- Rak vrata maternice: potrebno je poboljšanje prevencije
- Rak jajnika: nove mogućnosti liječenja i poboljšana organizacija liječenja
- Rak endometrija: gutljaj nade za pacijente s relapsom
- Obrazovanje je osnova
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Pandemija COVID-19 pogoršala je dijagnozu i liječenje ginekoloških karcinoma u Poljskoj. Međutim, postoje optimistične informacije: nadoknada za prvo HPV cjepivo u Poljskoj. – U Europi smo već registrirali nove terapije za bolesnice s karcinomom jajnika i endometrija. Čekamo mogućnost njihove upotrebe u Poljskoj - rekli su stručnjaci tijekom konferencije "Ginekološki tumori - vrijeme za djelovanje".
Nakon dijagnoze ginekološkog raka (uključujući rak endometrija, rak vrata maternice, rak jajnika), Poljakinje žive kraće od žena u mnogim drugim europskim zemljama. Iako se incidencija raka vrata maternice smanjuje, u Poljskoj je još uvijek veća nego u drugim zemljama, što ukazuje na nedostatke u prevenciji i liječenju. Incidencija raka jajnika i endometrija također raste - pokazuje izvješće"Izazovi u onkološkoj skrbi u Poljskoj - ginekološki karcinomi i rak dojke" , pripremljeno od strane stručnjaka tima i HTA Consultinga.
-Što se tiče prognoze i preživljavanja, stope u Poljskoj se poboljšavaju za sve ginekološke karcinome, ali su i dalje 10-20 postotnih bodova gore nego u zapadnoj Europi - podvučenoMagdalena Władysiuk , koja je uredila izvješće.
Situacija pacijentica s ginekološkim neoplazmama značajno je pogoršana epidemijom COVID-19. -Nakon četvrtog vala COVID-19 slijedi prvi ili drugi val pandemije raka, što ćemo osjetiti u narednim godinama. Povezan je s lošijim pristupom profilaksi i kašnjenjem u dijagnozi. Osobito u prvim mjesecima pandemije obustavljen je velik dio preventivnih programa. Osim toga, pandemija je zamaglila sve probleme; također su mnoge žene odlučile da sve dok ih ne boli, mogu odgoditi posjet liječniku- primijetio jeprof. Włodzimierz Sawicki , predsjednik Poljskog društva onkološke ginekologije.
Zato se žene ovih dana češće pojavljuju u naprednijim stadijima raka. To posebno vrijedi za rak jajnika koji ne pokazuje rano simptome. Tada je teže izvesti optimalnu operaciju i ne daje zadovoljavajuće rezultate. Za pogoršanje učinakaTerapija može utjecati i na ograničavanje mogućnosti kirurškog liječenja, zbog transformacije pojedinih bolničkih odjela u covid, kao i premještanja dijela osoblja za rad s pacijentima oboljelim od COVID-19.
Stručnjaci ističu da bolja edukacija, veće izvješćivanje o preventivnim pregledima te promjene u dijagnostici i liječenju mogu u mnogim slučajevima spasiti ili značajno produžiti život žena s ginekološkim neoplazmama u Poljskoj.
Rak vrata maternice: potrebno je poboljšanje prevencije
Rak vrata maternice je rak kod kojeg je moguće pružiti vrlo učinkovitu profilaksu u obliku cijepljenja protiv HPV virusa. Infekcije s ovim virusom odgovorne su za 99 posto. slučajeva raka vrata maternice, a 2006. godine pojavilo se prvo cjepivo protiv HPV virusa. Mnoge su zemlje implementirale programe cijepljenja temeljene na populaciji, koji su, u kombinaciji s Papa i HPV probirnim testiranjem, rezultirali značajnim smanjenjem incidencije raka vrata maternice.
-Postoji nekoliko zemalja, kao što su Švicarska i M alta, gdje je ovaj rak postao kazuistički: učestalost je manja od 4 slučaja na 100 000. žene. Australija je prva objavila manifest da će za 50-ak godina rak vrata maternice svesti na razinu vrlo rijetkog raka. Već 2007. godine tamo je započeo program populacijske imunizacije za djevojčice, a već dugi niz godina dječaci su cijepljeni i protiv HPV-a- naglasio jeprof. Andrzej Nowakowski , voditelj Klinike za prevenciju raka vrata maternice na Odjelu za prevenciju raka Nacionalnog onkološkog instituta Maria Skłodowskiej-Curie - Nacionalni istraživački institut u Varšavi.
U Poljskoj se incidencija raka vrata maternice smanjuje, iako ne tako spektakularno kao u drugim zemljama. -Istina je da program citološkog probira nije postigao spektakularan uspjeh, budući da je stopa posjećenosti 14-26%, međutim procjenjujemo da se sustavne pretrage obavlja preko 60%. žene. Neki ih rade privatno, neki u sklopu ZZZO-a, ali izvan preventivnog programa nisu prijavljeni. Međutim, 30-40 posto. žene ne rade citologiju, a posebno do njih trebaju doći primalje i liječnici- naglasio je prof. Nowakowski. Broj preventivnih pregleda značajno je opao tijekom epidemije COVID-19. -2022. čak je 1/3 žena odustala od preventivnih pregleda: neke od klinika su zatvorene. Nažalost, za 2-3 godine možemo vidjeti porast incidencije raka vrata maternice- ocijenila je prof. Nowakowski.
Dobra vijest je da je od 1. studenog prvo cjepivo protiv HPV-a uključeno u nadoknadu (možetekupi s 50 posto. uz plaćanje, cjepivo je dopušteno starijim od 9 godina). -Mogućnost kupnje cjepiva za 50% cijene veliki je korak naprijed u prevenciji raka vrata maternice. Čekamo i uvođenje populacijskog programa cijepljenja protiv HPV-a, nadamo se da će se to dogoditi od 2022. godine, a cijepljenje će biti preporučeno, ali besplatno - rekao je prof. Nowakowski. Provedbu programa preuzima Nacionalna onkološka strategija (NSS). -Nadamo se da će i dječaci moći koristiti cijepljenje, u NSO-u se to bilježi od 2026.- naglašenoKrystyna Wechmann , predsjednica Poljske Onkologija koalicije pacijenata.
Rak jajnika: nove mogućnosti liječenja i poboljšana organizacija liječenja
Rak jajnika jedan je od najtežih karcinoma za liječenje: svake godine u Poljskoj oboli oko 3700 žena, a više od 2600 umre. -Ne postoji probirni test za rak vrata maternice, stoga je važno educirati i žene i liječnike opće prakse da upućuju pacijentice ginekologu ako imaju dugotrajne gastrointestinalne probleme koji mogu biti prvi, nespecifični simptom. Također je važno da žene redovito posjećuju ginekologa i rade transvaginalne ultrazvučne preglede, iako to također ne jamči da će se rak jajnika brzo otkriti- rekla jeBarbara Górska , predsjednica udruge Plavi leptir.
Iako rak jajnika uglavnom pogađa žene u perimenopauzi, također pogađa i 20-godišnjakinje. Vrijeme je posebno važno u njegovom liječenju, jer se stanice raka jajnika mogu brzo širiti po cijeloj trbušnoj šupljini. -Važno je da pacijentice od samog početka budu pod brigom odgovarajućih liječnika i specijaliziranih centara s iskustvom u liječenju žena s karcinomom jajnika, a već tijekom prve citoreduktivne operacije provode se molekularni testovi koji će pokazuju prisutnost mutacija u genima BRCA1, 2, što danas određuje daljnje liječenje. Nažalost, mnogi pacijenti ne rade te pretrage, iako bi to trebao biti standard- naglasila je predsjednica Barbara Górska.
Stručnjaci žele da se mreža ovarian Cancer Unist uspostavi u Poljskoj; centrima u kojima će žene s rakom jajnika imati sveobuhvatnu skrb i liječenje. -Trenutno, na primjer u vojvodstvu Mazowieckie, liječenje raka jajnika provodi se u 27 centara; ima ih koji rade 1-3 operacije godišnje. Samo dva centra obavljala su više od 20 tretmana godišnje. Slično je i u cijeloj Poljskoj- rekao jeprof. Mariusz Bidziński , nacionalni konzultant u područjuonkološka ginekologija. Ako se u centru obavi nekoliko operacija godišnje, one se ne izvode optimalno, što nepovoljno utječe na daljnju prognozu pacijenata. Šalju se u druge centre, ali loše izvedena prva operacija ne može se ispraviti.
Rezultati liječenja raka jajnika u Poljskoj također bi se poboljšali boljim pristupom modernim lijekovima, kao što su PARP inhibitori. -To su lijekovi koji produžuju period remisije, tj. vrijeme bez simptoma bolesti. Drago nam je da je u Poljskoj moguće koristiti jedan od PARP inhibitora (olaparib) i u prvoj i u drugoj liniji liječenja, ali problem je što ga mogu primiti samo žene s mutacijama gena BRCA1, 2. Drugi PAPR inhibitor (niraparib) također u bolesnika bez mutacije. Mutacija BRCA1, 2 temeljna je mutacija u putu popravka DNK, ali postoje i mutacije u drugim genima koje danas ne možemo proučavati. Niraparib se pokazao učinkovitim u mnogim kliničkim ispitivanjima predstavljenim na svjetskim i europskim konvencijama. Uvođenje takvog liječenja za pacijente bez mutacije povećalo bi vrijeme do relapsa bolesti. Rak jajnika za mnoge žene može postati kronična bolest, mogu planirati svoj obiteljski i profesionalni život- rekao jeprof. Włodzimierz Sawicki , predsjednik Poljskog društva onkološke ginekologije. Oblik terapije je također vrlo pogodan za pacijente. -To su oralni lijekovi, koriste se kod kuće.Važna je za psihu, pomisao da "pijem tabletu za rak" kroti bolest- naglasio je prof. Sawicki.
Rak endometrija: gutljaj nade za pacijente s relapsom
Rak endometrija (endometrija) najčešća je ginekološka neoplazma, a incidencija u Poljskoj dinamično raste: između 1999. i 2022. zabilježen je dvostruki porast. -To je rak visoko civiliziranih društava, možete reći "rak prosperiteta". Često zahvaća pacijente koji imaju dobar socioekonomski status, njegova pojava povezana je s povećanjem očekivanog životnog vijeka, ali i s pretilošću, hipertenzijom i dijabetesom- objasnio jeprof. Sawicki .
Rak endometrija obično se dijagnosticira u prvoj fazi svog napredovanja jer rano uzrokuje simptome u obliku neobičnog krvarenja iz maternice. -Zahvaljujući ranom otkrivanju, rezultati liječenja su dobri, 70-75 posto. žena živi više od 5 godina od dijagnoze- naglasio je prof. Sawicki. Međutim, kao i drugi karcinomi, on nije homogen: prognoza za neke podtipove može biti nepovoljna, stoga je važno provesti molekularne testove i identificirati skupine s rizikom od ponovnog pojavljivanja bolesti.
-NadaPostoje nove terapijske mogućnosti za bolesnike s uznapredovalim karcinomom koji se ponavlja, kao i za neke citogenetske mutacije. Oni su ciljani lijekovi koji ciljaju na određene točke imunološke kontrole. Imunoterapija je “novo poglavlje” u adjuvantnoj terapiji, lijek “izlaže” stanicu raka imunološkom sustavu, tako da se ona sama počinje boriti protiv stanica raka. Lijek je već registriran u Europi, u Poljskoj još nije refundiran, ali se nadamo da će se i to uskoro promijeniti- naglasio je prof. Sawicki.
Obrazovanje je osnova
Unatoč problemima, prije epidemije COVID-19 u Poljskoj, došlo je do poboljšanja rezultata liječenja ginekološkog raka, zbog čega je edukacija sada toliko važna, kako pacijentice ne odgađaju svoje preventivne preglede i rade ne odgađajte posjete liječnicima ako se pojave uznemirujući simptomi. -Važno je stalno podizati svijest o zdravlju žena, što će ih učiniti alergičnijima na svoje zdravlje- naglašenoMagdalena Władysiuk .
Žene u Poljskoj žele se liječiti na sličnoj razini kao u drugim zemljama EU, a zahvaljujući sve učinkovitijim organizacijama pacijenata, sve su svjesnije važnosti brzog pristupa modernoj dijagnostici, novim metodama liječenja i dobar tretman organizacija. -Kao organizacije pacijenata, imamo velike mogućnosti za pružanje informacija, a također se trudimo educirati. Također, liječnici primarne zdravstvene zaštite, medicinske sestre i primalje trebaju više pažnje posvetiti edukaciji pacijenata, te biti na onkološkom oprezu. Drago nam je da se obrazovanje u školi provodi sve više, od najranije dobi, ali još puno toga treba poboljšati- rekla jepredsjednica Krystyna Wechmann .
Prema Magdaleni Władysiuk, trenutno nepovoljna razlika u preživljavanju žena u Poljskoj i nekim drugim zemljama EU može se promatrati kao "pokazatelj nade", koliko se još može poboljšati. -Postoji koncept Jedinica za karcinom jajnika, imamo dobre doktore koji znaju liječiti, ali moraju znati koristiti moderne lijekove, potrebno je i poboljšati organizaciju liječenja, kao i poboljšati financiranje , jer danas liječnici odustaju od rada u bolnicama za izvanbolničku specijalizaciju. Postoji plan poboljšanja stanja u onkološkoj ginekologiji, ucrtan je vrlo ambiciozan put. Međutim, tek kada se spoje svi elementi, ginekološki tumori će imati priliku postati kronične bolesti- rekao jeprof. Włodzimierz Sawicki .