Placebo efekt se stoljećima koristi u medicini. O čemu se radi? Pred dvoje ljudi leže identične tablete. Progutaju ih i nakon desetak minuta oboje se osjećaju bolje. A ne bi smjeli, jer je jedan od tih ljudi uzeo tzv Placebo, što je nešto što nije ljekovita tvar, ali ipak daje dobre rezultate. Zašto?

Placebona latinskom znači "svidjet će mi se". To je ono što liječnici definiraju kao tvar ili učinak koji je indiferentan za zdravlje i koji se koristi kao terapija. Ali bolesna osoba ne zna da ono što je primijenjeno nije stvarnotretman .

Placebo - moć sugestije

Sve do devetnaestog stoljeća, placebo efekt se često nesvjesno koristio u medicini. Specifičnosti koje sadrže prah iz repa guštera i jednorogovog roga više puta (iznenađujuće!) su donijele poboljšanje. Ali ono što je stvarno pomoglo bila je vjera iscjelitelja i liječenih u učinkovitost korištenog pripravka.

Iako je teško povjerovati, mnoge studije (uključujući Ured za ocjenu tehnologije) pokazuju da je samo u slučaju 20 posto najčešće korištenih lijekova danas njihova učinkovitost znanstveno dokazana. Odnosno, bili su predmet kliničkih ispitivanja koja su jasno objasnila mehanizam njihova djelovanja! Ostali preparati su jednostavno placebo.

Naravno, to ne znači da njihova upotreba nema koristi. Međutim, mora se jasno navesti: u nekim slučajevima sama činjenica podvrgavanja liječenju (posjet liječniku i uzimanje tableta) pomaže pacijentu da se oporavi.

Zanimljiv primjer je istraživanje o učinkovitosti propranolola. Ovaj lijek propisivan je pacijentima nakon srčanog udara kako bi se regulirao rad srca i spriječilo daljnje oštećenje organa. Uočeno je da je stopa smrtnosti prepolovljena kod ljudi koji su redovito uzimali lijek u usporedbi s onima koji su to zaboravili učiniti. Studijsku skupinu činilo je 2000 ljudi, pa je studija bila statistički pouzdana. Samo su rezultati pacijenata koji su liječeni (također redovito i neredovito) placebom bili zapanjujući. Bili su identični! Propranolol je zapravo lijek koji djeluje. No studija je pokazala da prijedlog ili placebo djeluje na sličan način.

Placebo za živce i astmu

Godine 1984. mađarski psihijatar Mihly Arato procijenio je rezultate istraživanja o liječenju depresije. Pokazalo se da u gotovo polovice oboljelih pacijenatamanje od tri mjeseca, a oni koji su liječeni placebom pokazali su značajno poboljšanje. Nije bio prisutan u bolesnika koji boluju od depresije dulje od godinu dana, s povišenim razinama kortizola (hormona stresa) u krvnom serumu. Rezultati su toliko ohrabrujući da je primamljivo početi namjerno liječiti placebo u početku depresije.

Placebo pomaže kod mnogih bolesti, posebno kod pacijenata koji pate od glavobolje, tjeskobe, napetosti, depresije, kašlja, nesanice, mučnine kretanja, astme i… hipertenzije.

Eksperiment Thomasa Luparella sa Sveučilišta New York potvrdio je učinak placeba u liječenju astme. Pacijenti su dobili inhalator koji je sadržavao samo fiziološku otopinu u spreju i rečeno im je da će udahnuti iritans ili alergen. Svi su iskusili nedostatak daha. Kada je istoj skupini ispitanika rečeno da inhalator sadrži lijek za astmu (koji je također bio fiziološka otopina), dišni putovi su se opustili.

Važno

Nocebo - loš blizanac

Placebo - iako je s formalne točke gledišta indiferentan za zdravlje - također može uzrokovati nuspojave, kao što su povraćanje, glavobolja, pospanost, nesanica, ubrzan rad srca, proljev, osip, edem. Takvi učinci korištenja inertne tvari nazivaju se nocebo - "naštetit ću" (od latinskog nocere - štetiti). Najčešće su uzrokovane lošim odnosom pacijenta prema terapiji, npr. pojavom lijeka koji on ne prihvaća, negativnim stavom liječnika koji sugerira da je liječenje štetno.

Prekrasne mogućnosti placeba

Placebo učinak kod neoplastičnih bolesti ne može se precijeniti. Liječnici znaju priču o pacijentu u bolnici Long Beach u Kaliforniji, gospodinu Wrightu: bio je u tako teškom stanju (tumor veličine teniske loptice) da mu je ostavljeno samo nekoliko dana života. Tada je čuo da je otkriven serum koji je učinkovit u borbi protiv raka – Krebiozen – i prisilio liječnika da ga da. Injekcija je napravljena u petak poslijepodne, a u ponedjeljak je zaprepašteni liječnik pronašao pacijenta u dobrom stanju, šaleći se s medicinskim sestrama. Pregledi su obavljeni i - kako je komentirao liječnik - tumor se otopio poput grudve snijega na vrućoj peći. Dva mjeseca kasnije, Wright je pročitao članak u kojem je mišljenje o Crebiozi bilo nepovoljno. Od tada je počeo recidiv bolesti.

Poznato je da čak 60 posto placeba. učinkovit je kao i najaktivniji lijekovi protiv bolova. To je zato što može utjecati na oslobađanje prirodnih tvari sličnih morfiju zvanih endorfini kroz mozak.

Pokazalo se da stres povećava lučenje kortizola. Proučavano je da kortizolnegativno utječe na imunološki sustav. Ako placebo eliminira stres, povećava se učinkovitost imunološkog sustava, a time i - borba protiv zaraznih bolesti i raka. Mogu postojati i posebne molekule koje pomažu u stvaranju placebo efekta. Na primjer, nedavna istraživanja pokazuju da životinje pod stresom mogu proizvesti tvar u mozgu sličnu sedativu relaniju. Možda mozak "prevaren" placebom također može proizvesti slične tvari za borbu protiv raka?

Placebo efekt

Istraživanja su pokazala da na placebo učinak utječe pozitivan stav pacijenta prema liječniku i preporučenoj terapiji, ali su važni i čimbenici koji se čine beznačajnim. Placebo je učinkovitiji kada je tableta velika, crvena i gorka te kada ga preporuči poznati liječnik. Učinak povećava latinski naziv pripravka, visoka cijena i poteškoće u dobivanju. Vjerodostojnost također povećava letak koji informira o … nuspojavama.

Važna je i atmosfera koja okružuje pacijenta tijekom liječenja. I liječnici to često zaborave. Pažljiva analiza pacijentovih pritužbi poboljšava njegovu dobrobit (i učinak iscjeljenja) mnogo više od neposredne dijagnoze uz korištenje suvremene opreme – ma koliko ona bila točna.

Etički problem

Učinak placeba je očit. Problem je je li učinak dovoljno velik da se u odabranim slučajevima svjesno koriste neutralne tvari umjesto klasičnih lijekova. Je li etički uskratiti pacijentu mogućnost liječenja priznatim terapijskim sredstvom? Je li moguće ne obavijestiti pacijenta da uzima placebo? S druge strane, informirani više neće biti podložni njegovom utjecaju. Rasprava se nastavlja, ali postoje li mogući odgovori?

Samo u jednom slučaju znanost ne dovodi u pitanje upotrebu placeba. Koristi se za ispitivanje lijekova i terapiju u kliničkom eksperimentu.

Blagotvorne učinke placebo efekta, bez ikakvih etičkih dvojbi, svaki liječnik može koristiti na dnevnoj bazi. Činjenica da netko ima bronhitis može postati očita stručnjaku za nekoliko sekundi. Daljnjih pet minuta pregleda, tijekom kojih liječnik prislanja slušalicu na prsni koš, vjerojatno neće utjecati na točnost dijagnoze, ali će sigurno povećati povjerenje pacijenta. I čini čuda.

Važno

Klinički eksperiment

Pacijentima koji boluju od iste bolesti rečeno je da će se liječiti određenim lijekom. Neki dobivaju pravi lijek, neki dobivaju placebo identičnog izgleda. Lijek će biti učinkovit ako je postotak izliječenih (ili poboljšanih) u skupini koja ga je uzimala mnogo veći nego uplacebom liječenoj skupini, a uspoređuju se i nuspojave. One koje se češće javljaju u skupini liječenoj ispitivanim lijekom mogu se pripisati učinku ovog lijeka. Istraživanja se provode na temelju tzv dvostruko slijepa. Pacijent ne zna prima li aktivni lijek ili placebo. Također, liječnik (tijekom eksperimenta) ne zna da li daje terapeuta ili neutralnu supstancu.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Zdravlje