Intrakranijalno krvarenje je uobičajeno kod prijevremeno rođenih beba, posebno onih rođenih prije 32 tjedna trudnoće. No, nerijetko se javljaju i kod terminske novorođenčadi, pogotovo ako porođaj nije tekao dobro. Koji su uzroci i simptomi intrakranijalnog krvarenja? Koji je tretman?

Intrakranijalno krvarenje u novorođenčadivrlo je česta komplikacija nedonoščadi - javlja se u otprilike polovice novorođenčadi rođene prije vremena. Mogu se pojaviti i kod donošenih beba, posebno ako porod nije tekao dobro.

neonatalno intrakranijalno krvarenje - vrste

  • intraventrikularno / periventrikularno- najčešći su uzrok oštećenja središnjeg živčanog sustava kod prijevremeno rođenih beba. U djece rođene prije 32 tjedna trudnoće i/ili s porođajnom težinom manjom od 1500 g, učestalost ove vrste krvarenja je 35-45%. Vrlo su rijetke kod beba rođenih blizu ili na terminu. Većina krvarenja (90%) javlja se unutar prva 3 dana života novorođenčeta. Postoje IV stupnjevi intraventrikularnog krvarenja - od blagog, koje ne mora uzrokovati nikakve komplikacije, do vrlo teškog, koje može biti fatalno;
  • subarahnoidalni- obično prati druge vrste krvarenja, najčešće u nedonoščadi. Njegova incidencija se procjenjuje na 14-16%. sva krvarenja u središnji živčani sustav novorođenčadi;
  • subduralno(između dura mater i arahnoida) - u većini slučajeva javlja se kod donošene novorođenčadi;
  • epiduralna(između dura mater i lubanje) - najrjeđe;

Neonatalno intrakranijalno krvarenje - uzroci

Intrakranijalno krvarenje u nedonoščadi može biti posljedica nerazvijenosti moždanih žila (a time i poremećaja cerebralne cirkulacije), nedostatka vitamina K ili respiratornog distres sindroma. Mehanička ventilacija (priključak na ventilator) prijevremeno rođene bebe je faktor rizika, posebno ako su njeni parametri visoki.

Drugi uzrok intrakranijalnog krvarenja (ne samo kod prijevremeno rođenih beba, već i kod donošenih beba) je perinatalna trauma glave. Drugi razloziintrakranijalno krvarenje u novorođenčadi je cerebralna hipoksija, razne vrste urođenih mana, vaskularne malformacije, povišeni intrakranijalni tlak, infekcije i poremećaji koagulacije.

neonatalno intrakranijalno krvarenje - simptomi

  • povećan intrakranijalni tlak (napeta, pulsirajuća prednja kapica, divergencija kranijalnih šavova);
  • povraćanje;
  • poremećaji mišićne napetosti (npr. u obliku stavljanja djeteta u tzv. žablji položaj);
  • konvulzije (najčešće kod subarahnoidalnog krvarenja);
  • glasan vrisak, koji se naziva "mozgani vrisak";
  • ostali teški neurološki simptomi (poremećaji disanja, zabacivanje glave unatrag, ukočenost zjenica, okretanje očnih jabučica "prema krvarenju", oteklina optičkog diska - uz subduralno krvarenje);
  • apneja u snu;
  • cijanoza;
  • simptomi hidrocefalusa;

neonatalno intrakranijalno krvarenje - dijagnoza

Obavljaju se ultrazvučni pregledi trans-žlijezda (ultrazvuk trans-žlijezde) i pregled cerebrospinalne tekućine.

neonatalno intrakranijalno krvarenje - liječenje

Krvarenje u stadiju I i II obično je samoapsorbirajuće, stoga nije potrebna medicinska intervencija. U drugim slučajevima, liječenje se primjenjuje kako bi se ublažili simptomi krvarenja.

neonatalno intrakranijalno krvarenje - prognoza

Prognoza ovisi o stupnju krvarenja i oštećenja središnjeg živčanog sustava. U slučaju manjeg krvarenja, prognoza je usporediva s onom novorođenčadi rođene u istom razdoblju trudnoće bez krvarenja. Treći stupanj krvarenja nosi rizik od hidrocefalusa, cerebralne paralize, oštećenja sluha i vida ili poremećaja psihomotornog razvoja. Krvarenje u stadiju IV može čak dovesti do smrti (rizik je 80-90%).

Kategorija:

Zdravlje djeteta