Depresija i dijabetes su teoretski odvojena stanja, ali njihova koegzistencija kod jednog pacijenta je češća nego što biste očekivali. Koegzistencija depresije i dijabetesa vrlo je ozbiljna jer može dovesti do značajnog zanemarivanja lijekova propisanih dijabetičarima. Koji simptomi bi trebali dovesti do sumnje na depresiju kod bolesnika s dijabetesom i od kojeg stručnjaka trebate potražiti pomoć?

Dijabetespovezan je s poremećajima metabolizma ugljikohidrata,depresijase pak svrstava u mentalne poremećaje iz skupine afektivnih poremećaja (raspoloženja poremećaji). Teoretski, čini se da ne bi trebalo biti nikakve veze između ovih bolesti, u praksi se ispostavilo da imaju puno zajedničkog.

Kao dokaz možemo navesti statističke podatke, prema kojima se kod dijabetičara različiti simptomi depresije uočavaju kod 3 od 10 njih, dok se puna depresija dijagnosticira u čak 10% svih dijabetičari.

Neki od odnosa između dijabetesa i depresije su poznati, dok se drugi još uvijek istražuju. Međutim, čini se da su neki aspekti sasvim jasni - dijabetes može dovesti do depresije, ali depresija također može povećati rizik od dijabetesa.

Kako dijabetes može dovesti do depresije?

Čimbenici koji povećavaju rizik od depresije su kronične bolesti, uklj. dijabetes. Kako u slučaju dijabetesa tipa II, pacijenti ponekad postižu remisiju i normaliziraju metabolizam ugljikohidrata, tijek dijabetesa tipa I je puno gori.

Dakle, sama činjenica da je dijabetes kronična bolest predisponira pacijente koji boluju od nje da razviju poremećaje raspoloženja. Međutim, treba dodati da definitivno postoji više čimbenika koji predisponiraju poremećajima raspoloženja kod dijabetičara.

Među njima su promjene u načinu života povezane s dijabetesom. Zdravi ljudi mogu misliti da mjerenje razine glukoze u krvi nije iznimno naporna aktivnost – ali što ako pacijent mora mjeriti nekoliko puta dnevno, a ponekad čak i noću? Potreba za stalnim praćenjem vašeg zdravlja može povećati rizik od depresije. Tome se moraju dodati i drugi čimbenici, poput trajnih ograničenja u izboru jela – diodijabetičari biraju doze inzulina ovisno o tome koliko je tzv jedu izmjenjivače ugljikohidrata tijekom danog obroka.

Osobe s dijabetesom također su svjesne da je to izuzetno opasna bolest koja može dovesti do tako ozbiljnih problema kao što su značajni poremećaji vida ili povećan rizik od srčanog udara. Poznavanje takvih opasnosti također može biti čimbenik koji povećava rizik od razvoja depresije.

Posebno visok rizik od afektivnih poremećaja javlja se u određenim skupinama dijabetičara:

  • žena (još više kod žena u postmenopauzi)
  • kod kojih bolest traje dugi niz godina
  • s komplikacijama dijabetesa
  • doživljava malu podršku okoline
  • živi u siromaštvu
  • čija je razina glukoze u krvi (čak i uz odgovarajuće liječenje) još uvijek izvan ravnoteže
  • najmlađi i najstariji bolesni

VAŽNO! Prema statistikama, rizik od razvoja depresije kod osoba s dijabetesom povećan je dva ili tri puta u usporedbi s osobama bez glikemijskih poremećaja.

Problem

U jednoj od studija provedenih u Sjedinjenim Državama, promatrana je skupina od preko 7000 pacijenata s dijagnozom depresije u razdoblju od nekoliko godina. Nakon dovršetka istraživanja i provođenja odgovarajućih analiza, pokazalo se da pacijenti koji boluju od depresije imaju 17% povećan rizik od razvoja dijabetesa.

Utjecaj depresije na rizik od razvoja dijabetesa

Postoji i suprotan odnos od gore opisanog - osobe koje pate od depresije imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa. Ovdje je definitivno manje potencijalnih mehanizama takve korelacije, ali već postoje neke hipoteze koje objašnjavaju zašto bi depresija povećala rizik od glikemijskih poremećaja.

Jedno od objašnjenja je da kod nekih depresivnih pacijenata dolazi do značajnog smanjenja tjelesne aktivnosti, osim toga, osobe s ovim poremećajem mogu početi više jesti - obje ove pojave mogu dovesti do pretilosti. Prekomjerna tjelesna težina može dovesti do rezistencije na inzulin, koja je prepoznata kao čimbenik rizika za razvoj dijabetesa tipa II.

Drugi potencijalni mehanizam kojim depresija može povećati rizik od razvoja dijabetesa je utjecaj poremećaja raspoloženja na pojavu hormonalnih poremećaja. Pa, u slučaju depresije, pacijent može doživjeti značajan stres, koji može stimulirati hormonsku os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežne žlijezde. Konačni učinak stimulacije ovih endokrinih žlijezda može biti pojačano lučenje kortizola, t.j.hormon koji antagonizira inzulin i povećava razinu glukoze u krvi.

Vrijedi znati

Simptomi dijabetesne depresije

Depresivni poremećaji mogu se pojaviti na različite načine kod pojedinih pacijenata, međutim, postoje neki simptomi koji bi posebno trebali izazvati sumnju na depresiju u bolesnika s dijabetesom. Primjeri njih uključuju:

  • anhedonija (gubitak sreće)
  • značajan pesimizam u pogledu vlastitog života i svijeta u cjelini
  • gubitak prijašnjih interesa
  • stalni osjećaj umora
  • poremećaj apetita (može i povećati i značajno smanjiti)
  • poremećaji spavanja (u obliku i nesanice i prekomjerne pospanosti tijekom dana)
  • izbjegavanje tuđeg društva
  • problemi s koncentracijom, pažnjom i pamćenjem
  • suicidalne misli, a ponekad čak i pokušaj samoubojstva

Depresija u osoba s dijabetesom: traženje uzroka

Još uvijek postoje mnoge veze između depresije i dijabetesa koje ostaju nejasne. Znanstvenici još uvijek rade na pronalaženju ovih veza. Jedan od nalaza odnosi se na gen koji se zove DISC1. Ranije je napomenuto da poremećaji u ovom genu mogu utjecati na pojavu mentalnih problema kao što su shizofrenija i depresija.

U studijama na miševima, međutim, otkriveno je da poremećaji DISC1 ne utječu samo na psihu. Pokazalo se da kada se ovaj gen mutira, dolazi do povećane smrti beta stanica otočića gušterače - to je dovelo do smanjenog lučenja inzulina kod miševa, a posljedično i do pojave poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Ova izvješća su za sada više trag nego određeni put, ali vjerojatno mogu puno doprinijeti razumijevanju zašto depresija često koegzistira s dijabetesom.

Depresija u osoba s dijabetesom: posljedice

Suživot depresije i dijabetesa kod jednog pacijenta ozbiljna je stvar. Posljedice depresivnih poremećaja u dijabetičara mogu biti tragične. Pacijent koji se osjeća nemoćno i nema snage za bilo što može jednostavno početi zanemarivati ​​svoje liječenje.

Kao što je spomenuto, redovito praćenje glukoze u krvi ili primjena inzulina mogu biti prilično opterećujući, pa ih pacijenti s teškim poremećajima raspoloženja mogu jednostavno izbjegavati. Ovo je definitivno nepovoljan fenomen, jer - kod ljudi kojima je potreban inzulin - upravo je korištenje ovog hormona jedini način da se regulira glikemija.

Razvoj depresije u dijabetičara također može učiniti pacijentaprestati slijediti dijetu za dijabetičare, a ukidanje određenih prehrambenih ograničenja također može definitivno pogoršati tijek dijabetesa kod ljudi koji od njega pate.

Depresija u dijabetičara: gdje potražiti pomoć?

Najpovoljnija situacija bila bi kada bi pacijent koji boluje od dijabetesa i depresije bio pod skrbi i dijabetologa i psihijatra.

Prvi od ovih stručnjaka moći će pravilno voditi liječenje poremećaja ugljikohidrata. Psihijatar će, s druge strane, moći odabrati lijekove koji su primjereni bolesniku s dijabetesom – potrebno je, uostalom, liječiti depresiju takvim pripravcima koji neće narušiti metabolizam ugljikohidrata.

Specijalist psihijatrije svakodnevno se bavi psihotropnim lijekovima, pa će on biti taj koji će odabrati najsigurnije lijekove za dijabetičara.

Međutim, treba naglasiti da liječenje depresije u bolesnika s dijabetesom nije samo farmakoterapija – pacijentima se može ponuditi samo psihoterapija ili kombinacija psihoterapije s farmakoterapijom.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Kategorija:

Psihijatrija