PROVJEREN SADRŽAJAutor: Dominika Wilk
Hepatolog je specijalist za bolesti jetre. Na njega morate ići u slučaju loših rezultata jetrenih testova, abnormalnog ultrazvuka jetre ili problema sa žučnim kanalima i žučnim mjehurom. I drugi simptomi, kao što su: ascites, osjećaj nadutosti u desnom hipohondriju, ili loša probava i apsorpcija masti, trebali bi nas uputiti na ovu vrstu stručnjaka.
Hepatologliječi bolesnu jetru. Međutim, kvar jetre rijetko se osjeti i često je teško uhvatiti trenutak kada je potrebno posjetiti liječnika. Međutim, postoji niz simptoma koji mogu ukazivati na neispravan rad jetre.
Uobičajeni simptomi koji upućuju na bolest jetre
Jedan od uobičajenih simptoma bolesne jetre je pretjerano istezanje desne strane. To je, na primjer, slučaj s masnom jetrom. To je rezultat pritiska većeg volumena jetre na kapsulu koja okružuje peritoneum. Budući da jetra sama po sebi ne boli, nije inervirana, pa čak i usprkos trajnim upalama i raznim poremećajima, nećemo osjećati nikakvu bol s njezine strane.
Možemo čuti i za povećanu jetru … bol u desnom ramenu. Rijetko je povezan s jetrom, ali je jedan od simptoma zatajenja jetre. Osim toga, vrlo čest simptom je kronični umor, i - u naprednijim slučajevima, žutilo kože i bjeloočnica.
Može se pojaviti i ascites, što je već alarmantan simptom, koji obično ukazuje na cirozu jetre.
Istraživanje vrijedi posjetiti hepatologa
Ako se tijekom rutinskih pretraga krvi i standardnih jetrenih pretraga jednom godišnje pokaže da su rezultati značajno abnormalni, vrijedi posjetiti hepatologa. Prije toga, međutim, ove testove treba nadopuniti koncentracijom bilirubina, alkalne fosfataze ili GGTP.
Oni će omogućiti liječniku da u potpunosti procijeni stanje jetre i naruči daljnje, detaljnije pretrage. Prilikom posjeta hepatologu najčešće radimo palpaciju trbuha i ultrazvuk. Liječnik također može naručiti scintigrafiju jetre i žuči, kao i kompjuteriziranu tomografiju ili magnetsku rezonancu.
Važna informacija je toda se morate pripremiti za ultrazvučni pregled jetre tako što ćete na dan pregleda slijediti lako probavljivu prehranu i gladovati 6 sati prije pregleda. Kad ujutro idemo na ultrazvuk, dolazimo natašte, a dan prije imamo laganu večeru.
Bolesti jetre i žučnih puteva koje liječi hepatolog
Masna jetra
Masna jetra ne pogađa samo ljude koji zloupotrebljavaju alkohol. Također osobe s crijevnim problemima, dijabetesom, post ili nedostatkom prehrane, genetskom Wilsonovom bolešću, uzimanje određenih lijekova kao što su amiodaron, tamoksifen, metotreksat, diltiazem - mogu imati problema s ovom bolešću.
Masna jetra nije ništa drugo nego nakupljanje masnih kapljica unutar hepatocita (stanica jetre). To uzrokuje njihovo prekomjerno povećanje, a time i povećanje volumena cijele jetre. Dovodi do disfunkcije jetrenih stanica, stoga se tijekom liječenja želi smanjiti masna jetra, koja u takvom stanju ne može pravilno funkcionirati.
Tijekom posjeta hepatologu obično saznamo imamo li posla s jednostavnom masnom steatozom (koja se lako liječi samo dijetom) ili s popratnom upalom ili cirozom jetre.
Za dijagnosticiranje nealkoholne masne bolesti jetre, liječnik mora otkriti konzumira li pacijent više od 20 g alkohola dnevno (žene) ili ne više od 40 g dnevno (muškarci). Ako je taj iznos veći, bolest se klasificira kao alkoholna masna bolest jetre. Osim toga, mora potvrditi da su rezultati ALAT i AsPAT testova abnormalni i da ultrazvuk, CT ili MRI pokazuju masnu jetru.
Neophodan element u određivanju ovog entiteta bolesti je i isključivanje drugih bolesti koje bi mogle dovesti do nakupljanja masnih kapljica u hepatocitima, npr. autoimuna bolest ili Willsonova bolest.
Autoimuni hepatitis
Autoimuni hepatitis, kao i druge bolesti jetre, nema karakteristične simptome. Međutim, morate posjetiti hepatologa kada laboratorijske pretrage pokažu hipergamaglobulinemiju i povišene razine imunoglobulina G klase.
Također blagi porast APL i GGTP, kronični umor i svrbež kože mogu ukazivati na prisutnost ove određene bolesti.
Dob osobe koja boluje od hepatitisa također može biti ključ za dijagnozu autoimunog hepatitisa. Obično pogađa osobe između 40 i 60 godina (češće žene), kao nprtakođer mladi ljudi u adolescenciji.
Hepatolog sumnja na autoimuni hepatitis i upućuje pacijenta na ANA anti-nuklearna antitijela, kao i na ASMA antitijela protiv glatkih mišića. Osim toga, mora testirati (osobito kod mladih) - antitijela protiv mikrosoma jetre i bubrega, anti-LKM.
Urolitijaza
Bolest žučnih kamenaca je jedna od jednostavnijih bolesti za dijagnosticiranje. Odlikuje se bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, nadutošću, gorkim okusom u ustima, sistoličkom boli u desnom grebenu, žutilom očnih proteina zbog zastoja žuči.
Najkarakterističniji simptom ove bolesti je napad žučnih kolika, koji je uzrokovan napredovanjem kamenca u žučnim kanalima i koji uzrokuje iznenadni, kontraktilni napad u desnom hipohondriju ili epigastričnoj regiji. To je često popraćeno mučninom i povraćanjem.
Ako se gore navedene tegobe javljaju i kod nas, potrebno je posjetiti hepatologa. Nakon intervjua, stručnjak će napraviti ultrazvuk za otkrivanje naslaga u žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Brza dijagnoza žučnih kamenaca neophodna je za održavanje ne samo zdravlja, već i života pacijenta.
Često kronična urolitijaza može dovesti do upale, uključujući akutni pankreatitis, kao i teške upale žučnog mjehura, koja može biti fatalna.
Hepatitis
Hepatolog je specijalist za liječenje svih vrsta hepatitisa, npr. A, B, C, D, E. Liječi ih i u akutnoj i u kroničnoj fazi i prati ih kada su u latentnoj fazi ( pacijent je zaražen, ali infekcija se ne razvija i ne pokazuje simptome).
Za liječenje upalne bolesti jetre, prvo se mora provesti odgovarajuće testiranje na antitijela. To su antitijela, npr. anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
U slučaju infekcije virusom B, ova se antitijela razlikuju ovisno o stadiju infekcije u kojoj su otkrivena. Primjerice, u akutnoj, prvoj fazi infekcije, testira se HBeAg, a tijekom sljedećih nekoliko mjeseci HBsAg. Osim toga, u slučaju upale jetre, hepatolog uvijek nalaže ALT i AST jetrene pretrage.
Ciroza jetre
Ciroza jetre je toliko ozbiljna bolest da je potrebno ne samo liječiti se pod nadzorom hepatologa, već i, u kritičnom stanju, dati se u ruke kirurga za novu transplantacija jetre.
Ova bolest je posljedica kronične upale jetre i njezine pretjerane fibroze. Karakterizira gazamjena zdravog parenhima jetre fibroznim, oštećenim tkivom i prisustvom brojnih čvorova.
Jedna trećina pacijenata može biti asimptomatska, dok ostali mogu doživjeti osjećaj sloma, dispeptične bolesti, žutilo bjelančevina, natečene gležnjeve, gubitak pazuha i stidnih dlačica.
Muškarci s cirozom jetre mogu primijetiti gubitak dlaka na licu, kao i atrofiju testisa, kao i povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija). Zbog činjenice da razvoj ove bolesti može rezultirati rakom jetre ili čak smrću, neophodna je bliska suradnja hepatologa i bolesnika i stalno praćenje napredovanja bolesti.
Hepatička encefalopatija
Hepatična encefalopatija je neuropsihički poremećaj koji je posljedica nedovoljne funkcije jetre. Jetra koja slabo radi nije u stanju neutralizirati otrovni amonijak koji nastaje, između ostalog, od tijekom raznih metaboličkih promjena, čija je posljedica opijenost tijela koja dovodi do poremećaja u živčanom sustavu.
Osoba s jetrenom encefalopatijom, ovisno o težini bolesti, ima problema s: koncentracijom pažnje, oštećenjem pamćenja, drhtanjem ruku, nerazgovijetnim govorom.
Također je letargična i apatična, može razviti nistagmus i ekstrapiramidne simptome. Kako bi utvrdio postojanje ove bolesti, hepatolog testira razinu amonijaka u krvi pacijenta, a može naručiti i psihometrijske pretrage ili CFF.
Zauzvrat, kako bi se isključilo postojanje drugih bolesti koje utječu na poremećaje živčanog sustava, naručuje kompjutersku tomografiju.
Tumori jetre, mokraćnog mjehura i žučnih kanala
Svaki karcinom povezan s jetrom, žučnim mjehurom ili žučnim kanalima trebao bi se konzultirati s hepatologom.
Bavi se s oba benigna oblika neoplazmi, npr. papiloma ili adenoma žučnog mjehura, kao i s rakom žučnog mjehura, rakom žučnih kanala ili, na primjer, adenokarcinomom hepatocita.
Iako najveću ulogu u dijagnostici i liječenju ove vrste raka imaju prvo radiolozi, a potom i onkolozi-kirurzi, hepatolog bi trebao biti prisutan u cijelom procesu liječenja.