Meckelov divertikulum je najčešća kongenitalna malformacija gastrointestinalnog trakta. Najčešće, njegova prisutnost ne uzrokuje nikakve simptome te se - ako uopće - otkrije slučajno, no ponekad se dogodi da pacijent s ovim divertikulom ima gastrointestinalno krvarenje ili bol. Što je zapravo Meckelov divertikul, zašto se javlja kod nekih ljudi i koji se problemi mogu razviti kod pacijenata koji ga imaju?

Meckelov divertikul(akailealni divertikulum ) je najčešća kongenitalna abnormalnost u gastrointestinalnom traktu - općenito se procjenjuje da je oko Ima ga 2% stanovništva. Ime ovog stvorenja potječe od imena Johana Friedricka Meckela, koji nije bio otkrivač divertikuluma, ali je upravo ovaj anatom po prvi put točno opisao njegovu strukturu i embriološko podrijetlo.

Meckelov divertikul se može pojaviti i kod žena i kod muškaraca – u prošlosti se smatralo da je češći kod muškaraca. Sada je poznato da se ova vrsta defekta najvjerojatnije javlja sa sličnom učestalošću kod predstavnika oba spola. Kod muškaraca, prisutnost divertikuluma - iz nepoznatih razloga - češće dovodi do pojave raznih tegoba, pa se kod njih jednostavno češće otkriva prisutnost Meckelovog divertikula.

Meckelov divertikul: embriologija

Tijekom embrionalnog razvoja razlikuju se tri dijela od prajelita:

  • prednje crijevo,
  • sredina
  • i natrag.

Drugi od njih, tj. srednje crijevo, povezuje se sa žumanjčanom vrećicom kroz žumanjčani kanal - između 2. i 5. tjedna fetalnog života, hranjive tvari se ovim putem transportiraju do embrija.

Nakon kratkog vremena, nutritivnu funkciju preuzima placenta i, pod normalnim uvjetima, žumanjčano-crijevni trakt se zatvara. Ako se to ne dogodi između 7. i 8. tjedna fetalnog života, mogu se razviti različite kongenitalne abnormalnosti, kao npr. Umbilikalna fistula ili Meckelov divertikulum.

Meckelov divertikul: anatomija

Meckelov divertikul je pravi divertikulum, što znači da se sastoji od sva tri crijevna zida. Obično se nalazi u zadnjem dijelu ileumaotprilike 60 cm od ileocekalne valvule (ova udaljenost, međutim, može biti u rasponu od 30 do 100 cm). Obično je duljina Meckelovog divertikuluma oko 5 cm, ali može biti i do 50 cm.

Unutar divertikula mogu se nalaziti tipične crijevne stanice kao i različita ektopična tkiva - ovakva se situacija događa čak u 60% slučajeva.

Epitel želuca je najčešća strana sluznica u Meckelovom divertikulu, a stanice gušterače su drugo po učestalosti ektopično tkanje.

Meckelov divertikul: simptomi i bolesti

Kod većine ljudi, tj. 60-85%, prisutnost Meckelovog divertikuluma ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, mogu se, nažalost, pojaviti neki problemi. Najčešća bolest u ovom slučaju je gastrointestinalno krvarenje - osobe s ektopičnim želučanim tkivom unutar divertikula posebno su predisponirane na to.

Ovaj epitel - kroz proizvodnju klorovodične kiseline - može dovesti do razvoja čira, čija posljedica može biti krvarenje.

Drugi najčešći problem s Meckelovim divertikulom je crijevna opstrukcija. Može nastati zbog uvrtanja crijevnih petlji oko divertikula, kao i kada Meckelov divertikul ostane zarobljen u ingvinalnoj herniji.

Tipični simptomi uključuju bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i zadržavanje plinova i stolice.

Ostale, mnogo rjeđe komplikacije prisutnosti Meckelovog divertikuluma uključuju perforaciju i Meckelov divertikulitis. Vrlo rijetko, ovaj divertikulum je primarno mjesto neoplastičnog tumora.

Ovdje je vrijedno spomenuti da rizik od komplikacija uzrokovanih Meckelovim divertikulom ovisi o dobi. Bolesti se najčešće javljaju kod djece, s godinama se rizik od komplikacija postupno sve više smanjuje.

Meckelov divertikul: dijagnoza

Kod osoba kod kojih Meckelov divertikul ne izaziva nikakve tegobe, njegovo prisustvo se potvrđuje slučajno (npr. tijekom operacije) ili uopće ne. Situacija je drugačija kod pacijenata koji razviju neke simptome, npr. jak bol u trbuhu ili krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.

Obično imaju divertikulum, iako ovdje treba napomenuti da je i to prilično slučajno - bolesti povezane s prisustvom divertikula su nespecifične i prije sugeriraju druge bolesti, kao što je

  • čir na želucu,
  • upala slijepog crijeva
  • Je li crijevna divertikuloza.

Meckelov divertikul se obično vizualiziraostaje tijekom operacije (npr. kada je pacijent operiran zbog sumnje na upalu slijepog crijeva).

Nažalost, slikovni testovi imaju nisku učinkovitost u otkrivanju postojanja divertikuluma (formacija se može smatrati dijelom normalnog crijeva). Međutim, u literaturi se spominje korisnost scintigrafije u dijagnozi Meckelove divertikule s ektopičnim želučanim tkivom.

Meckelov divertikul: liječenje

Baš kao što postojanje Meckelovog divertikuluma kod pacijenta može uzrokovati razne bolesti, u liječenju se koristi samo jedna metoda. Riječ je o resekciji divertikula, koja se može izvesti laparoskopski.

  • Divertikule u debelom crijevu. Uzroci i simptomi divertikularne bolesti
  • Dijeta kod divertikuloze debelog crijeva

Kategorija:

Gastrologija