Hemofilija je bolest koja se očituje krvarenjem koje može biti uzrokovano, između ostalog, stomatološki tretmani. Iz tog razloga stomatolozi nerado liječe pacijente s hemofilijom, što opet dovodi do razvoja uznapredovalog karijesa i potrebe za uklanjanjem zuba. Međutim, kako je rekao stomatolog dr. Grzegorz Czubaki, pacijent se može učinkovito zaštititi od krvarenja i započeti liječenje bez straha.
Hemofilijaje poremećaj krvarenja - bolest koja se manifestira kroz krvarenje. Mogu se pojaviti, između ostalog dok perete zube. Iz tog razloga, osobito djeca, izbjegavaju pranje zuba dovoljno dugo i često, što dovodi do razvoja karijesa. Tada je neophodan posjet stomatologu, ali i tijekom stomatoloških zahvata može doći do krvarenja. Iz tog razloga liječnici nerado liječe osobe s hemofilijom, što opet dovodi do razvoja uznapredovalog karijesa i potrebe za uklanjanjem zuba. Međutim, kako je rekao stomatolog dr. Grzegorza Czubakija, koji se i sam bori s hemofilijom, vađenje zuba ne mora biti jedini mogući oblik liječenja zuba kod pacijenata s ovom hemoragijskom dijatezom. Dovoljno je vješto zaštititi pacijenta od krvarenja.
Kao osoba s hemofilijom, imate li neka posebna pravila za pranje zubi? Izbjegavate li konac ili koristite posebnu četkicu za zube?
Nema potrebe za tim jer ne postoje posebna pravila oralne higijene za pacijente s hemofilijom i drugim poremećajima krvarenja. Isti su kao za sve - nema snižene cijene. Preporučio bih samo oprez pri korištenju čačkalice, ali to se odnosi na sve pacijente, ne samo na one s hemofilijom.
Što je s djecom koja moraju nositi aparatić? Treba li ortodonte u ordinaciji tretirati drugačije od svojih zdravih vršnjaka?
Poremećaji zgrušavanja krvi nisu kontraindikacija za ortodontsko liječenje djece i odraslih. Stoga mogu koristiti iste uređaje kao i drugi pacijenti. S druge strane, krvarenje iz desni koje traje nekoliko ili nekoliko dana tijekom zamjene mliječnih zuba trajnim može biti problematično (pa sam kao dijete nekoliko puta bio hospitaliziran). Da biste ih izbjegli, labave mliječne zube treba ukloniti,uzrokujući krvarenje. Tada nošenje aparatića neće biti problem.
Treba li se pacijent s hemofilijom na neki poseban način pripremiti za posjet stomatologu?
br. U slučaju zahvata bez krvi, nema takve potrebe. A kada znamo da se u ustima može pojaviti krv, pacijent treba u dogovoru sa stomatologom i liječnikom uzeti faktor zgrušavanja. Tada će se krvarenje smanjiti i zgrušavanje će biti normalno. Manja trauma u ustima neće biti problem. U slučaju vađenja zuba ili uklanjanja zubnog kamenca, bolesnika treba pripremiti odgovarajućom količinom faktora zgrušavanja. Osobe s hemofilijom vrlo su svjesni pacijenti, a i odrasli i roditelji djece s hemofilijom dobro su pripremljeni za te izazove. S takvim pacijentom trebate samo dobro surađivati - razgovarajte s njima i pažljivo izradite plan liječenja.
Prije samo nekoliko desetaka godina, pacijenti s hemofilijom hospitalizirani su nakon vađenja zuba. Kako je danas?
Samo trebate dati svoj faktor koagulacije. Situacije kada pacijent zbog toga mora biti hospitaliziran vrlo su rijetke. Problem je s onim pacijentima koji imaju antikoagulans. Ovo protutijelo uzrokuje da primjena normalnog faktora zgrušavanja krvi nije dovoljna da pruži odgovarajuću zaštitu. A ako u svom mjestu stanovanja ovi pacijenti nemaju hematološke konzultacije i prošireni pristup lijekovima, trebali bi ostati u bolnici na promatranju.
Imaju li osobe s hemofilijom slabije zube?
Ne vidim takav odnos. Nažalost, higijenski nemar češće dovodi do problema kod njih nego kod zdravih pacijenata. To je zato što ljudi s hemofilijom ponekad zanemaruju oralnu higijenu, bojeći se krvarenja iz desni. Posljedica je pojava naslaga oko vrata zuba, čiji zaostatak dovodi do upale zubnog mesa, a potom i krvarenja pri pranju zuba. Postoji efekt začaranog kruga. Kako biste to izbjegli, perite zube često, temeljito i sustavno. Naravno, preporučuje se mekana četka i neagresivna pasta.
Unatoč bolesti, završili ste fakultet, počeli raditi i normalno radite …
Da. Međutim, kad sam primljena na fakultet, nakon nekog vremena čula sam: „Da smo pažljivo pročitali dokumente koje ste dostavili i primijetili da imate hemofiliju, ne bismo Vas primili…“. To su bila vremena. Ja se ovim zanimanjem bavim već 33 godine i nikada me bolest nije omela. Unatoč teškoj hemoragijskoj dijatezi, također se brinemkondicija. Zahvaljujući tome, pokušavam funkcionirati i raditi kao zdrava osoba.
Izvor: Medicinaria, 3. izdanje, "Hemofilija - rijetka krvna bolest", lipanj 2015. Organizator: Udruga "Novinari za zdravlje".