pomoć . U toku se pojavljuje sljedeće:

  • poremećaj svijesti,
  • kardiopulmonalno zatajenje
  • i značajno smanjenje tjelesne temperature.

Hipometabolička koma zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege.

Hipotireoza - dijagnoza

Osnovni test koji omogućuje početnu procjenu funkcije štitnjače je određivanje razine TSH u krvi. TSH je hormon koji proizvodi hipofiza koji stimulira rast folikula i oslobađanje hormona štitnjače.Norma koncentracije TSH je 0,4-4,0 mIU / l .

Ispravna koncentracija TSH omogućuje isključivanje poremećaja štitnjače. Potrebne su dodatne pretrage i u slučaju povišene i snižene razine TSH. Zatim je potrebno odrediti slobodne hormone štitnjače – tzv fT3 i fT4 (kod nekih pacijenata određivanje TSH, fT3 i fT4 se provodi istovremeno).

U slučaju hipotireoze, razine fT3 i fT4 u krvi su snižene .Ako ih prati snižena razina TSH, možemo dijagnosticirati sekundarnu hipotireozu. U ovoj situaciji, štitnjača proizvodi smanjenu količinu hormona zbog nedovoljne stimulacije od strane hipofize.

Suprotno tome, ako su fT3 i fT4 smanjeni, a TSH povećan, hipotireoza je primarna . Oštećena štitnjača proizvodi smanjene količine hormona, a hipofiza pokušava nadoknaditi nedostatak oslobađanjem povećane količine TSH.

Dijagnoza hipotireoze temelji se na testovima razine sljedećih hormona: fT3, fT4, TSH. Na temelju njih treba započeti liječenje, a zatim ga pratiti. Dodatni testovi mogu biti indicirani kako bi se utvrdio uzrok hipotireoze, kao i identificirale moguće komplikacije bolesti.

Test koji se koristi za snimanje štitnjače je ultrazvuk (USG). Ultrazvuk vam omogućuje procjenu veličine i strukture štitnjače. Za dijagnosticiranje najčešćeg uzroka hipotireoze – Hashimotoove bolesti – potrebno je testirati antitijela tipična za ovu bolest. Povećane razine anti-TPO i anti-Tg antitijela potvrđuju dijagnozu.

Ovisno o napredovanju bolesti i kliničkim simptomima kod određenog pacijenta, liječnik može odlučiti produžiti dijagnozu. Kod hipotireoze vrijedi povremeno provjeravati krvnu sliku, kao i parametre metabolizma lipida i ugljikohidrata (kolesterol, trigliceridi, glukoza natašte).

Ako se sumnja na druge komplikacije, mogu biti potrebne posebne dodatne pretrage (npr. EKG u slučaju srčanih poremećaja). Dijagnoza sekundarne hipotireoze indikacija je za dubinsku hormonsku dijagnostiku, često je neophodan slikovni pregled hipofize.

Da li hipotireoza uvijek zahtijeva liječenje?

Neliječena hipotireoza nije uvijek ozbiljna. Odluka o započinjanju liječenja hipotireoze ovisi o mnogim čimbenicima: prisutnosti kliničkih simptoma, dobi, općem zdravstvenom stanju i razinama hormona štitnjače.

Ako je hipotireoza simptomatska, liječenje treba započeti strogo. U nedostatku kliničkih simptoma (latentna hipotireoza), odluka ovisi uglavnom o razini TSH.Dodavanje hormona štitnjače indicirano je kod svih pacijenata s razinama TSH>10 mIU / l .

Ako je razina TSH 5-10 mIU / L, liječenje se započinje u slučaju prethodno dijagnosticirane bolesti štitnjače i prisutnosti dodatnih čimbenika rizika (npr. bolesti srca).

Kod starijih osoba (iznad 80 godina), u slučajublagi latentni hipotireoza može se suzdržati od liječenja. Međutim, lijekove treba započeti u slučaju pojave simptoma bolesti.

Restriktivnija pravila vrijede za trudnice. Nedostatak hormona štitnjače može ozbiljno poremetiti razvoj fetusa, pa čak i asimptomatsku hipotireozu treba liječiti tijekom trudnoće.Indikacija za liječenje hormonima štitnjače tijekom trudnoće je razina TSH iznad 2,5 mIU / l .

Hipotireoza - pravila za davanje lijekova

Bez obzira na uzrok hipotireoze, postoji jedan uobičajeni režim liječenja -dodatak hormonima štitnjače . Lijek za hipotireozu prvenstveno je L-tiroksin (LT4, Letrox, Euthyrox).

Određivanje prave doze hormona zahtijeva kontrolne testove TSH. Terapija se obično započinje niskim dozama lijeka, koje se po potrebi povećavaju. Prvi testovi za kontrolu razine hormona provode se otprilike mjesec dana nakon početka liječenja. Nakon određivanja odgovarajuće doze lijeka, dovoljno je jednom godišnje testirati razinu TSH, fT3 i fT4.

Pripravke hormona štitnjače treba uzimati na prazan želudac, otprilike 0,5

- 1 sat prije jela.

Vrijedi zapamtiti da neki lijekovi ograničavaju apsorpciju L-tiroksina iz gastrointestinalnog trakta. U slučaju istodobne primjene pripravaka koji sadrže željezo, aluminij, kalcij ili pripravaka koji smanjuju lučenje želučane kiseline, potrebno je držati interval od najmanje dva sata.

Posebna načela liječenja hipotireoze vrijede za trudnice. To je razdoblje povećane potražnje za hormonima štitnjače, stoga zahtijeva povećanje osnovne doze lijeka (obično za oko 30%, doze treba mijenjati samo u dogovoru s liječnikom).

Dodatno, u slučaju hipotireoze, trudnice bi trebale suplementirati jod u dozi od 250 µg / dan. Izvan trudnoće, suplementacija jodom kod hipotireoze nije potrebna (osim dokazanog nedostatka ovog elementa u prehrani).

Hipotireoza - prognoza

Hipotireoza je kronično stanje koje u većini slučajeva zahtijeva doživotno liječenje. Ispravno dijagnosticirana i liječena hipotireoza nije povezana sa zdravstvenim komplikacijama.

Neadekvatno doziranje hormona štitnjače ili prekid liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Liječenje hipotireoze u trudnica je od posebne važnosti, jer je preduvjet za pravilan razvoj fetusa.

  • Subklinička (latentna) hipotireoza - uzroci, simptomi itretman
  • Hipertireoza: uzroci, simptomi, liječenje
  • Bolesti štitnjače: uzroci, simptomi, pretrage, liječenje

Kategorija:

Zdravlje