Jetra je organ koji je neophodan za pravilno funkcioniranje tijela. Mnogo je čimbenika koji doprinose njegovom oštećenju. Ovaj se proces može inhibirati, pa čak i preokrenuti, pod uvjetom da se pravodobno provede odgovarajući tretman, koji će omogućiti jetri brzu regeneraciju.
Jetra je najveći organ u našem tijelu1i ima mnoge ključne funkcije: uklanja štetne tvari iz krvi, proizvodi enzime i žuč koji pomažu u probavi hrane i asimilaciji esencijalne tvari2
U usporedbi s drugim organima, jetra se razlikuje po tome što pokazuje veliku sposobnost regeneracije. Međutim, to je sporo. Osim toga, postoji dugačak popis štetnih čimbenika za njegove stanice, odnosno hepatocita. Uključuje, između ostalog alkohol, virusi, određeni lijekovi.
Sve češće dijagnosticirana prekomjerna tjelesna težina i pretilost također imaju negativan utjecaj na funkcioniranje jetre3Kako se učestalost pretilosti povećava, tako se povećava učestalost NAFLD-a, tj. nealkoholne masne bolesti jetre koja je danas jedna od najčešćih bolesti jetre u svijetu.4
Što su bolesti jetre?
Nealkoholna bolest masne jetre (NAFLD)
Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je prekomjerno nakupljanje masti (uglavnom triglicerida) u hepatocitima3Jetra nije u potpunosti prilagođena funkciji skladištenja masti. Ako se masne kiseline ne oksidiraju i ne koriste kao izvor energije, akumuliraju se u hepatocitima u obliku triacilglicerola.3Ovaj proces dovodi do razvoja masne jetre.
Bolest je uvelike povezana s epidemijom pretilosti (centralna pretilost je od posebne važnosti), dijabetesom tipa II i metaboličkim sindromom3,4 . Većina ljudi koji boluju od NAFLD-a su pretili, ali mršavi ljudi također mogu patiti od ove bolesti.4Bolest se također javlja kod ljudi koji pate od hiperlipidemije, hipertenzije i hiperglikemije.3 , 4
Ako se NAFLD ne liječi, može uzrokovati upalu. To pak može dovesti do razvoja teškog oblika bolesti tzvnealkoholni steatohepatitis (NASH), ciroza, pa čak i hepatocelularni karcinom.4
Liječenje NAFLD-a uglavnom se sastoji u promjeni načina života: povećanju tjelesne aktivnosti i pridržavanju odgovarajuće prehrane. Vrlo važan element u liječenju NALFD-a je smanjenje viška tjelesne težine. Međutim, gubitak težine ne smije biti brz, jer korištenje dijeta natašte i kronično gladovanje mogu pogoršati masno tkivo5Odreći se slatkiša i drugih visokokaloričnih grickalica. Također se ne preporučuju životinjske masti (npr. maslac, mast, masno mlijeko i mliječni proizvodi). Dijeta preporučuje biljne masti (npr. repičino ulje, maslinovo ulje i kvalitetni mekani margarini).
Prehrana treba uključivati ugljikohidrate s niskim glikemijskim indeksom, jer vam omogućuju da se duže osjećate zasićenim i neće štetiti jetri. Trebali biste isključiti namirnice s visokim GI, kao što su pšenični kruh, bijela tjestenina, bijela riža i nešto kuhanog korjenastog povrća, kao što su mrkva, cikla i odabrano voće: kruške, grožđe, banane.5 Preporuča se jesti sirovo povrće i voće zbog visokog sadržaja vlakana, koja pozitivno djeluju na crijeva, potiskuju apetit i snižavaju kalorijski sadržaj prehrane.5Pržena hrana treba treba izbjegavati. Dozvoljeni načini pripreme hrane su: kuhanje na pari, pečenje u pećnici, kuhanje u vodi, dinstanje5
Dobro je znati: dijeta kod bolesti jetrePrehrana je vrlo važan element u liječenju bolesti jetre. Naravno, prehranu treba prilagoditi potrebama bolesnikova organizma, modificirati ovisno o stanju bolesnika i djelotvornosti jetre. Međutim, to je uvijek varijacija lako probavljive prehrane sa smanjenim sadržajem masti. Ovaj model prehrane najčešće koriste pacijenti s bolestima jetre.
Alkoholna bolest jetre
Masna jetra također može biti uzrokovana kroničnom i prekomjernom konzumacijom alkohola, što uzrokuje razvoj alkoholne bolesti jetre. Ovaj izraz se koristi za opisivanje različitih faza ALD-a: masne jetre, alkoholnog hepatitisa, te fibroze i ciroze.6
Jetra je organ posebno izložen toksičnim učincima etilnog alkohola i njegovih metabolita. Tu se odvijaju glavne transformacije alkohola6Čak 90% alkoholičara, jetra reagira na prekomjerni unos alkohola steatozom, u 40% upalom, u 15 -30% s masnom jetrom i konačno cirozom.6
Alkoholna masna jetra je proces uuglavnom reverzibilno i nestaje kada se prestane piti.6Inače, može dovesti do više faza oštećenja jetre.
Virusni hepatitis
Virusni hepatitis se najčešće povezuje s HAV, HBV, HCV, HDV i HEV infekcijom7HAV infekcija se javlja fekalno-oralnim putem (kontaminirana hrana, voda za piće ). S druge strane, virusi HBV, HCV i HDV prenose se parenteralno, uglavnom kao rezultat narušavanja kontinuiteta tkiva inficiranom (npr. profesionalna izloženost) ili loše steriliziranom medicinskom i nemedicinskom opremom (igle za tetoviranje, piercing), transfuzijom krvnih produkata i transplantacija organa od zaraženih darivatelja, okomito s majke na dijete.7
Liječenje virusnog hepatitisa i njegova učinkovitost ovise prvenstveno o stadiju bolesti, popratnim bolestima i općem zdravstvenom stanju bolesnika. Ključni su odmor (ležanje), adekvatna prehrana (2000 kcal/dan, lako probavljiva prehrana) i hidratacija. Apsolutno je kontraindicirano konzumiranje alkohola i hepatotoksičnih lijekova tijekom bolesti.7
U slučaju infekcija tipa C, lijekovi se koriste za borbu protiv virusa. Donedavno je to bio interferon čija je učinkovitost bila 40%. Trenutno se koristi nova terapija bez interferona, skraćeno nazvana 3D, čija je učinkovitost gotovo 100%. Vrijedi znati da se od infekcije virusima hepatitisa A i B možete zaštititi cjepivom. Još uvijek čekamo takvu zaštitu od virusa hepatitisa C.
Autoimuni hepatitis
Autoimuni hepatitis (AIH) je autoimuna bolest. Iz nepoznatih razloga, imunološki sustav napada stanice jetre, uzrokujući njihovu štetu. Kao posljedica toga može se razviti akutni ili kronični hepatitis8AIH je rijetka bolest s učestalošću od 0,1-1,9 slučajeva / 100 000 pacijenata. Žene su bolesne četiri puta češće od muškaraca. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe u pubertetu i između 40. i 60. godine života.8
U liječenju se koriste kortikosteroidi (prednizon), a zatim se dodaju drugi lijekovi s jakim imunosupresivnim učinkom [slabljenje imunološkog sustava – napomena urednika]. crvena].
Ozljeda jetre uzrokovana lijekovima
Identificirano je više od 1000 različitih tvari, uključujući lijekove, koje mogu doprinijeti oštećenju jetre. Lijekovi koji najčešće uzrokuju oštećenje jetre su antibiotici, uključujući pripravke protiv tuberkuloze i lijekoveantidepresivi, antikonvulzivi, nesteroidni protuupalni lijekovi i azatioprin7Liječenje ozljede jetre uzrokovane lijekovima počinje trenutnim prekidom liječenja lijekovima povezanim s oštećenjem jetre..7Ako se to dogodi zbog akutnog zatajenja jetre, možda će biti potrebna transplantacija jetre.
Ciroza jetre
Ciroza jetre je kronična bolest jetre koja uzrokuje zatajenje jetre1 . Najčešći uzročnici ciroze su virusi hepatitisa i alkohol. Na popisu čimbenika koji mogu dovesti do ciroze nalaze se i neki lijekovi, toksini, metabolički poremećaji (poremećaji metabolizma masti, skladištenja željeza i bakra itd.), bolesti žučnih kanala, bolesti jetrenih vena i žila portalne vene.7
Glavni cilj liječenja je zaustaviti napredovanje bolesti, spriječiti i liječiti komplikacije (kao što su portalna hipertenzija, ascites) i liječenje (ako je moguće). Simptomatsko liječenje uglavnom uključuje ograničenja u prehrani, ispravljanje nedostataka proteina, farmakološki smanjenje portalne hipertenzije.
Tumori jetre
Tumori jetre mogu biti benigni ili maligni. Obično je benigni tumor angiom1 . Maligni tumori mogu biti primarni ili metastatski. Primarni tumori jetre uključuju, između ostalog, hepatocelularni karcinom1Tumori drugih tkiva također mogu metastazirati u jetru1Čimbenici rizika za razvoj raka jetre uključuju infekcija hepatitisom B (HBV) ili C (HCV), teška konzumacija alkohola, ciroza, pretilost i dijabetes.2
Mogućnosti liječenja pacijenata s rakom jetre uključuju: kirurška ekscizija (u nekim situacijama - ekscizija cijelog organa i transplantacija jetre), ablacija i embolizacija lezija, ciljana terapija, radioterapija i kemoterapija. Navedene metode mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji.2
Genetska bolest jetre
- Wilsonova bolest - kao posljedica genetske mutacije poremećeno je izlučivanje bakra iz organizma, što uzrokuje njegovo nakupljanje u raznim organima (uglavnom u jetri, mozgu, rožnici i bubrezima), uzrokujući njihovo oštećenje1, 9
- nasljedna hemokromatoza - je genetska bolest, čija je bit prekomjerno nakupljanje željeza u tijelu, uzrokujući oštećenje različitih tkiva. Najčešće komplikacije malapsorpcije željeza uključuju cirozu jetre, dijabetes melitus, promjenu boje kože, artropatiju ikardiomiopatija1
- Gilbertov sindrom - genetska bolest, čija je bit prekomjerno nakupljanje bilirubina u krvi (žuti pigment nastao iz hema, komponente hemoglobina). Bolest je karakterizirana ponavljajućim napadajima žutice (žutilo kože i bjeloočnica).1
- Crigler-Najjar sindrom - genetska je bolest uzrokovana ukupnim ili relativnim nedostatkom glukuronil transferaze u stanicama jetre - enzima koji omogućuje uklanjanje bilirubina iz tijela. Stoga se tijekom bolesti povećava koncentracija bilirubina u krvi i kao posljedica toga javlja se žutica1
- Dubin-Johnsonov sindrom - je nasljedna bolest s blagom, blagom žuticom. Uzrokuje ga opstrukcija izlučivanja bilirubina iz hepatocita zbog disfunkcije ABC (ATP-vezujuća kaseta) obitelji proteina1Iz očitih razloga, ne postoji uzročno liječenje genetskih bolesti . Možete samo zaustaviti razvoj bolesti. Na primjer, tijekom Wilsonove bolesti, lijekovi se koriste za smanjenje apsorpcije bakra iz gastrointestinalnog trakta.9
Spektar simptoma bolesti jetre je vrlo širok - od asimptomatskih stanja do različitih općih simptoma. Najčešće su to nelagoda, bolovi u trbuhu s desne strane, ispod rebara (gdje je jetra). Opipljivo je povećanje jetre7Mogu se pojaviti i simptomi kao što su slaba temperatura, lagani umor, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak težine, blijeda stolica, tamnjenje urina. Mogu se pojaviti i kožni simptomi: svrbež, žutica, spider vene (zvjezdani hemangiomi).7