Medicinska nesavjesnost tema je koja se redovito ponavlja u medijima. Krzysztof Makuch, potpredsjednik Okružnog liječničkog vijeća u Varšavi i član Vrhovnog liječničkog vijeća, objašnjava što se može smatrati liječničkom pogreškom, kako razumjeti nedostatak marljivosti u medicinskim postupcima i kako dokazati da ste bili žrtva liječničke pogreške.
Pogrešna dijagnoza, odgađanje carskog reza, kirurški šal ostavljen u abdomenu - s vremena na vrijeme čujete za takveliječničke pogreške . Mogu li se dokazati i kakve su šanse da pacijent zatraži svoja prava?
Kvaliteta medicinske skrbi u Poljskoj može se reći da je vrlo dobra i vrlo loša. Ako nas ozdravljenje liječi, hvalimo liječnike do neba. Kad nam stvari ne idu kako treba, krivimo ih što su zanemarili, pogriješili ili zanemarili našu bolest. Kada možemo govoriti o nesavjesnosti, a kada su nezadovoljavajući učinci terapije rezultat uznapredovalih promjena u našem tijelu? O tome razgovaramo s Krzysztofom Makuchom, potpredsjednikom Okružnog liječničkog vijeća u Varšavi.
Što je liječnička pogreška?
Krzysztof Makuch:To je situacija u kojoj medicinsko upravljanje - bez obzira na to radi li se o dijagnostici ili liječenju - nije u skladu s općeprihvaćenim principima rada.
Što je nedostatak dužne pažnje u medicinskim postupcima?
K.M.:Postoje tri slučaja ponašanja koje nije u skladu s načelima medicinske umjetnosti i kaznene odgovornosti liječnika. Prvi - kad ne zacijeli, a trebao bi. Ovo je situacija u kojoj simptomi ukazuju na potrebu za liječničkim djelovanjem, a liječnik ih neće provesti. Tada govorimo o napuštanju. Drugi slučaj - liječnik provodi medicinske postupke, ali to čini pogrešno. Tada govorimo o nedostatku marljivosti ili pogreški u umjetnosti. Treće se odnosi na situaciju u kojoj liječnik započinje liječenje, a on to ne bi trebao činiti jer, primjerice, nema odgovarajuće ovlasti ili donosi odluke za koje nije suštinski pripremljen. Zauzvrat, samo razlikovanje pogreške u umjetnosti od nedostatka dužne pažnje u svakoj situaciji zahtijeva temeljitu analizu događaja.
Što čini liječničku radnju nesavjesnom?
K.M.: Vrlo je komplicirano. Liječnik može pogriješiti kada nije pravilno pripremljen za obavljanje posla, ne prati vijesti, ne uči i sl. Trenutno se često suočavamo sa situacijama koje proizlaze iz nepravilne organizacije rada u timu. Moderna medicina se udaljila od odluke jedne osobe o sudbini pacijenta. Dopustite mi da vam dam primjer. Netko postavi pogrešnu dijagnozu, a drugi liječnik, npr. kirurg, odluči izvesti operaciju bez potvrđivanja prethodne dijagnoze. Nakon njegovog izvršenja, ispada da je dijagnoza bila netočna. U takvoj situaciji odgovornost snosi kirurg, iako je poznato da je greška napravljena ranije u dijagnostičkom postupku. Loša organizacija rada također je često uzrok liječničkih pogrešaka. Primjerice, liječnik neće medicinskoj sestri dati sve informacije o provedenoj terapiji, preporuke, dežurni liječnik neće obavijestiti svog kolegu o novim rezultatima pretraga itd. trajna oštećenja.
Imam dojam da je liječnička nesavjesnost još uvijek tabu tema …
K.M.:Ne slažem se s ovom izjavom. Često smo mi liječnici kritičniji prema sebi, manje popustljivi nego što pacijenti shvaćaju. Prije svega, morate odgovoriti na dva pitanja. Prvo, kada je učinjena zloupotreba ili propust. I drugo – kada pacijentova očekivanja u pogledu poboljšanja zdravlja premašuju mogućnosti moderne medicine. Nažalost, nije da možemo svakoga izliječiti, da možemo svakoga spasiti. Zato se pri ocjeni liječničkog ponašanja razmatra je li se potrudio poboljšati zdravstveno stanje, te je li poštivao sve procedure. Postignuti ili nedostignuti ljekoviti učinak ostaje donekle u drugom planu. Znam da su osjećaji društva drugačiji. Često čujemo – otišao je u bolnicu, operirali su ga i umro. Gorčina i bol koji prate svaki takav događaj ne uzimaju u obzir da je, na primjer, bolest toliko uznapredovala da na smrt nije utjecala operacija. Povijest bolesnika s opeklinama tijekom zračenja, poznata iz Białystoka, nije proizašla iz zle volje liječnika. To je bila posljedica činjenice da često radimo sa zastarjelom opremom. Još jedan primjer – stari mamografi nisu pokazivali promjene na dojkama. Na temelju fotografija liječnik je odlučio o daljnjem liječenju. Koga u takvoj situaciji treba kriviti za odgođeno liječenje, što određuje šanse zaiskustvo?
Očigledno 50-80 posto liječnička pogreška u Poljskoj je zataškana?
K.M.:Ja zapravo ne znam kako prikriti liječničku grešku. Da je tako, imali bismo posla s zločinom za koji se može izreći konkretna kazna, uključujući i zatvor. Da, takva mišljenja kruže društvom, ali nemaju puno veze sa stvarnošću, s namjernim prikrivanjem činjenica. Doista, mnogo ljudi umire svake godine i to se na neki način može povezati s procesom ozdravljenja. Ali, ono što želim jasno naglasiti, to nije posljedica činjenja grešaka, već opće stanje u zdravstvu. Danas je teško doći do specijalista, mnogi pacijenti ne dobivaju moderne lijekove, čekaju mjesto u bolnici, početak ciljanih terapija, transplantacije organa, ponekad i dolazak hitne pomoći. Da sve ide glatko, vjerojatno bismo spasili još bolesnih ljudi. To, naravno, ne znači da neselektivno branim svoju okolinu. Pogreške u umjetnosti, nedostatak marljivosti ili nemar se događaju, na primjer, zbog prezaposlenosti. Nitko ne dopušta vozaču kamiona da vozi duže nego što je propisano propisima. Ali liječnik može primiti više pacijenata, ostati u noćnoj smjeni nakon radnog dana.
mjesečnik "Zdrowie"