Dijagnoza raka obično dolazi kao takav šok za pacijenta da tijekom prvog posjeta liječničkoj ordinaciji nije u mogućnosti dobiti puno informacija o svom liječenju. S druge strane, liječnici često nemaju dovoljno vremena da pacijentu sve objasne tijekom naknadnih posjeta. Kako se nositi s ovom situacijom predlaže dr. Alicja Heyda, psihoterapeutkinja i psiho-onkologica u IMSC Cancer Center u Gliwice.
Oboljeli od raka u Poljskoj izjavljuju, s jedne strane, da žele biti partneri svojim liječnicima - da znaju i razumiju sve mogućnosti liječenja koje mogu birati, s druge strane, većina njih priznaje da se oslanjaju o odlukama njihovog liječnika tijekom liječenja. Ovo su zaključci mnogih studija, uključujući novo istraživanje koje je provela Federacija udruga "Amazon", u sklopu tekuće kampanje "Kakav jest - imam izbor!", usmjerene pacijentima s uznapredovalim rakom dojke.
- Poljski pacijenti, iako imaju mnogo manju potrebu za informacijama od, na primjer, pacijenata u anglosaksonskim zemljama, žele biti tretirani kao partneri, razumjeti sve mogućnosti koje moraju imati i aktivno sudjelovati u donošenju odluka o liječenju. Vrijedno je to uzeti u obzir u procesu dijagnoze i liječenja - kaže Alicja Heyda, psiho-onkologinja u IMSC onkološkom centru u Gliwicama.
Dodaje da naravno postoje vrste raka kod kojih pacijent nema previše mogućnosti. U nekim režimima onkološkog liječenja, međutim, postoji izbor.
- Poznato je da pacijent nije specijalist i u određenoj mjeri mora vjerovati liječniku. Međutim, pristup liječnika je vrlo važan. Kako prenosi informacije pacijentu. Partnerski pristup svakako daje veliku podršku pacijentu - kaže Krystyna Wechmann, predsjednica Saveza udruga "Amazonke".
faza šoka
Prema Alicji Heydi, ona dodaje da bi pružanje informacija o liječenju i razgovor o mogućim opcijama trebali biti kružni. Poanta je da osoblje osigura da su pacijent i njegova obitelj potpuno informirani i svjesni.
- Kada razgovaram s pacijentima, oni vrlo često izjavljuju da su pri prvim susretima s onkologom prihvatili njegovu odluku o liječenju, ali se malo toga sjećaju posjeta, kaže psihoonkolog iz Gliwica. - U ovome nema ništa čudno. Suočen sod dijagnosticirane onkološke bolesti, praktički svi na početku prolaze kroz fazu šoka tijekom koje nisu u stanju prihvatiti informacije o bolesti i njenom liječenju od strane osoblja. Odjednom je cijeli životni poredak doveden u pitanje. Kako se prisjetiti što kaže liječnik kada vam u glavi pulsiraju temeljna pitanja: što će se dogoditi sa mnom? Što je s mojom obitelji, poslom? - dodaje.
Faza takvog prvog šoka može trajati od nekoliko do nekoliko tjedana. Nakon tog vremena većina pacijenata se prilagođava i priznaje da im je potrebno liječenje. Tek tada se počinju postavljati pitanja: o nuspojavama, u slučaju raka dojke, o problemima vezanim za hormonsko liječenje, o tome hoće li biti potrebno ići u bolnicu.
- Pacijenti se u ovoj fazi često suočavaju s mnogim mitovima o kemoterapiji. Do danas, primjerice, možete naići na “čarobno” razmišljanje o radioterapiji. Pitaju liječnike mogu li tijekom ove terapije imati kontakt s drugim ljudima, grliti svoju rodbinu, unuke ili se baviti sportom. Iako je odavno poznato da ti problemi nisu problem - kaže dr. Heyda.
Usamljenim ljudima je teže
Sve studije, uključujući i one najveće, provedene na tisućama pacijenata, nedvojbeno potvrđuju da je kontakt s bliskim ljudima od velike važnosti za uspjeh terapije. Pacijenti koji imaju puno društvenih interakcija - s obitelji, prijateljima i drugim pacijentima, puno bolje primaju terapiju.
- Bez veze, bliskosti, ljubavi prema drugim ljudima, vrlo je teško izliječiti onkologiju i živjeti kasnije. Zato liječnici pacijentima uvijek postavljaju pitanja poput: "živiš li sam", "kakvi su tvoji kontakti s ljudima?" Usamljenima je sigurno puno teže. Zato se aktivnost grupa za podršku ili organizacija poput Amazonki ne može precijeniti! - podvlači Alicja Heyda.
Pacijenti trebaju znati da im je na raspolaganju i pomoć psihoterapeuta u onkološkim klinikama. U Poljskoj još uvijek postoji pogrešna povezanost između psihoterapeuta i psihijatra, kojoj idemo samo kada imamo ozbiljnih problema.
- Preporučljivo je sve što vam pomaže da se distancirate od svoje situacije i dobijete informacije i podršku - naglašava psihoonkolog. - Na sreću, razmišljanje o pacijentu kao o "carte blancheu" odavno je prestalo. Svaka bolesna osoba je jedinstvena individua, sa svojom prtljagom iskustava, uspomena, a njegovu bolest i terapiju treba promatrati imajući na umu sve te odnose.
Nemojte se bojati pitati!
Prema riječima stručnjaka, pružanje informacija o liječenju i razgovor o mogućim opcijamatreba biti kružna, tako da osoblje može biti sigurno da su pacijent i obitelj potpuno informirani i svjesni. Nažalost, postoji još jedno važno pitanje u odnosu pacijent-liječnik u Poljskoj. To je vremenski pritisak tijekom posjeta. Tim koji tijekom dana vodi konzilij od nekoliko desetaka pacijenata mora donijeti najodgovornije odluke.
- Dakle, imamo situaciju u kojoj pacijent pod stresom obično sretne zauzetog liječnika. Ovo je vrlo nepovoljna kombinacija - kaže Krystyna Wechmann. Dodaje da i iz tog razloga Amazonke žele u bliskoj budućnosti lobirati da poljski onkolozi mogu imati dodatnu podršku osoblja tijekom posjeta. Medicinska sestra bi liječnika rasteretila "papirologije", kako bi se mogao usredotočiti samo na kontakt s pacijentom.
I predsjednik Amazonki i psiho-onkolog u Gliwice savjetuju da pacijent koji ide kod liječnika treba mirno pripremiti pitanja koja želi postaviti kod kuće.
- Pacijenti se redovito pojavljuju na kontrolnim pregledima. Ovo je vrijeme kada bi trebali postavljati pitanja. Također bi trebali imati na umu da liječnici također ne žele zatrpavati pacijente gomilom informacija i obično prilagođavaju svoje odgovore onome što se od njih traži. Ako smatramo da nam liječnik nije rekao o nekom aspektu koji nam je važan, pitajmo! - kaže Alicja Heyda.
Dodaje da se od liječnika ne traže sve informacije. Neki od praktičnih savjeta također mogu dati iskusne medicinske sestre ili fizioterapeuti koji sudjeluju u terapiji.
Iako je posljednjih godina svijest o psiho-onkologiji u Poljskoj jako napredovala - pravu opsadu doživljavaju, između ostalog, radionice za pacijente – nisu svi pacijenti još uvijek aktivno u potrazi za informacijama. Postoji i velika skupina pacijenata koji radije žele pobjeći od onoga što se događa.
- Ovo je jedan od tipičnih obrambenih mehanizama psihe. Umjesto da se suočimo s problemom, bježimo od njega. U Poljskoj imamo jasnu psihološku tendenciju da budemo izrazito neovisni. U ekstremnim slučajevima, takav stav može imati oblik potpunog odbijanja pomoći izvana - kaže psiho-onkolog.
Također u takvoj situaciji, prisutnost obitelji, rodbine i stručna psihološka pomoć bit će od neprocjenjive vrijednosti.
Vrijedi znatiDugoročna kampanja
Takav je kakav jest - imam izbor! je dugoročna kampanja usmjerena na žene koje se bore s uznapredovalim rakom dojke. Tijekom njegova trajanja Amazonke će govoriti o problemima liječenja raka u medicinskom, psihološkom i socijalnom kontekstu. Dva su u naslovu kampanjevažni aspekti za pacijente: njegov je prvi dio naglašavanje važnosti spoznaje da uznapredovali rak nije kraj našeg života, već njegov stadij, pa ga vrijedi ukrotiti i naučiti o njemu govoriti; drugi je osvijestiti pacijente da zajedno sa svojim liječnikom imaju utjecaj na izbor terapije i tijek liječenja.
U sklopu događaja kampanje održat će se i radionice i edukativni sastanci diljem Poljske, snimat će se filmovi o povijesti i budućnosti Federacije uz sudjelovanje, između ostalih: Krystyna Wechmann, predsjednica Savez udruga "Amazon", glumica Hanna Śleszyńska i spisateljica Krystyna Kofty. Amazonke će također pripremiti publikaciju o raku dojke i vodič posvećen pacijentima i njihovim rođacima, Ovako je, o važnosti otvorenog razgovora u raku.