PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Paraliza radijalnog živca u medicinskom žargonu naziva se paraliza subotnje večeri. Što je ova bolest i koji su njezini uzroci? Je li radijalna paraliza uzrokovana isključivo nepravilnim položajem spavanja? Koji su simptomi povezani s paralizom radijalnog živca?

Što je radijalni živac?

Radijalni živac potječe iz brahijalnog pleksusa, formacije koja pripada perifernom živčanom sustavu koja proizlazi iz prednjih grančica kralježničnih živaca (koji zauzvrat potječu iz leđne moždine).

Radijalni živac teče u početku na stražnjoj strani humerusa, u tzv. žlijebu radijalnog živca (to je za njega relativno nepovoljan položaj, jer u slučaju ozljeda nadlaktične kosti - npr. prijeloma , ovaj živac je oštećen).

Zatim radijalni živac ide na lateralnu stranu ramena, a zatim se unutar lakatnog zgloba dijeli na svoje posljednje grane - to jest duboku granu, koja se nalazi na stražnjoj površini podlaktice, i površnu granu, koja ide do površinske strane podlaktice, a odatle do dorzalne strane šake.

Površna grana radijalnog živca podijeljena je na pet dorzalnih živaca prstiju.

Odgovorni su za osjetilnu inervaciju dijelova šake i dorzalne površine prstiju 1., 2. i 3. ruke. Radijalni živac također osjetljivo inervira stražnju površinu nadlaktice i podlaktice.

Radijalni živac - koje mišiće inervira?

U kontekstu simptoma paralize radijalnog živca, vrijedi pogledati opseg motoričke inervacije radijalnog živca. Radijalni živac inervira stražnju mišićnu skupinu ruke te lateralnu i stražnju mišićnu skupinu podlaktice. Radijalni živac je stoga prvenstveno odgovoran za ispravljanje podlaktice, ispravljanje šake i palca, kao i za ispravljanje prstiju u metakarpofalangealnim zglobovima.

Paraliza radijalnog živca narušava upravo te raspone pokreta, što uzrokuje karakteristične simptome - takozvanu opuštenu ruku.

Paraliza radijalnog živca - uzrocibolesti

Ovdje se vraćamo na članak o električnom udaru u subotu navečer spomenut u uvodu. Najčešći uzrok paralize radijalnog živca je nepravilan položaj tijekom spavanja – na primjer, spavanje s glavom naslonjenom na rame ili nepravilan položaj ruke tijekom anestezije (tijekom operacije).

Šoku subotnje večeri svakako pogoduje trovanje alkoholom, kada ne kontroliramo u potpunosti položaj svog tijela.

Ova paraliza živca obično ima karakteristike neuropraksije, tj. proizlazi samo iz pritiska na živac, a ne zbog njegovog lomljenja, što ga čini reverzibilnim. Suprotnost ovom stanju je neurotmeza, tj. poremećaj kontinuiteta živca, što dovodi do tipične paralize živca s punim simptomima.

Uzrok paralize radijalnog živca nije samo loš položaj spavanja, već i stanja kao što su:

  • prijelom humerusa - kao što je već spomenuto, radijalni živac prolazi u žlijebu na humerusu, stoga njegovo lomljenje često dovodi do oštećenja ovog živca,
  • Previše čvrsto nošenje sata, ali i prečvrsto nošenje lisica, na primjer - dovodi do jakog pritiska na senzornu granu radijalnog živca, što je posljedica utrnulosti u predjelu palac. U medicinskoj literaturi ovaj se fenomen naziva Wartenbergov sindrom,
  • pogrešno odabrani pazusi koji uzrokuju pritisak na živac,
  • hematom, cista ili tumor koji se pojavljuje u području radijalnog živca, što uzrokuje njegovu kompresiju, a time i simptome paralize.

paraliza radijalnog živca - simptomi bolesti

Radijalnu paralizu živca karakterizira takozvani simptom opuštene ruke. Ovu kliničku situaciju karakterizira nemogućnost ispravljanja ruke. Štoviše, ova paraliza je popraćena takvim odstupanjima u fizičkom pregledu pacijenta, kao što su:

  • oštećenje ispravljanja podlaktice,
  • oštećeno ispravljanje palca i otmica,
  • poremećaj inverzije podlaktice,
  • poremećaj ekstenzije prsta u metakarpofalangealnim zglobovima.

U takozvanoj paralizi subotnje večeri, funkcije tricepsa - tricepsa (koji je također u određenoj mjeri motorički inerviran radijalnim živcem) su očuvane jer je ovaj mišić inerviran ogrankom radijalnog živac koji se odvaja od glavnog živca i prije brazde radijalnog živca humerusa, zahvaljujući čemu nije izložen pritisku.

Imajte na umu da su simptomi radijalne paralize ovisniod razine na kojoj je oštećen živac opisan u ovom članku. Ukoliko do oštećenja dođe na razini aksilarne jame, dodatno ćemo se baviti poremećenim motoričkim funkcijama triceps mišića ruke (tj. tricepsa).

paraliza radijalnog živca - dijagnoza

Prvi korak u dijagnozi paralize je temeljit fizički pregled pacijenta. Liječnik može procijeniti motoričku aktivnost pojedinih mišića gornjeg ekstremiteta, kao i prisutnost osjeta na određenom području, te na temelju toga posumnjati na paralizu određenog živca.

Napredniji dijagnostički test je elektromiografski test (skraćeno EMG). Sastoji se od testiranja aktivnosti odabranog mišića stimulirajući ga električnom stimulacijom. Takav test omogućuje procjenu da li se ekscitacija pravilno provodi kroz dani živac.

Ako je živac netaknut, onda je kontraktilni odgovor dane mišićne skupine ispravan. Tijekom EMG-a koristi se posebna elektroda koja se postavlja oko odabranog živca (obično kroz kožu).

paraliza radijalnog živca - liječenje i terapija

Ako je uzrok paralize radijalnog živca kompresija uzrokovana tumorom, cistom ili hematomom, potrebna je kirurška konzultacija i uklanjanje lezije koja doprinosi simptomima. U nekim situacijama potrebno je pravilno pozicionirati ud s elementima kao što su remen ili kineziološki taping. Pravilan položaj ekstremiteta sprječava istezanje zahvaćenih mišića.

Kako bi se spriječila atrofija mišića, koristi se elektrostimulacija paraliziranih mišića. Elektrostimulacija dovodi do kontrakcija određenih mišića, što kao da tjera mišiće na rad i tako štiti od atrofije. U nekim slučajevima stručnjaci također preporučuju suplementaciju s vitaminima B, koji podržavaju regeneraciju perifernog živčanog sustava.

Trebate biti svjesni da je za vraćanje funkcije perifernih živaca, a time i - za pravilan rad mišića, potrebno provesti pravilno odabranu rehabilitaciju. Ovisno o stanju pacijenta, može se koristiti sljedeće:

  • fizikalni tretman,
  • kineziterapija
  • i hidroterapija.

Kinezioterapija je oblik rehabilitacije koji se sastoji u izvođenju odgovarajućih vježbi pokreta pod nadzorom fizioterapeuta. Liječenje i rehabilitacija paralize perifernih živaca zahtijeva vrijeme i strpljenje, kako od strane liječnika i fizioterapeuta, tako i od samog pacijenta.

Kategorija:

Anatomija