Teški kronični ekcem ruku je bolest čiji su simptomi lokalizirani na onom dijelu tijela koji je vidljiv i neophodan za svakodnevno funkcioniranje. Teški kronični ekcem na rukama uzrokuje veliku nelagodu povezanu s bolovima, nesanicom, svrbežom i osjećajem peckanja, često isključujući iz osobnog, društvenog i profesionalnog života. Strah od susreta, rukovanja, odbijanja ili gubitka posla - to su uobičajeni strahovi ljudi s teškim kroničnim ekcemom ruku.

Sadržaj:

  1. Teški kronični ekcem ruku - uzroci, vrste
  2. Teški kronični ekcem ruku - rizične skupine
  3. Teški kronični ekcem ruku - simptomi
  4. Teški kronični ekcem ruku - dijagnoza
  5. Teški kronični ekcem ruku - liječenje
  6. Teški kronični ekcem ruku - društveni učinci
  7. Teški kronični ekcem ruku - ekonomski učinci

Teški kronični ekcem šakerefraktorni kronični ekcem šaka (SR-CHE) je uporan (traje više od 3 mjeseca ili se ponavlja 2 ili više puta dnevno). godine), ne povezano s infekcijom, upalom kože ruku.

Uključuje slučajeve visokog intenziteta lezija, s prisutnošću upalne infiltracije, lihenifikacije (zadebljanje, tamnjenje kože, produbljene brazde) i pukotina u epidermi, pokriva veliko područje i - kao što je već spomenuto - otporan je na liječenje lokalnim glukokortikosteroidima.

Da bi se ekcem ruku smatrao otpornim na liječenje, liječenje vrlo snažnim lokalnim kortikosteroidima mora trajati 1 mjesec.

SR-CHE je najnapredniji oblik ekcema ruku (HE), koji čini 5-7% svi slučajevi HE.¹

Na temelju epidemioloških pokazatelja iz 2022. procjenjuje se da u Poljskoj živi oko 2.490 odraslih osoba sa SR-CHE.¹

U svjetlu gornje procjene, jedini dostupni podaci u Poljskoj, objavljen od strane Instituta za medicinu rada Prof. J. Nofera u Łódźu, najvjerojatnije su podcijenjeni. Broj pacijenata s profesionalnim kožnim bolestima koje je predložio IMP iznosi 65 u 2016.¹

Prosječna dob pacijenata sa SR-CHE je 49 godina, s prosječnom dobi dijagnoze 46. Premastručnjaci 61% pacijenata su žene (raspon 50% do 70%).

Bolest obično traje od 3 do 7 godina, međutim, potrebno je u prosjeku 4 godine (od jedne do 8 godina) od pojave prvih simptoma do ispravne dijagnoze.¹

Teški kronični ekcem ruku - uzroci, vrste

Ovu kožnu bolest može potaknuti:

1. oštećenje kože od iritacije (iritacijski kontaktni dermatitis)

Profesionalna ili kućna izloženost kože vlažnim uvjetima, pretjerani kontakt s vodom ili česti iritansi, kao što su deterdženti, organska otapala ili tekućine za rezanje, predisponiraju razvoju bolesti. Znoj također može biti iritant.

Ekcem ruku uvjetovan je genetskim, okolišnim (alergenskim i iritantnim) čimbenicima i atopijom. Ovi uzroci mogu koegzistirati ili se mijenjati s tijekom bolesti.

2. kontaktna alergija (alergijski kontaktni dermatitis)

Važni alergeni u razvoju bolesti su metali, gume, ljepila, konzervansi, boje ili biljni alergeni koji mogu prodrijeti u kožu. Također, lateks ili dijetetski proteini važni su u razvoju alergijskog kontaktnog dermatitisa.

3. atopija (atopijski ekcem ruku)

Atopija se smatra glavnim individualnim čimbenikom rizika za razvoj i perzistenciju kroničnog ekcema šaka i može utjecati na otprilike jednu trećinu do polovice onih koji se bore s ovim stanjem.²

Vrijedi znati da se zahvaćenost stopala smatra novim kriterijem za razlikovanje podtipova CHE. Ako je zahvaćenost stopala uočena kod pacijenata bez kontaktne alergije, atopije ili oštećenja od iritacije tabana, to je bio kriterij za dijagnozu idiopatskog CHE (tj. nepoznatog uzroka), bez obzira na povijest izlaganja ruku iritantima.

Vrijedi znati

Među najčešćim čimbenicima koji uzrokuju ekcem na rukama, stručnjaci spominju: organske kiseline, građevinski materijal, industrijske gumene proizvode, kozmetiku, lošu njegu, sredstva za čišćenje i kemikalije za kućanstvo, profesionalne čimbenike (metali i njihovi spojevi, metakrilini, ljepila, boje, kontakt s mazivima, rashladna sredstva za obradu metala, ulja, fotografski reagensi, zubni materijali, često pranje ruku), sekundarna alergija u tijeku mikoze na drugom mjestu, primarni iritirajući/alergeni čimbenici kože, dijelovi biljaka, endogeni čimbenici.

Teški kronični ekcem ruku - rizične skupine

Najveća godišnja incidencija zabilježena je među stručnjacima za čišćenje (21,3%) i medicinskim radnicima (15,9%). Dužina je odlučujućaizloženost vodi, deterdžentima, kemikalijama i dezinficijensima .¹

Preko 60% trenutno rade pacijenti (osobito frizeri, kozmetičari, uredski radnici, ugostiteljski radnici, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici, čeličani, električari i mehaničari) .¹

Vrijedi znati

Raščlamba ekcema prema trajanju i ponavljanju:

  • ljuto i sub-spicy - traje manje od 3 mjeseca i ne događa se više od jednom godišnje
  • kronična (CHE) - traje više od 3 mjeseca ili se ponavlja 2 ili više puta godišnje

Raspodjela ekcema prema težini kožnih promjena:

  • blago - brzo nestaje pod utjecajem pravilnog dermatološkog tretmana i pacijentove suradnje
  • umjerene težine - može trajati nekoliko tjedana unatoč pravilnom liječenju i suradnji s pacijentom
  • teška - uključuje slučajeve visokog intenziteta lezija, s prisutnošću upalne infiltracije, lihenifikacije i epidermalnih pukotina, pokriva veliko područje (preko 30%) i otporan je na liječenje

Teški kronični ekcem ruku - simptomi

Kronični ekcem ruku je stanje s tipičnim simptomima:

Kronični ekcem ruku NE može se dobiti, npr. rukovanjem s bolesnom osobom.

  • rumenilo
  • upalni infiltrat
  • piling
  • oteklina
  • mjehurića
  • hiperkeratoza (hiperkeratoza epiderme)
  • erozije
  • pukotine u epidermi

Lezije na koži mogu uzrokovati svrbež, bol i nesanicu.

Teški kronični ekcem ruku otporan na liječenje glukokortikoidima - kao što je već spomenuto - uključuje slučajeve visokog intenziteta lezija, uz prisutnost upalnog infiltrata, lihenifikacije i epidermalnih pukotina, pokriva veliko područje (preko 30%).

Prema mišljenju stručnjakaprof. dr. hab. n med. Beata Kręcisz, voditeljica dermatološke klinike Pokrajinske kompleksne bolnice u Kielceu

Teški kronični ekcem ruku i kvaliteta života pacijenata

Kronični ekcem šaka značajno utječe na kvalitetu i stanje života pacijenata. Situacija bolesnika ovisi o težini ekcema. Ako su promjene intenzivne, često onemogućuju nastavak rada, jer mogu biti duboki rascjepi koji se javljaju uglavnom na dlanovima i dorzalnim površinama šaka, ograničavajući pokretljivost šake. Ova bolest značajno umanjuje kvalitetu života, uzrok je stigmatizacije, a uzrokuje i razne vrste tegoba - od svrbeža do pečenja kože, a često i bolova.

Teška kroničnaekcem ruku - dijagnoza

Kako biste postavili točnu dijagnozu, potrebna vam je anamneza (uključujući moguću izloženost iritansima, alergenima ili sklonost atopiji) i laboratorijski testovi - rezultati kožnih patch i točkastih testova, koncentracija IgE, zahvaćenost stopala i klinička slika slika promjena.

  • ALERGIJSKI TESTOVI - kada napraviti alergijske testove i kakvu vrstu alergijskog testa napraviti

Teški kronični ekcem ruku - liječenje

Osnova postupka je pokušati eliminirati navodni okidač. Najvažnije je da se ovaj čimbenik otkrije što je prije moguće, te da se liječenje započne što prije.

Međutim, zbog multifaktorske, neu potpunosti shvaćene etiologije, često je teško ili nemoguće, a bolest ima kroničan i recidivirajući tijek .²

Pacijenta treba informirati o važnoj ulozi emolijensa i zaštiti kože ruku od iritansa.

Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti također su uglavnom uzrokovane neugodnošću pacijenata.

Postoji mnogo mogućnosti liječenja za liječenje. Najprije se koriste lokalni glukokortikosteroidi (linija 1 liječenja).

Ako ne pomognu, vrijedi sljedeće: inhibitori kalcineurina, fototerapija, imunosupresivi. Liječenje je često nezadovoljavajuće zbog nedostatka zadovoljavajućeg rezultata ili nuspojava .²

Osim toga, poljski pacijenti s teškim kroničnim ekcemom šaka imaju ograničen pristup učinkovitoj terapiji zbog njezine cijene, za razliku od drugih zemalja, gdje se lijekovi za pacijente s ekcemom ruku koji ne reagiraju nadoknađuju iz državnog proračuna.

Prema mišljenju stručnjakaprof. dr. hab. n med. Beata Kręcisz, voditeljica dermatološke klinike Pokrajinske kompleksne bolnice u Kielceu

Poljski sustav može ponuditi medicinsku skrb i dijagnostiku. Međutim, treba imati na umu da se dijagnoza kontaktnog ekcema s alergijom na rukama obično provodi mnogo godina kasnije. Štoviše, Nacionalni zdravstveni fond ne nadoknađuje punu dijagnozu kontaktnog ekcema. Trenutno se nadoknađuje samo kratka serija od deset alergena, što je potpuno neadekvatno.

Treba imati na umu da kronični ekcem nije samo alergijski dermatitis, već i iritacijski kontaktni dermatitis ili endogeni ekcem. Da biste to razlikovali, potrebno je napraviti patch testove, ponekad morate uzeti krišku za histopatološki pregled i na kraju razmisliti o uzroku ovih promjena ekcema.

Bez određivanja faktorauzročnosti, vrlo je teško učinkovito voditi bolesnika i spriječiti recidive, jer to može biti iritirajuća reakcija uzrokovana, između ostalog, radni uvjeti. Bez jasne i rane dijagnoze, terapijski uspjeh je ozbiljno ograničen.

Teški kronični ekcem ruku - društveni učinci

Iz izvještaja „Bolest je na dlanu. Posljedice kroničnog ekcema šaka za pacijenta, društvo i cijeli zdravstveni sustav ”³ pripremio Institut Arcana u ime GSK, doznajemo da čak 81% ispitanih pacijenata izbjegava fizički kontakt s drugima (npr. izbjegavaju rukovanje ).

Gotovo 1/3 ispitanika smatra da bolest utječe na kvalitetu odnosa s partnerom. Isti broj ljudi smatra da bolest izaziva napetosti i nesporazume s neposrednom okolinom.

Pacijenti vrlo često osjećaju potrebu prekriti zahvaćenu kožu. Neki od njih nose rukavice, drugi skrivaju ruke u džepovima.

Ovi ljudi su obično povučeni, izbjegavaju kontakt s drugima i vrlo često osjećaju sve veću frustraciju. Bolest također može uzrokovati depresiju ili otuđenost od okoline.

  • Psihički problemi mogu biti povezani s stanjem kože

Postoje i situacije u kojima pacijent počinje zloupotrijebiti alkohol ili psihoaktivne tvari kako bi smanjio patnju.

Osobe s kroničnim ekcemom ruku osjetljivije su u društvenim kontaktima, osjećaju veću nelagodu, sramežljivije su, ali i eksplozivnije i češće reagiraju ljutnjom - naglašava psihologinja Anna Kędzierska, koautorica izvješća.

  • Psihodermatologija - psihološka podrška osobama s kožnim bolestima

Teški kronični ekcem ruku - ekonomski učinci

Bolest je povezana sa smanjenom produktivnošću i često vas tjera da napustite svoju profesiju i povećava socio-ekonomske probleme.

Autori izvješća naglašavaju da je među pacijentima s teškim kroničnim ekcemom ruku prosječan broj dana odsutnosti s posla otprilike 47 dana, a 40% pacijenata je bilo na bolovanju.³

Dugotrajna borba s bolešću i njezinom ponavljajućom prirodom uzrokuju češća bolovanja, a u konačnici - čak i gubitak posla.

Osim toga, oko 30% pacijenata nije dovoljno neovisno u svom svakodnevnom životu, pa im je stoga potrebna podrška rodbine u obavljanju svojih svakodnevnih dužnosti.³

Ovi čimbenici povezani su s ukupnim gubitkom od 4.781,33 PLN do 10.225,58 PLN BDP-a po zaposlenom pacijentu s teškim kroničnim ekcemom ruku godišnje, koji je rezultat izostanka s poslavezano uz bolest - kako su naglasili autori izvješća .³

Bibliografija:

1. Izvješće Instituta Arcana pod naslovom “Bolest je na dlanu. Posljedice kroničnog ekcema na rukama za pacijenta, društvo i cijeli zdravstveni sustav", prosinac 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritam za dijagnozu kroničnog ekcema ruku: pomoć u klasifikaciji u kliničkoj praksi, "Dermatologija nakon diplome" 2012., vol. 3, br. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Liječenje kroničnog ekcema ruku, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009., br. 2

Kategorija:

Dermatologija