PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Marciniuk

Crede zahvat jedan je od prvih zahvata koji se rutinski izvodi kod novorođenčadi rođene silom prirode i kao rezultat carskog reza. Provodi se od 1880. godine, spektakularno poboljšavajući statistiku gonokoknog, klamidijskog i virusnog konjunktivitisa i keratitisa te sprječavajući njihove posljedice kod najmlađe djece.

Crede tretman - što je to i što je to?

Tretman Credesastoji se od profilaktičke primjene 1 kapi 1% srebrnog nitrata u konjunktivalnu vrećicu novorođenčeta. Provodi se radi sprječavanja konjuktivitisa uzrokovanog gonorejom, klamidijom ili virusima.

Kod novorođenčadi rođene prirodnim putem, infekcija se može dogoditi kontaktom s genitalnim traktom žene. Novorođenčad rođena carskim rezom u manjoj su mjeri, iako ne u potpunosti slobodna od rizika od zaraze. To se može dogoditi kao posljedica preranog odlaska amnionske tekućine ili kao rezultat uzlaznog puta.

Živimo u doba dostupnosti dijagnostičkih testova i mogućnosti liječenja infekcija, pa se možda pitate čemu služi profilaksa? Intimne infekcije teško je liječiti, mogu se ponoviti, mogu izazvati simptome koji nisu vrlo specifični i očiti, te su blagi, tako da žene možda nisu svjesne infekcije.

Crede tretman - nuspojave

Kemijski konjunktivitis može biti nuspojava konjunktivalne primjene srebrnog nitrata. Konjunktiva novorođenčeta vrlo je osjetljiva i osjetljiva struktura, stoga je takva komplikacija prilično česta. Očituje se blagom hiperemijom i izlučivanjem seroznog sekreta, koje traje oko 2-3 dana. Dijagnozu postavlja liječnik nakon promatranja karakterističnih simptoma i pregleda prednjeg segmenta oka. Kemijski konjunktivitis ne zahtijeva liječenje jer je to benigna komplikacija koja prolazi kroz spontanu regresiju.

Crede liječenje i gonokokni konjunktivitis

Prije nego što je uveden Credego tretman, 1 od 100 novorođenčadi izgubilo je vid zbog infekcije. Trenutno postoji 1 slučaj godišnje. Vrijedi znati da se simptomi gonokoknog konjunktivitisa pojavljuju između 2. i 4. dana života i to su:

  • velika oteklina kapaka koja sprječava otvaranje očiju
  • obilni zelenkasti gnojni iscjedak
  • opsežna ulceracija na rožnici
  • crvenilo konjunktive
  • vrlo brz razvoj promjena

Neliječena infekcija može rezultirati perforacijom rožnice, upalom očne jabučice i trajnom sljepoćom. U rijetkim slučajevima, bolest može uzrokovati generalizirane simptome, kao što su sepsa, meningitis, artritis.

Dijagnozu postavlja liječnik pregledom djeteta, utvrđivanjem karakterističnih simptoma i provođenjem bakterioloških pretraga uzetih briseva.

Infekcija zahtijeva bolničko liječenje intravenskim i konjunktivalnim antibioticima. Važna je česta higijena očiju – pranje, sakupljanje sekreta. Ljudi koji bi mogli biti izvor infekcije također bi trebali biti pregledani i liječeni.

Kao rezultat pravilno provedenog tretmana, bakterije se uklanjaju iz tijela, međutim, vrlo intenzivne promjene na rožnici mogu dovesti do ožiljaka i oštećenja vida. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje ožiljnih lezija za vraćanje vidne oštrine.

Crede liječenje i herpes virus konjunktivitis

Tretman Crede također štiti novorođenčad od konjuktivitisa uzrokovanog virusom herpesa. Konjunktivitis ove etiologije nastaje kada je novorođenče zaraženo virusom herpes simplex tipa 2. Simptomi se javljaju nešto kasnije nego u slučaju gonoreje, otprilike 5-12 dana nakon poroda, a to su:

  • obilna serozna sekrecija
  • mjehurića na kapcima
  • oteklina kapaka
  • crvenilo konjunktive
  • keratitis s karakterističnim ulkusom nalik stablu

Intraokularne i sistemske promjene su vrlo rijetke i uključuju: katarakte, uveitis, lezije kože, encefalitis.

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno pronaći karakteristične promjene - vezikule na kapcima i čireve u obliku stabla. Liječenje se sastoji od davanja antivirusnih kapi ili masti u konjunktivu. U slučaju generaliziranih promjena ili upale očne jabučice, može biti potrebno primijeniti sistemske antivirusne lijekove - aciklovir.

Crede liječenje i klamidijski konjunktivitis

Tretman Crede također štiti novorođenčad od klamidijskog konjunktivitisa. U Poljskoj seklamidijska infekcija konjunktivedijagnosticira prilično rijetko. Do infekcije dolazi i kontaktom s infekcijom u reproduktivnom traktu trudnice tijekom poroda. Simptomi se pojavljuju oko 5-7dan života i uključuje:

  • obilan sluz-gnojni iscjedak
  • oteklina kapaka
  • crvenilo konjunktive
  • promjene na rožnici u obliku tzv pannus (nađen u oftalmološkom pregledu)

Infekcija klamidijom je kronična, traje oko 3 tjedna (ili više) i često se ponavlja. Konjunktivitis može biti popraćen keratitisom, faringitisom, laringitisom, otitisom, upalom pluća.

Dijagnoza se postavlja nakon oftalmološkog pregleda, na temelju karakterističnih simptoma i rezultata citološkog pregleda materijala uzetog iz konjunktive. Liječenje se temelji na kombinaciji sistemskih antibiotika (zbog česte pojave simptoma iz drugih organa) i antibiotika koji se daju konjugalno u obliku kapi. Zbog rekurentne prirode infekcije potrebno je obaviti oftalmološke preglede djeteta.

Kategorija:

Zdravlje djeteta