PROVJEREN SADRŽAJAutor: Krzysztof Bialita

Suvremena kirurgija razvija se impresivnim tempom i njezine primjene sežu daleko izvan granica naše mašte. Inovativne kirurške operacije zahtijevaju pristup visokospecijaliziranoj opremi i mogućnost osposobljavanja kvalificiranog osoblja. Otkrijte 10 revolucionarnih kirurških zahvata koji su zauvijek promijenili lice poljske i svjetske medicine.

Kirurgija je jedno od najstarijih i najzahtjevnijih područja medicine. U doslovnom prijevodu, "operacija" (grčki: cheir - ruka, ergos - rad) znači "rukotvorina". Operaciju mnogi liječnici smatraju nekom vrstom umjetnosti. Zahvaljujući njegovom razvoju, bilo je moguće izvesti ove neobične postupke.

Prva operacija s anestezijom

Iako se danas čini nemogućim, prvi kirurški zahvati izvedeni su bez upotrebe anestezije. Izgledi za operaciju bez popratnih bolova činili su se nerealnim. Put do ublažavanja boli u kirurgiji započeo je biljnim ekstraktima, alkoholom i opijumom, ali pravi proboj je došao tek u 19. stoljeću. 16. listopada 1846. izvedena je prva uspješna operacija u općoj anesteziji

Za operacijskim stolom stajao je američki liječnik William Morton, koji je primijenio eter na svog pacijenta, a zatim izvršio operaciju uklanjanja tumora iz područja vrata. Eterska narkoza se pokazala učinkovitom - pacijent se probudio nakon zahvata i priznao da ne osjeća bol.

William Morton postao je jedan od pionira moderne anesteziologije. Vijest o mogućnosti korištenja anestezije tijekom operacije brzo se proširila svijetom. Iste godine izveden je prvi takav zahvat u Europi - britanski kirurg Robert Liston uspješno je upotrijebio eter tijekom postupka amputacije noge.

Prvi tretman korištenjem etera u Poljskoj proveo je nekoliko mjeseci kasnije - u veljači 1847. godine profesor Ludwik Bierkowski u Krakowu. Izum anestezije bio je jedan od prekretnica u razvoju kirurgije. Provedeni zahvati mogli bi biti duži i složeniji bez štete za pacijente. Snovi o bezbolnim operacijama postali su stvarnost.

Transplantacijasrca

Transplantacija srca jedan je od najsloženijih kardiokirurških zahvata. Transplantacija srca jedini je tretman za uznapredovalo zatajenje srca, bolest u kojoj je srčani mišić preslab da pumpa krv u sve dijelove tijela.

Zahvat se izvodi uz korištenje izvantjelesne cirkulacije - pacijent je spojen na poseban aparat koji mu oksigenira i pumpa krv. Za to vrijeme pacijentu se uklanja bolesno srce i na njegovo mjesto se implantira srce darivatelja. Potrebno je pravilno kombinirati sva jela. Pacijent mora uzimati lijekove kako bi spriječio odbacivanje transplantata do kraja života.

Prvu uspješnu transplantaciju srca na svijetu izveo je u Južnoj Africi 1967. godine profesor Christiaan Barnard. Krajem 1960-ih prvi pokušaji transplantacije srca napravljeni su i u Poljskoj, no uspješna operacija dogodila se tek 1985. godine. Autor je bio profesor Zbigniew Religa.

Trenutno se operacija transplantacije srca sve češće izvodi u Poljskoj (145 takvih zahvata obavljeno je 2022.). Glavni problem ostaje mali broj darivatelja organa za transplantaciju. Popis ljudi koji čekaju na transplantaciju srca u Poljskoj ima preko 400 pacijenata.

Operacija na daljinu

Interkontinentalni kirurški zahvat pomoću medicinskog robota? Zvuči kao scenarij fantastičnog filma, ali je stvarni događaj s početka ovog stoljeća. Predmetna operacija Lidbergh izvedena je 7. rujna 2001. godine. Bila je to prva operacija izvedena potpuno na daljinu između dva kontinenta. Tim kirurga smješten u New Yorku kontrolirao je medicinski robot ZEUS, koji je operirao pacijenta na operacijskom stolu u Strasbourgu (Francuska).

Pacijentici je odstranjen žučni mjehur i cijela operacija prošla je bez ikakvih događaja. Upravljanje medicinskim robotom s tako velike udaljenosti bilo je moguće zahvaljujući korištenju posebne veze temeljene na tehnologiji optičkih vlakana. Zahvaljujući njemu bilo je moguće minimizirati kašnjenje u prijenosu podataka, a cijela operacija trajala je samo 54 minute.

Lidberghova operacija se može smatrati probojom u daljinskoj kirurgiji. "Daljinski" postupci mogu se koristiti u situaciji kada pacijent zahtijeva kompliciranu operaciju koju može izvesti nekoliko stručnjaka u svijetu.

Telekirurgija omogućuje operateru da se poveže s pacijentom bez potrebe za fizičkim kontaktom. Nažalost, unatoč velikim nadama povezanim s ovom medicinskom disciplinom, njeno glavno ograničenje je visoka cijena. Za takve operacije potrebne su najnovije tehnologije i skupa opremafinanciraju se uglavnom istraživanjem i ostaju nedostupni većini pacijenata i liječnika.

Whipple operacija

Whipple operacija je jedan od najopsežnijih i najsloženijih kirurških zahvata u trbušnoj šupljini. Svrha Whippleove operacije je uklanjanje glave gušterače, žučnog mjehura, duodenuma i antralnog dijela želuca.

Nakon resekcije potrebno je obnoviti kontinuitet gastrointestinalnog trakta. Indikacije za zahvat su uglavnom neoplazme gušterače. Zahvat je nazvan po Alanu Whippleu, američkom kirurgu istaknutom u tehnikama kirurgije gušterače.

Rak gušterače jedan je od karcinoma s lošom prognozom. Jedina šansa da se izliječi je kirurško uklanjanje tumora. Od svih ljudi koji boluju od raka gušterače, samo 20-30% ima pravo na operaciju.

Unatoč velikom opsegu operacije i riziku od komplikacija, Whippleova operacija daje nekim pacijentima priliku da ozdrave. U Poljskoj se Whippleova operacija izvodi samo u visokospecijaliziranim onkološkim kirurškim centrima.

Duboka stimulacija mozga

Duboka moždana stimulacija (DBS) je metoda kirurškog liječenja uznapredovalog oblika Parkinsonove bolesti. DBS liječenje uključuje implantaciju elektroda u mozak koje poboljšavaju funkcioniranje područja odgovornih za razvoj bolesti.

Elektrode uspostavljaju ravnotežu između aktivnosti različitih skupina živčanih stanica, zahvaljujući čemu se poboljšava stanje bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Simptomi tremora se smanjuju, ukočenost mišića postaje blaža, a učestalost nevoljnih pokreta se smanjuje. Duboka moždana stimulacija je revolucionarni postupak za pacijente kod kojih standardno liječenje lijekovima više nije učinkovito.

Prvi DBS tretmani provedeni su 90-ih godina u Francuskoj. Trenutno se izvode po cijelom svijetu, a također i u Poljskoj. Duboka moždana stimulacija posljednjih se godina dinamično razvija. Operacija spada u tzv stereotaksički postupci, tj. oni koji zahtijevaju vrlo precizno djelovanje.

Elektrode se moraju postaviti u određeni dio mozga. Na temelju slikovnih studija izrađuje se karta mozga pacijenta u kojoj se nalazi ciljno područje. Tijekom zahvata pacijentu se na glavu postavlja poseban metalni obruč koji mu omogućuje da "pogodi" pravo mjesto i izbjegne oštećenje obližnjeg živčanog tkiva.

Trenutno se istražuju druge moguće primjene ove inovativne operacije - uklj. u liječenju epilepsije otporne na lijekove i mentalnih poremećaja.

Operacija fetusa u maternici

Prenatalna kirurgija je područje kirurgije koje se bavi radom fetusa u maternici. Prvi pokušaji intrauterine kirurgije izvedeni su na životinjama krajem 19. stoljeća. Ocem prenatalne kirurgije smatra se američki liječnik Michael Harrison koji je 1981. uspješno operirao fetus s kongenitalnom hidronefrozom.

Od tada je napravljen veliki napredak u području intrauterine kirurgije. Ispitana je učinkovitost ove metode liječenja u odnosu na specifične bolesti, obučeno osoblje i značajno poboljšana operativna oprema, zahvaljujući čemu se prenatalna kirurgija danas koristi u cijelom svijetu.

Intrauterine operacije se koriste kada je nemoguće čekati rođenje s zahvatom. Neke urođene mane sprječavaju pravilan razvoj fetusa. Prenatalna kirurgija nudi priliku za njihovo popravljanje, što značajno povećava šanse za siguran porod.

Trenutno se u Poljskoj intrauterine operacije izvode kod strogo definiranih bolesti. Fetalne operacije izvode se na nekim od sljedećih:

  • kongenitalne malformacije živčanog sustava (uglavnom meningealne kile),
  • srčane mane (uključujući teške valvularne defekte),
  • defekti urinarnog trakta,
  • dijafragmatična hernija
  • i neki neoplastični tumori.

Ovi inovativni tretmani se uglavnom provode u vodećim kliničkim bolnicama s odgovarajuće obučenim osobljem.

Transplantacija lica

Povijest postupaka transplantacije lica nije započela sve do 21. stoljeća. Prva pacijentica u povijesti koja je podvrgnuta transplantaciji lica bila je Francuskinja Isabelle Dinoire, koju je ugrizao labrador.

Tretman je održan 27. studenog 2005. u klinici u Amiensu (Francuska). Transplantacija lica jedna je od najkompliciranijih kirurških operacija. Osim poboljšanja izgleda osakaćenog lica, cilj je i očuvanje njegovih funkcija (govor, jedenje, izrazi lica). Transplantacija lica obavlja se najnaprednijim mikrokirurškim tehnikama.

Osim medicinske skrbi, pacijenti koji se podvrgavaju transplantaciji lica zahtijevaju odgovarajuću psihološku podršku.

Prva transplantacija lica u Poljskoj održana je 15. svibnja 2013. u Gliwicama i bio je događaj koji su mediji naveliko propagirali. Zahvat je izveo Tim za rekonstruktivnu i vaskularnu kirurgiju pod predsjedanjem profesora Adama Maciejewskog.

Cijela operacija trajala je 27 sati, a za operacijskim stolom bilo je prisutno 14 kirurga. Transplantacija lica obavljena u Poljskoj bila je jedinstvena jerbio je to prvi zahvat ove vrste koji je izveden iz životnih razloga. Uspjeh poljskih kirurga cijenjen je u cijelom svijetu.

Prva transplantacija lica u Poljskoj postala je inspiracija za film "The Face" Małgorzate Szumowske iz 2022.

Endoskopska operacija nosa na mozgu

Operacije uz korištenje endoskopa imaju mnoge prednosti za pacijente - izbjegavaju otvaranje tjelesnih šupljina, što značajno smanjuje traumu povezanu s operacijom. Endoskopska kirurgija koristi posebnu opremu - kameru, izvor svjetlosti i kirurške alate koji se ubacuju u tijelo kroz prirodne otvore.

Danas je endoskopija gastrointestinalnog trakta (gastroskopija, kolonoskopija) ili respiratornog trakta (bronhoskopija) već standard koji se izvodi u većini bolnica. Međutim, upotreba endoskopije nastavlja se širiti.

O tome svjedoče inovativne operacije mozga koje se izvode kroz nosne prolaze. Ova tehnika operacije izbjegava otvaranje lubanje, što značajno skraćuje vrijeme oporavka pacijenta.

Kroz nazalne otvore, a zatim i paranazalne sinuse, neurokirurzi mogu doći do osnovnih struktura lubanje. Ova metoda djeluje, između ostalog kod operativnih tumora hipofize. Pionir endoskopske kirurgije mozga u Poljskoj je Odjel za neurokirurgiju Medicinskog sveučilišta u Bialystoku.

Prvi zahvat ovog tipa tamo je proveden 2004. godine. Endoskopske tehnike u kirurgiji mozga neprestano se razvijaju. Moderna oprema omogućuje vam da povećate popis područja mozga do kojih se može doći na minimalno invazivan način. Za pacijente to znači mogućnost izbjegavanja velikih operacija i bržeg oporavka.

Pumpa u srcu

Kako se može pomoći pacijentima s teškim zatajenjem srca? Mnogi od njih ispunjavaju uvjete za transplantaciju srca, ali ograničenje ovog rješenja je mali broj darivatelja i dugo čekanje. Probojno rješenje za ovu grupu pacijenata bila je implantacija mehaničkih uređaja koji podržavaju rad srca.

Kod zatajenja srca srčani mišić je preslab za pumpanje krvi. Ventrikularni sustavi pomoći (VAD) su mehaničke pumpe smještene unutar srca za pumpanje krvi. Ovo rješenje pomaže nekim pacijentima da prežive vrijeme čekanja na transplantaciju, dok za druge djeluje tako dobro da može biti ciljani tretman.

Prve operacije implantacije srčane pumpe izvedene su 1960-ih. U početku su bile privremeno rješenje za životno ugrožene pacijente. S vremenom se pokazalo da srce pumpamogu uspješno zamijeniti rad bolesnog srca i na duže vrijeme. U posljednjih 20 godina mnogi kardiokirurški centri u našoj zemlji počeli su s ugradnjom srčane pumpe.

Broj pacijenata s uznapredovalim zatajenjem srca koji zahtijevaju takvu operaciju stalno raste. Tehnike operativnog rada srca stalno se usavršavaju. O tome svjedoči probojna operacija od 4. srpnja 2022. Tog dana, prvi put u Poljskoj, pacijentu je u Šleskom centru za srčane bolesti u Zabrzeu izveden učinkovit postupak implantacije potpuno umjetnog srca.

barijatrijska kirurgija

Barijatrija je grana kirurgije koja se bavi kirurškim liječenjem pretilosti. Cilj barijatrijske kirurgije je promjena anatomije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do smanjenja količine apsorbirane hrane. Barijatrijska kirurgija smatra se najučinkovitijom metodom liječenja pretilosti III stupnja (BMI>40 kg / m 2).

Pokazalo se da je razvoj barijatrijske kirurgije bio iskorak za pacijente kod kojih je konzervativno liječenje pretilosti bilo neučinkovito. Prvi barijatrijski zahvati napravljeni su 1960-ih godina. Barijatrijske operacije izvođene su na dva načina: smanjenjem volumena želuca ili rezanjem dijela gastrointestinalnog trakta i pravilnim fiksiranjem preostalih dijelova.

Barijatrijska kirurgija došla je u Poljsku početkom 21. stoljeća. Trenutno se godišnje obavi oko 4000 kirurških tretmana pretilosti. Dvije najčešće vrste barijatrijskih zahvata su gastrektomija s rukavima i kirurgija želučane premosnice. Prvi je izrezati oko 2/3 želuca.

Želučana premosnica uključuje rezanje želuca, stvaranje malog rezervoara od njega, a zatim povezivanje s crijevom. Uvjet za kvalificiranje za barijatrijsku operaciju je BMI>40 ili BMI>35 i prisutnost komorbiditeta (uključujući dijabetes, hipertenziju, ishemijsku bolest srca).

Učinkovitost barijatrijskih operacija u dugoročnom gubitku težine procjenjuje se na oko 80%. Barijatrija je stoga revolucionarni alat u borbi protiv morbidne pretilosti, u kojoj je učinkovitost konzervativnog liječenja (prehrana, tjelesna aktivnost) samo 5-10%.

Kategorija:

Komplet za pacijenta