Kirurško liječenje pretilosti zahtijeva gotovo 2 milijuna Poljaka. U međuvremenu se godišnje obavi samo oko 3000 barijatrijskih operacija. Što učiniti kako bi se spriječio razvoj pretilosti u prvim stadijima bolesti? Kako bi trebao izgledati koordiniran sustav liječenja pretilosti? Ovo su glavne teme Multidisciplinarne konferencije "Lica poljskog barijatrije - novi horizonti", koja se održala u svibnju u sklopu Europskog dana pretilosti 2022. u Poljskoj.

Konferencija pet. "Lica poljske barijatrije - Nowe Horyzonty" okupila je vrhunske poljske stručnjake iz područja pretilosti, odnosno liječenja pretilosti, te timove za barijatrijsku kirurgiju iz bolnica diljem zemlje, uklj. iz Varšave, Krakova, Gdanjska, Głogówa, Olsztyna i Torunja.

- Ove godine slavimo neslužbenu godišnjicu razvoja moderne poljske barijatrijske kirurgije - podsjetio je prof. dr. hab. Krzysztof Paśnik, predsjednik Društva poljskih kirurga, tijekom predavanja na otvaranju konferencije. - Iako je kirurško liječenje pretilosti u našoj zemlji rađeno 1970-ih, prvi znanstveni skup posvećen ovom području kirurgije održan je prije 23 godine.

Sadašnji sastanak stručnjaka bio je, međutim, prvi u povijesti nacionalne obezitologije, na kojem su aktivni partneri u raspravi bile nevladine organizacije koje predstavljaju pretile pacijente: Zaklada za osobe s debljinom OD-WAGA i CHLO Bariatric Udruga pacijenata.

- Kada je 1995 Odlučio sam se podvrgnuti prvoj operaciji, još se nije koristio izraz: barijatrijska kirurgija, već kirurško liječenje pretilosti, kolokvijalno: operacija redukcije želuca. Takve su zahvate provodile 2-3 bolnice diljem zemlje, tretirajući ih kao još uvijek eksperimentalnu metodu. Trenutno je barijatrijska kirurgija jedna od disciplina poljske kirurgije koja se najdinamičnije razvija - rekla je Magdalena Gajda, socijalna pravobraniteljica za pretilne pacijente i predsjednica Zaklade OD-WAGA, koja je održala drugo predavanje otvarajući konferenciju.

Sve više i više operacija

2010. godine… 4 milijuna ljudi diljem svijeta umrlo je od pretilosti i njenih komplikacija. Procjenjuje se da do 2035. nijedan Poljak neće imati normalan indeks tjelesne mase, tj. BMI. Trenutne statistike govore da je pretilost u našoj zemlji bolesnaoko 27 posto narod. U tome, prema procjenama bolnica koje obavljaju barijatrijske zahvate, oko milijun i 200 tisuća Poljaka boluje od pretilosti 2. stupnja i bolesti koje su komplikacije pretilosti, a kod pretilosti 3. stupnja - cca 700 tisuća. Upravo su pacijenti iz ove dvije skupine posvećeni barijatrijskim operacijama kao najučinkovitijim metodama liječenja.

- Od 1. siječnja 2022. u Poljskoj se refundiraju troškovi barijatrijske operacije. Godišnje ih izvedemo oko 3 tisuće. To za sada nije puno, ali uočavamo da taj broj raste iz godine u godinu. Također je sve veći broj bolnica koje se odlučuju uključiti barijatrijske operacije u opseg kirurških zahvata. U Poljskoj ih imamo oko 30. Razvijaju se i kirurške tehnike. 98 posto radimo barijatrijske zahvate laparoskopskom metodom – rekao je prof. dr. hab. Grzegorz Wallner, nacionalni konzultant u području opće kirurgije, jedan od gostiju konferencije.

Postoji mnogo bolnica koje provode barijatrijske zahvate, ali još uvijek premalo za potrebe pacijenata. Redovi za tretmane su sve duži. U nekim bolnicama zbog pripremnih postupaka u više faza. U ostalima, zbog iscrpljenosti limita tretmana ugovorenih od strane ustanove u ZZZ-u. U potrazi za ranijim datumom operacije, pacijenti se često odlučuju podvrgnuti zahvatu u gradu stotinama kilometara udaljenom od mjesta stanovanja.

- Sa stanovišta pacijenta, ono što nedostaje u poljskoj barijatriji je jedinstveni sustav kvalifikacije i dijagnostike za sve kliničke centre prije barijatrijske kirurgije, izvođenje same operacije i praćenje bolesnika nakon operacije - rekla je Magdalena Gajda.

multidisciplinarna bariatrija

Barijatrijske operacije inhibiraju razvoj pretilosti, a time i štite pacijenta od razvoja drugih teških bolesti, od invaliditeta, ovisnosti o tuđoj skrbi i smrti. Cilj operacije je smanjenje tjelesne težine dovesti na sigurnu razinu i zadržati ga što je dulje moguće. Da bi se to postiglo, potreban je cijeli tim stručnjaka za liječenje i njegu pacijenta.

- Multidisciplinarni timovi nisu ništa novo u poljskoj medicini. Prvi su stvoreni za liječenje onkoloških bolesnika. Ovo rješenje koristi se u terapijskim područjima s visokim troškovima i socijalno osjetljivim, npr. u liječenju pretilosti - podsjetio je prof. dr. hab. Radosław Oczwuk, nacionalni konzultant u području anesteziologije i intenzivne terapije, još jedan gost konferencije pod nazivom "Lica poljske barijatrije - novi horizonti."

U modernom pristupu kirurgijibarijatrijski, tzv multidisciplinarni barijatrijski tim čine: kirurg, anesteziolog, dijetetičar, psiholog, fizioterapeut i medicinska sestra. Koje uloge ispunjavaju? Ukratko, to je kako slijedi. Kirurg upućuje pacijenta na konzultacije, prati tijek priprema, izvodi operaciju i vodi pacijenta nakon zahvata. Anesteziolog provjerava je li pacijent fizički, prehrambeni i psihički pripremljen za operaciju, anestezira pacijenta, prati tijek anestezije i bdije nad pacijentom nakon zahvata.

Problem

Znate li da: - cca 30 posto liječnici primarne zdravstvene zaštite nikada nisu bili upućeni na barijatrijsku kirurgiju. - oko 81 posto Liječnici opće prakse ne poznaju nikakve indikacije za barijatrijsku kirurgiju. - oko 75 posto Liječnici opće prakse ne znaju za metode barijatrijskih operacija.

Opseg aktivnosti dijetetičara, psihologa i fizioterapeuta također varira ovisno o stupnju barijatrijskog liječenja. Prije operacije dijetetičar procjenjuje prehranu pacijenta, određuje odgovarajuću individualnu redukcijsku dijetu koja vodi do potrebnog smanjenja tjelesne težine, a nakon operacije prati njezin napredak i pomaže u promjeni prehrane ovisno o tijeku liječenja. Psiholog uklj. emocionalno priprema bolesnika za operaciju, otkriva psihičke bolesti i poremećaje hranjenja koji bi mogli utjecati na odluku o operaciji i ispravan tijek liječenja nakon nje, kao i pomaže u njihovom liječenju, podržava pacijenta u trajnoj promjeni prehrambenih navika. Zadaci fizioterapeuta uključuju pomoći pacijentu da poveća tjelesnu aktivnost prije operacije kako bi se povećala učinkovitost njegovog tijela i ujedno podržalo smanjenje tjelesne težine, kao i fizička aktivacija odmah nakon operacije, tijekom najvažnije, prve godine nakon operacije i u daljnjim faze liječenja.

Mišljenje medicinske sestre nije ništa manje značajno u multidisciplinarnom barijatrijskom timu. Kako u ovoj početnoj fazi informiranja pacijenta o prikupljanju potrebnih dokumenata, svakodnevnih stvari potrebnih tijekom boravka u bolnici, priprema pacijenta za operaciju i sl., tako i nakon zahvata. Medicinska sestra je ta koja se bavi davanjem lijekova, previjanjem postoperativnih rana, podržavanjem rehabilitacije, ali i educiranjem pacijenta o daljnjem liječenju nakon operacije.

Kad bismo izliječili pretilost od prekomjerne težine …

Ne bi bilo toliko pretilih pacijenata kojima je potrebna operacija. To je jedan od glavnih zaključaka koji su se čuli tijekom stručne rasprave o koordiniranom sustavu liječenja pretilosti u Poljskoj. Panel koji je zaključio Multidisciplinarnu konferenciju pod naslovom "Lica poljske barijatrije -Novi horizonti". koju vodi dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, ravnateljica Instituta za menadžment u zdravstvu na Sveučilištu Lazarski.

Koja pravna i organizacijska rješenja treba primijeniti u poljskom zdravstvu za učinkovito liječenje pretilosti? Prema riječima prof. dr. hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, predsjednica poljskog društva za istraživanje pretilosti, zagovornica uvođenja specijalističke specijalizacije za pretilost u Poljskoj, potrebno je educirati liječnike primarne zdravstvene zaštite u liječenju pretilosti u prvim fazama razvoja bolesti – prekomjerna tjelesna težina, pretilost 1. i 2. stupnja, te pomoćni specijalisti: dijetetičari, psiholozi i fizioterapeuti. Po mišljenju prof. Krzysztof Paśnik, moramo stvoriti barijatrijske referentne centre u Poljskoj koji bi pretilim pacijentima pružili sveobuhvatan tretman i njegu.

- Nadamo se samo da će "centri za liječenje pretilosti" liječiti pretilne pacijente, a ne pretile osobe od svih drugih bolesti. Da umjesto sustava koji integrira osobe s pretilošću u zdravstveni sustav, ne stvaramo "medicinski geto" za jednu grupu pacijenata - upozorila je Magdalena Gajda iz Zaklade OD-WAGA.

Fotografija: Medtronic Polska press materijali

Važno

Poradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti. Ovaj članak ne sadrži diskriminirajući i stigmatizirajući sadržaj osoba koje pate od pretilosti.

O autoruMagdalena GajdaSpecijalist za bolest pretilosti i diskriminaciju oboljelih od pretilosti. Predsjednik OD-WAGA Zaklade za osobe s pretilošću, društveni pravobranitelj za prava osoba s pretilošću u Poljskoj i predstavnik Poljske u Europskoj koaliciji za osobe koje žive s pretilošću. Po zanimanju - novinar specijaliziran za zdravstvena pitanja, kao i stručnjak za PR, društvene komunikacije, pripovijedanje i DOP. Privatno - pretila je od djetinjstva, nakon barijatrijske operacije 2010. Početna težina - 136 kg, trenutna težina - 78 kg.

Zaklada OD-WAGA

Kategorija:

Pretilost