SIADH sindrom (Schwartz-Batterov sindrom, sindrom neodgovarajućeg oslobađanja vazopresina) je stanje u kojem tijelo proizvodi prekomjerne količine jednog od hormona - vazopresina. Međutim, ne samo da ova jedinica sama po sebi može biti vrlo opasna - tim SIADH može razviti, između ostalog, kod pacijenata koji boluju od raznih neoplastičnih bolesti. Koji su simptomi SIADH i kako se liječi?

SIADH sindrom , iliSchwartz-Batterov sindrom(skraćenica za sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretičkog hormona) prvi put se pojavio u medicinskim raspravama u drugoj polovici prošlog stoljeća. Upravo su Vede dva znanstvenika, William Schwartz i Frederic Bartter, prvi opisali ovu jedinicu, koju su primijetili kod dvoje ljudi s rakom pluća. Schwartz-Bartterov sindrom je drugo ime za bolest koje potječe od imena znanstvenika.

Na poljskom, problem se također nazivasindrom neodgovarajućeg oslobađanja vazopresina . Godine 1967. gore spomenuti istraživači razvili su kriterije za prepoznavanje SIADH, koji vrijede i danas.

SIADH tim: razlozi

Kao što naziv bolesti sugerira, SIADH sindrom je povezan s neodgovarajućim lučenjem vazopresina (antidiuretičkog hormona, ili skraćeno ADH).

Vasopresin je odgovoran za koncentraciju urina, što čini stimulirajući apsorpciju vode u bubrežnim tubulima - zahvaljujući ovom hormonu, povećane količine vode se transportiraju iz tubula natrag u krv.

Oslobađanje vazopresina u tijelu je dinamički regulirano ovisno o potražnji, ali je drugačije čak i kada pacijent pati od SIADH sindroma - u ovom slučaju se u tijelu pojavljuje previše vazopresina.

Uzroci SIADH sindroma mogu biti jako različiti - najčešće su abnormalnosti kao što su:

  • bolesti živčanog sustava (npr. infekcije kao što su zahvaćenost HIV-om CNS-a, meningitis, ali i subarahnoidalno krvarenje ili hidrocefalus, multipla skleroza i multi-sistemska atrofija)
  • tumora (s povećanom sekrecijomvazopresini mogu biti povezani s rakom pluća, rakom gušterače, rakom želuca, rakom mokraćnog mjehura ili rakom prostate)
  • respiratorne bolesti (uključujući astmu, cističnu fibrozu, upalu pluća ili apsces pluća)
  • sarkoidoza
  • zatajenje desnog srca

Uz gore navedene bolesti, primjena raznih lijekova od strane pacijenata također može dovesti do Schwartz-Bartterovog sindroma - među primjerima tvari koje mogu dovesti do abnormalne, povećane razine vazopresina, navedene su sljedeće:

  • ciklofosfamid
  • karbamazepin
  • okskarbazepina
  • valproična kiselina
  • inhibitori ponovne pohrane serotonina
  • amitriptilin
  • morfij
  • winkrystyna

SIADH sindrom: simptomi

Bolesti koje se javljaju kod osoba sa Schwartz-Bartterovim sindromom rezultat su učinaka prekomjerne količine vazopresina koji cirkulira tijelom. U tom slučaju voda se zadržava u tijelu, a istovremeno izlučivanje natrija iz nje ostaje nepromijenjeno - na kraju se kod bolesnika razvija hiponatremija (tj. smanjenje koncentracije natrija u krvi). Bolesti koje se tada pojavljuju kod pacijenata obično su prilično nespecifične i mogu biti:

  • razdražljivost
  • osjećaj umora
  • nedostatak apetita
  • kontrakcije različitih mišićnih skupina
  • muka
  • povraćanje
  • slabost mišića
  • apatija
  • glavobolje
  • bolovi u mišićima

Simptomi SIADH mogu varirati u intenzitetu - kod nekih pacijenata simptomi su u početku blagi i postupno se pogoršavaju, u drugih simptomi napreduju vrlo brzo.

Teoretski - uzimajući u obzir gornji opis - moglo bi se pretpostaviti da Schwartz-Bartterov sindrom nije ozbiljan problem, ali u stvarnosti je definitivno drugačiji.

U najtežim poremećajima ekonomije natrija može uzrokovati:

  • poremećaj svijesti (uključujući komu)
  • napada
  • zastoj disanja
  • smrt pacijenta

SIADH sindrom: moguće komplikacije

Sindrom neodgovarajućeg oslobađanja vazopresina opasan je i zbog svojih komplikacija. Moguće komplikacije uključuju cerebralni edem (rizik od udarca, koji se može razviti posebno kada pacijentova razina natrija u krvi vrlo brzo padne) i plućni edem nekardiogenog porijekla.

SIADH tim: dijagnostika

Temeljna istraživanja koja su angažirana izvanakada se sumnja na SIADH sindrom, mjere se razine natrija u krvi, testovi osmolalnosti plazme i testovi izlučivanja natrija u urinu. No, to nisu jedine analize koje bi se trebale napraviti za dijagnosticiranje Schwartz-Bartterovog sindroma – nužne su i pretrage za procjenu funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega. Kriteriji za dijagnosticiranje SIADH također uključuju:

  • razina natrija u krvi ispod 130 mmol/l
  • niska osmolalnost plazme ( <280 mOsm/kg)
  • izlučivanje natrija u urinu preko 40 mmol / l

Pojava poremećaja s normalnom volemijom (hipervolemija ili hipovolemija onemogućuje dijagnosticiranje Schwartz-Bartterovog sindroma) i s normalnom funkcijom bubrega, nadbubrežne žlijezde i štitnjače (prisutnost disfunkcije bilo kojeg od ovih organa također ne dopušta dijagnoza SIADH sindroma).

Ako se sumnja na sindrom neodgovarajućeg oslobađanja vazopresina, potrebno je isključiti postojanje drugih jedinica u bolesnika, kod kojih se također mogu pojaviti poremećaji metabolizma natrija. U ovom slučaju, diferencijalna dijagnoza uzima u obzir, prije svega, takve probleme kao što su:

  • zatajenje bubrega
  • hipopituitarizam
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde
  • hipotireoza
  • produljeni proljev ili povraćanje

Ovdje treba naglasiti da se obično pacijentima s dijagnozom SIADH sindroma naručuju mnogi drugi testovi - oni trebaju utvrditi što je dovelo do razvoja prekomjerne količine vazopresina u bolesnika.

Zbog toga koliko različiti uzroci Schwartz-Bartterovog sindroma mogu biti različiti, nemoguće je ovdje navesti sve pretrage koje se mogu naručiti pacijentima u takvoj situaciji - kod nekih pacijenata laboratorijske pretrage su dovoljne, kod drugih također je potrebno izvršiti i slikovne testove ili druge analize.

SIADH tim: tretman

U liječenju SIADH sindroma u početku najvažniju ulogu igra regulacija ravnoteže natrija. U tu svrhu pacijentima se daju otopine natrijevog klorida, također je potrebno ograničiti unos tekućine.

Iako je ponekad koncentracija natrija u krvi u bolesnika niža od norme, ovdje treba naglasiti da se korekcija takvih abnormalnosti ne može provesti prebrzo - jer kada dođe do brzog porasta razine natrija u krvi, kod pacijenata se mogu razviti razne opasne patologije (jedna od njih je osmotski demijelinizacijski sindrom).

Kod osoba sa SIADH sindromom potrebno je ne samo stabilizirati njihovu ekonomiju natrija, već i pokušati implementirati učinke kojicilj će biti otklanjanje uzroka smetnji.

Najjednostavnija situacija se događa kada su lijekovi koje je pacijent uzeo uzrokovali problem - u ovom slučaju obično se ispostavi da sama modifikacija farmakoterapije rezultira nestankom poremećaja lučenja vazopresina i poremećaja metabolizma natrija..

A onda, kada je uzrok SIADH sindroma, na primjer, neuroinfekcija ili rak pluća, postaje potrebno primijeniti poseban tretman za te osobe.

SIADH tim: prognoza

Prognoza pacijenata sa Schwart-Bartterovim sindromom ovisi o temeljnom problemu.

Kada se sindrom pojavi u vezi s infekcijom, njegovo pravilno liječenje može rezultirati potpunim ublažavanjem simptoma, kao što je slučaj kada se pojedinac pojavio kao nuspojava pacijentovih lijekova.

Situacija je, međutim, drugačija kada bolest za posljedicu ima značajnu hiponatremiju, a tijekom njezina razvoja razviju se neki žarišni neurološki simptomi - kod takvih se bolesnika, nažalost, događa da i nakon ispravljanja poremećaja metabolizma natrija, ostaju određeni trajni neurološki deficiti.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Zdravlje