PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Patryk Jasielski

Visok kolesterol, ili hiperkolesterolemija, jedna je od češćih bolesti u razvijenim zemljama. Obično se povezuje s osobama koje pate od hipertenzije, prekomjerne tjelesne težine i pretilosti. Međutim, može li se visoki kolesterol pojaviti samo kod osoba s viškom kilograma?

U ljudskom tijelu metabolizam kolesterola ovisi o složenim regulatornim mehanizmima. Glavne molekule koje ga transportiraju su lipoproteini, odnosno kombinacije proteina s mastima. Postoje tri vrste lipoproteina:

  • VLDL,
  • LDL
  • i HDL.

VLDL i LDL, odnosno lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) i niske gustoće (LDL), smatraju se "lošim kolesterolom" koji je odgovoran za nastanak ateroskleroze i razvoj kardiovaskularnih bolesti. HDL, ili lipoprotein visoke gustoće, je "dobar kolesterol" jer uklanja kolesterol iz krvi i smanjuje rizik od ateroskleroze. Prikupljeni kolesterol se metabolizira u jetri i eliminira u žuči.

Prema trenutnim smjernicama, hiperkolesterolemija se dijagnosticira u osoba bez kardiovaskularnih bolesti kada su razine LDL-a veće ili jednake 115 mg/dL. Koncentracija HDL-a bi zauzvrat trebala biti viša od 40 mg/dL kod muškaraca i 50 mg/dL kod žena.

Uzroci visokog kolesterola

Hiperkolesterolemija je podijeljena u nekoliko podtipova zbog uzroka:

  • Primarni - visoki kolesterol je primarni simptom i nije povezan s drugim bolestima. Ovdje se razlikuje obiteljska hiperkolesterolemija, koja je rezultat mutacije pojedinačnih gena. Postoji i poligena hiperkolesterolemija, najčešća u društvu. U ovom slučaju, visoki kolesterol je uzrokovan koegzistencijom genetske predispozicije s nepravilnom prehranom i prekomjernom tjelesnom težinom.
  • Sekundarni - porast kolesterola je posljedica drugih bolesti.

Primarna hiperkolesterolemija

Obiteljska hiperkolesterolemija

Rijedak je uzrok visokog kolesterola i povezan je s mutacijama gena LDL receptora koje ga čine neaktivnim. Dakle, LDL se ne može metabolizirati i njegov višak ostaje u krvi.

Razlikuje se homozigotni oblik (približno 1 slučaj na milijunljudi) i heterozigot (1 na 250 osoba).

U prvom obliku, tijek bolesti je vrlo težak. Već u ranom djetinjstvu razine LDL-a su izrazito visoke. Ateroskleroza se razvija vrlo brzo i takvi ljudi često umiru od srčanog udara u mladosti. Dijeta ovdje ne poboljšava stanje, a vitki ljudi također imaju vrlo visok kolesterol.

U heterozigotnom obliku, LDL je također povišen, ali ne toliko kao u prvom obliku. Ateroskleroza se razvija ranije i oko 40. godine se dijagnosticira ishemijska bolest srca. Rizik od srčanog udara također je povećan.

Poligenska hiperkolesterolemija

To je najčešći uzrok visokog kolesterola u populaciji. Povezan je s genetskom predispozicijom za aterosklerozu. Ovdje, međutim, i način života igra ulogu. Nepravilna prehrana, visok udio kolesterola, zasićenih masnih kiselina i trans izomera nezasićenih masnih kiselina, te nedostatak tjelesne aktivnosti dovode do hiperkolesterolemije.

Ova vrsta bolesti obično se javlja kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom. To je zato što prekomjerna tjelesna težina dovodi do poremećaja metabolizma masti i tzv. metaboličkog sindroma.

Snižava razinu HDL lipoproteina, koji pozitivno djeluju na kolesterol, te povećava razinu VLDL i LDL, odnosno loših čestica.

Pretilost slabi djelovanje inzulina (odnosno, dovodi do stanja inzulinske rezistencije), hormona koji regulira razinu šećera u krvi i metabolizam masti.

Osim toga, samo masno tkivo je hormonski aktivno, tj. luči različite hormone. Oni negativno utječu na razinu kolesterola u krvi, što dovodi do njegovog povećanja. Sve to znači da je veća vjerojatnost da će ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti imati visok kolesterol, osobito s genetskom predispozicijom.

Sekundarna hiperkolesterolemija

Sekundarni visoki kolesterol je kada je stanje uzrokovano drugom bolešću i jedan je od njenih simptoma. Glavni uzroci visokog kolesterola su:

  • hipotireoza (hormoni štitnjače stimuliraju metabolizam kolesterola, pa njihov nedostatak povećava njegovu razinu),
  • bolest jetre (ovdje se metabolizira kolesterol),
  • neki lijekovi, uklj. steroidi, diuretici, beta-blokatori.

Ostali uzroci uključuju Cushingov sindrom i nefrotski sindrom.

Neki ljudi s ovim stanjima su mršavi, ali će i dalje imati visok kolesterol.

Kako liječiti i spriječiti visoki kolesterol?

Visoki kolesterol često ne uzrokuje simptome dugo vremena. Možda ovoobeshrabriti liječenje i promjene načina života. Međutim, treba imati na umu da hiperkolesterolemija značajno doprinosi razvoju ateroskleroze.

To, pak, dovodi do ishemijske bolesti srca, srčanog ili moždanog udara. Neliječena hiperkolesterolemija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Neki ljudi mogu izliječiti visoki kolesterol promjenom načina života. Ovdje je važno pridržavati se pravilne prehrane. Trenutno je tzv Mediteranska prehrana. To je dijeta koja se temelji na hrani koja uglavnom sadrži višestruko nezasićene masne kiseline, tj. biljne masti, složene ugljikohidrate i nemasno meso.

Treba izbjegavati životinjske masti i jednostavne šećere (kao što su slatkiši i zaslađena pića). Također je važno baviti se sportom. Šetnja od 30 minuta barem 5 puta tjedno pomoći će vam da održite normalnu razinu kolesterola.

Ako ovo ne pomogne, liječnik može propisati lijekove. Najčešće korišteni lijekovi su statini, rjeđe drugi lijekovi, poput ezetimiba, ionskih izmjenjivača ili PCSK9 inhibitora.

Zaključno, mršavi ljudi mogu imati visok kolesterol. To je često zbog genetske predispozicije ili raznih bolesti koje predisponiraju takvo stanje. Međutim, većina slučajeva hiperkolesterolemije uzrokovana je lošom prehranom i načinom života.

Često dovode do prekomjerne težine i pretilosti. Stoga se hiperkolesterolemija najčešće javlja kod osoba s viškom kilograma. Bez obzira na to, svakoj osobi je preporučljivo voditi zdrav način života. Može vas zaštititi od mnogih različitih bolesti, ne samo od visokog kolesterola.

Sonda

Kategorija:

Kardiologija