Začepljenje jajovoda uzrokuje probleme s trudnoćom kod svakog četvrtog poljskog para. Opstrukcija jajovoda obično nastaje kao posljedica upale genitalnog trakta, što dovodi do zadebljanja stijenki jajovoda i priraslica koje blokiraju ulazak spermija u jajašce. Kako se liječi opstrukcija jajovoda?

Opstrukcija jajovodavrlo je čest uzrok neplodnosti.Liječenje opstrukcije jajovodanema uvijek šanse za uspjeh, ponekad je jedino rješenje iskoristiti prednosti IVF-a. Koji su uzroci opstrukcije jajovoda i kako se dijagnosticira?

Opstrukcija jajovoda: uzrokuje

  • upala uzrokovana infekcijama (klamidija, mikoze, gonoreja)
  • endometrioza
  • izvanmaternična trudnoća
  • pobačaj
  • tumora jajovoda
  • kirurške operacije u trbušnoj šupljini (npr. apendektomija)
  • kontracepcijska spirala

Opstrukcija jajovoda: dijagnostički testovi

Najlakši način za otkrivanje prepreka je pomoću tzv. histerosalpingografija (HSG). Ovaj test procjenjuje ne samo prohodnost jajovoda, već i strukturu drugih reproduktivnih organa. Histerosalpingografija uključuje davanje kontrastnog sredstva kroz cervikalni kanal u maternicu i jajovode i istovremeno rentgensko snimanje u pojedinim fazama pregleda.

Dok kontrastno sredstvo putuje kroz reproduktivne organe, moguće je vidjeti i procijeniti strukturu maternice, otkriti urođene mane, intrauterine priraslice, polipe i fibroide, te procijeniti prohodnost jajovoda. Ponekad se dogodi da sam pregled uzrokuje da se mala adhezija odlijepi.

Važno

Kako se grade jajovodi?

Jajovodi su 15-20 cm duge cijevi koje podupire mezenterij (mesosalpinx) koji se protežu iz maternice i "hvataju" jaje iz jajnika. Većina stanica u epitelu jajovoda ima cilije koje se kreću prema maternici, transportirajući tako jaje. Embrij se može razviti u stadij blastociste prije ulaska u maternicu. Jajovodi su podijeljeni u nekoliko dijelova:

  • intramuralni dio: najuži dio jajovoda koji leži unutar zida maternice i formiraunutarnji otvor jajovoda;
  • isthmus: nalazi se blizu zida maternice;
  • žarulja: najudaljeniji dio jajovoda, bočno od
  • prevlaka gdje se jaje oplođuje i zigota se rano dijeli;
  • lijevak: dio jajovoda koji formiraju hife u obliku cijevi koja se otvara prema peritonealnoj šupljini, koja tvori široku površinu pripremljenu za primanje jajeta.

Koriste se za transport sperme u jajovod, gdje se oplođuje jajna stanica i razvija se embrij, koji potom odlazi u šupljinu maternice. Sluznica jajovoda je intenzivno naborana, a promjer jajovoda je vrlo mali, tj. na mjestu ulaska u šupljinu maternice iznosi samo 0,5 mm. Stoga i najmanje sužavanje može uzrokovati komplikacije, a samim time i problem začeća.

Opstrukcija jajovoda: liječenje

Do nedavno se u takvim slučajevima često izvodila operacija. takozvani laparoskopska plastična kirurgija jajovoda. Mikroskopskim alatima liječnici uklanjaju priraslice s jajovoda i oblikuju ga tako da povrati svoj izvorni oblik, no to neće uvijek biti učinkovito. Liječnici predlažu ovaj postupak kada:

  • postoje adhezije oko jajovoda,
  • postoji potpuna opstrukcija jajovoda u njihovom završnom segmentu, tj. blizu jajnika (operirano pod mikroskopom),
  • postoji djelomična opstrukcija vanjskog kraja jajovoda,
  • postoji opstrukcija u dijelu jajovoda koji se spaja s maternicom,
  • bolujete od endometrioze, koja može uzrokovati opstrukciju ili opsežne ožiljke,
  • planirana obrnuta sterilizacija

Budući da ovaj postupak ne vraća funkciju oboljelog jajovoda, obično nije učinkovit. Iz tog razloga, izvantjelesna oplodnja preporučuje se ženama s opstrukcijom jajovoda (osobito nakon 35. godine).

Prema mišljenju stručnjakaprof. Sławomir Wołczyński, stručnjak Centra za proučavanje ljudske plodnosti

- Dva jajovoda su obično upaljena i oba su oštećena. Ponekad se radi o jednoj stvari, na primjer kada se razvije hidrokela. Jajovod se tada zatvara na jajniku i puni tekućinom koja teče u šupljinu maternice. Uklanjanje takvog jajovoda poboljšava plodnost, ali nažalost u takvoj situaciji može biti narušen rad drugog jajovoda. Ako nađemo perianalne adhezije, a sam lumen jajovoda nije sužen, njihovo uklanjanje laparoskopom povećava pacijentovu šansu za prirodno začeće.

Kategorija:

Trudnoća