Duhan za žvakanje, žvakaća guma s nikotinom i pastile za sisanje nikotina potiču nastanak karcinoma pločastih stanica u ustima - jednog od najčešćih i najsmrtonosnijih na svijetu.
Istraživanje o utjecaju gena FOXM1 na razvoj stanica raka provela je skupina znanstvenika sa Sveučilišta Queen Mary u Londonu, predvođena profesorom Muy-Teckom Tehom. Preliminarne studije su pokazale da prisutnost nikotina u usnoj šupljini aktivirakancerogenesposobnosti ovog gena i dovodi do razvoja stanica raka usne šupljine.
nikotinsada se smatra sigurnom i nekancerogenomrakomtvari koja se često koristi u terapijama zamjene duhana unatoč sve većem broju dokaza antiapoptotičkog učinka koje ima na stanice usne šupljine. Žvakaće gume i pastile koje sadrže nikotin i nikotinske flastere uzrokuju visoku koncentraciju nikotina u ustima i na koži. Jednako je opasno posluživati pića koja sadrže nikotin. Navedene studije pokazuju da nikotin izravno utječe na aktivaciju kancerogenog kapaciteta gena FOXM1, stoga treba preispitati primjenu nikotina u terapiji nadomjestka duhana.
Duhan, također "terapeutski" duhan sadržan u žvakaćim gumama, pastilama i betel paprici, glavni su čimbenici koji stimuliraju razvoj karcinoma pločastih stanica. To je šesti najčešći rak na svijetu. Prosječna stopa smrtnosti tijekom pet godina od njezina nastanka vrlo je visoka (oko 50%) i nije se smanjivala tijekom posljednjih 50 godina. Glavni razlog ovakvog stanja je nedostatak učinkovitih dijagnostičkih i prognostičkih metoda koje bi mogle pružiti adekvatne metode liječenja u ranoj fazi razvoja raka. Liječenje često zahtijeva komplicirane i rizične kirurške zahvate.